低分子肝素在小兒腎病綜合征治療中的應用價值分析

摘要：目的 探究分析治療腎病綜合征患兒采用低分子肝素進行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年1月1日～2013年12月31日收治的820例腎病綜合征患兒作為臨床研究對象，將其分為對照組（100例）和治療組（720例），對照組患兒采用常規方法治療，治療組患兒采用常規治療聯合低分子肝素治療。結果 治療組患兒的APTT、PLT以及PT改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；治療組患兒的TC、尿蛋白以及ALB等改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；兩組患兒的不良反應對比（P>0.05）。結論 治療腎病綜合征患兒采用低分子肝素治療，能夠有效降低尿蛋白含量，改善患兒的高凝狀態，可在臨床中應用推廣。

關鍵詞：腎病綜合征；低分子肝素；治療；價值

臨床治療腎病綜合征主要以抗凝療法為主，其能夠有效改善患兒腎功能，減少尿蛋白排泄量[1]。普通肝素雖然具備一定療效，但易導致發生出血等不良反應，對療效產生一定限制。筆者對我院接收治療的720例腎病綜合征患兒采用低分子肝素治療，取得較好效果，治療報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月1日～2013年12月31日收治的820例腎病綜合征患兒作為臨床研究對象，所有患兒均符合中華醫學會兒科學分會腎臟病學組制定的相關標準。將其分為對照組（100例）和治療組（720例），其中，男510例，女310例，年齡2～14歲，平均年齡（6.2±2.7）歲；病程3～42個月，平均病程（9.5±2.7）個月；兩組患者的性別、年齡以及病程等方面比較無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒主要采取常規治療，主要包括抗高血壓、抗感染、維持酸堿平衡、消腫利尿以及維持水電解質平衡等治療；治療組患兒在對照組患兒治療基礎上采取低分子肝素治療，對患皮下注射100～150U/（kg·d）LMWH，1次/d，總療程為4w。

1.3觀察指標[2] 治療后，對兩組患兒的凝血指標、生化指標以及不良反應進行觀察對比。其中，凝血指標主要包括活化部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）以及血小板計數（PLT）；生化指標主要包括總膽固醇（TC）、24h尿蛋白以及血清蛋白（ALB）；不良反應主要包括肝損害、出血、過敏反應等。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的凝血指標對比 治療前，兩組患兒的APTT、PLT以及PT等指標對比（P>0.05）；治療后，治療組患兒的APTT、PLT以及PT改善情況明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒的生化指標對比，見表2。

2.3兩組患兒的不良反應情況對比 治療過程中，兩組患兒均無發生明顯不良反應，兩組患兒的不良反應對比（P>0.05）。

3討論

腎病綜合征受到多種病因導致，可能受到小兒免疫功能不成熟因素影響，但其發病機制尚不清晰。免疫功能出現異常后，會使血小板功能失常，影響纖溶系統的平衡失調性，使患者處于高凝狀態，因此，臨床治療主要以改善凝血功能為原則[3]。患兒的臨床癥候表現主要為腎小球基膜通透性增加、低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥以及高度水腫等。肝素類藥物具備促進纖溶、抗炎、抗凝、抗增殖以及抑制補體系統的作用，能夠增生纖維，抑制腎小球系膜基質，避免腎小球出現硬化；另外，其具備大量的負電荷，能夠有效補充腎小球基底膜電荷屏障中的負電荷，避免出現白蛋白漏出現象，但其安全性不高，會導致發生血小板減少、出血的情況；低分子肝素具備肝素的所有作用，但其不會導致發生出血，與普通肝素相比，其具備的抗凝血因子Xa活性是其十倍，能夠快速促進纖維蛋白的溶解，有效調節血脂的平衡性，并能夠對血管內皮細胞釋放出的纖溶物質和抗凝物質產生刺激，有效修補腎小球基底膜，最終改善腎功能[4]。本組研究結果表明，治療組患兒的APTT、PLT以及PT改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；治療組患兒的TC、尿蛋白以及ALB等改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；兩組患兒的不良反應對比（P>0.05）。

綜上所述，低分子肝素治療治療腎病綜合征患兒，能夠有效降低尿蛋白含量，改善患兒的高凝狀態，可在臨床中應用推廣。

參考文獻：

[1]萬紅，唐國紅，鄒洪.低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床療效分析[J].臨床醫學工程，2014，21（04）：471-472

[2]魏樂群.低分子肝素在小兒腎病綜合征中的應用研究[J].河南科技大學學報（醫學版），2014，32（01）：41-42

[3]馮霞.環孢素三聯療法治療小兒難治性腎病綜合征的療效觀察[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（10）：166.

[4]王慧.低分子肝素治療小兒腎病綜合征的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012，32（15）：34.

編輯/申磊