頭孢甲肟與頭孢哌酮舒巴坦鈉在小兒細菌性肺炎治療中的應用分析

摘要：目的 探究對比小兒細菌性肺炎應用頭孢甲肟與頭孢哌酮舒巴坦鈉治療的療效。方法 擇取我院收治的小兒細菌性肺炎110例，隨機分為兩組，觀察組（55例）應用頭孢甲肟治療，參照組（55例）給予頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，對比其應用效果。結果 觀察組的總有效率（92.73%）顯著高于參照組（74.55%），差異明顯（P<0.05），有統計學意義。兩組不良反應發生率（3.64%，9.09%）差異無統計學意義（P>0.05）。結論 小兒細菌性肺炎應用頭孢甲肟治療的療效顯著，且不良反應少，值得推廣。

關鍵詞：小兒細菌性肺炎；頭孢甲肟；頭孢哌酮舒巴坦鈉

肺炎屬于兒科的常見性多發疾病，尤以細菌性肺炎最為多見，嬰幼兒是該病的好發群體[1]，并成為嬰幼兒死亡率上升的主要因素之一。對于小兒細菌性肺炎的治療，臨床上一般應用頭孢哌酮舒巴坦鈉，多數相關研究資料均表明其具有一定的臨床療效[2]。頭孢甲肟屬于半合成的第三代頭孢類廣譜抗生素，抑制和殺滅細菌的效果顯著。為此，本文對我院小兒細菌性肺炎患兒應用頭孢甲肟與頭孢哌酮舒巴坦鈉治療的臨床療效進行對比分析，并取得了滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年9月～2013年9月我院收治的110例小兒細菌性肺炎患兒的臨床資料。所有患兒均表現為不同程度的發熱、咳嗽、痰多、氣短等，平均體溫大于38.5℃，經X線、病原學、實驗室等檢查和診斷，所有患兒均已確診，并排除對本研究中的藥物過敏者。隨機分為觀察組和參照組各55例，其中觀察組男31例，女24例，年齡2個月～5歲，平均年齡（2.6±0.4）歲，病程1～5d，平均病程（3.2±0.3）d；參照組男32例，女23例，年齡4個月～5歲，平均年齡（2.7±0.6）歲，病程2～5d，平均病程（3.5±0.5）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料的差異不明顯（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均按照肺炎治療對癥給予化痰、降溫、補液、吸氧等常規治療。觀察組在常規基礎上給予頭孢甲肟1次50mg/kg，靜脈滴注，2次/d；參照組在常規基礎上靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉1次50mg/kg，2次/d；兩組患兒均連續治療7～10d為一個療程。觀察患兒臨床癥狀及各項體征的變化，并對比其療效和不良反應情況。

1.3 療效評定標準 ①治愈：臨床癥狀消失，病原學、實驗室、體征等項檢查均恢復正常；②顯效：臨床癥狀基本消失，病原學、實驗室、體征等項檢查基本恢復正常；③好轉：病情有所改善，但效果不明顯；④無效：病情未見好轉甚至加重。總有效率=（治愈+顯效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計，計量資料用方差x±s表示，計數資料用χ2檢驗，P<0.05則為差異性有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患兒的療效對比 觀察組55例患兒中，治愈40例，顯效11例，好轉4例，無患者治療結果為無效，總有效率為92.73%；參照組55例患兒中，治愈28例，顯效13例，好轉8例，無效6例，總有效率為74.55%；觀察組的總有效率顯著高于比參照組，差異明顯有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應情況對比 觀察組患兒有2例出現腹瀉、惡心嘔吐癥狀，但癥狀輕微，無需采取任何措施均自行緩解，不良反應發生率為3.64%；參照組患兒腹瀉2例，惡心、嘔吐3例，不良反應發生率為9.09%。兩組不良反應發生率對比無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

細菌性肺炎是兒童常見疾病，其發病原因主要是嬰幼兒的肺部正處于生長和發育較為脆弱時期，呼吸道分泌黏液少，纖毛活動能力差，導致患兒的機體抵抗力和免疫力下降，進而促進肺部細菌的繁殖，致使肺部發生感染。對于小兒細菌性肺炎的治療，應首先分清致病菌的種類、抗生素的使用方法及其作用特點等，進而對癥制定治療方案，并盡量避免機體產生耐藥性。頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種復合制劑，頭孢哌酮具有良好的抗菌活性，但其對β-內酰胺酶的穩定效果欠佳，舒巴坦鈉對于β-內酰胺酶的抑制強，其抗菌活性卻較差，頭孢哌酮與舒巴坦鈉復合，具有增強藥效的作用，但應用時間久則易產生耐藥性，影響療效。頭孢甲肟屬于頭孢類廣譜抗生素半合成制劑[4]，對青霉素和蛋白具有良好的親和力，對β-內酰胺酶的穩定效果好，且對多種細菌如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌等均具有很強的抑制效果和滅活作用。頭孢甲肟臨床多用于各種敏感菌所致的疾病，其療效顯著，安全性高，對患者的生活質量具有良好的改善效果。

本文研究結果顯示，應用頭孢甲肟治療的觀察組患兒，結果治愈40例，顯效11例，且無患者治療無效，其總有效率（92.73%）明顯高于參照組（74.55%），差異顯著（P<0.05），存在統計學意義，且不良反應少。由此可知，頭孢甲肟與頭孢哌酮舒巴坦鈉應用于小兒細菌性肺炎中，前者的臨床療效更為顯著，且不良反應少，有臨床優先推廣及應用價值。本研究結果與大量相關文獻研究結果相符[5]，具有探討及實用意義。但在應用頭孢甲肟治療的過程中，應注意觀察患兒的臨床癥狀和各項生命體征的變化情況，若發現有嚴重過敏或不良反應癥狀的患兒，應立刻停止給藥，并進行嚴密監測。

綜上所述，小兒細菌性肺炎應用頭孢甲肟治療的療效顯著，不良反應少，且安全性高，對患兒的生存質量有明顯的提高效果，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]張繼紅.抗生素治療小兒細菌性肺炎的臨床觀察及成本-效果分析[J].臨床合理用藥，2010，3（15）：23-24.

[2]毛細月.頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合阿奇霉素治療小兒細菌性肺炎療效觀察及護理[J].海峽藥學，2012，24（12）：247-248.

[3]吳慧.胃腸道內外聯合用藥對小兒細菌性肺炎的臨床療效探討[J].海峽藥學，2013，25（3）：97-98.

[4]張華英.頭抱甲肪與頭抱呱酮舒巴坦鈉治療小兒細菌性肺炎的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（1）：146.

[5]李偉濤.氨溴索聯合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1）：39-40.編輯/成森