彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤診斷中的準(zhǔn)確性研究

摘要：目的 研究彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤診斷方面的準(zhǔn)確性，探討彩色多普勒超聲檢查的臨床應(yīng)用價值。方法 對99例我院經(jīng)手術(shù)病理確診為婦科腫瘤患者作為研究對象，其中惡性腫瘤組42例，良性腫瘤組57例；上述病例患者術(shù)前均經(jīng)CT和彩色B超檢查，CT檢查主要觀察其范圍、密度及增強后的強化情況。超聲檢查主要描述其位置、大小、形態(tài)、邊界、回聲及血流情況。對檢查結(jié)果進行回顧統(tǒng)計，分析彩超診斷婦科腫瘤的準(zhǔn)確性。結(jié)果 彩色B超診斷的靈敏度為82.8%，CT診斷的靈敏度90.9%，P>0.05；彩超診斷的特異度為88.2%，CT診斷的特異度86.9%，P>0.05；CT與病理診斷的符合率為89.3%，彩色B超與病理診斷符合率為85.7%，P>0.05。結(jié)論 彩色多普勒超聲對婦科良惡性腫瘤病變的診斷準(zhǔn)確性高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：超聲檢查；婦科腫瘤；CT

婦科腫瘤是嚴(yán)重危害婦女身心健康的一組疾病的總稱[1]。婦科腫瘤主要包括外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤，其中以子宮及卵巢腫瘤多見，外陰及輸卵管腫瘤少見。婦科腫瘤的影像學(xué)診斷手段主要包括超聲、CT、MRI等方法。為研究超聲診斷法診斷婦科腫瘤的準(zhǔn)確性，本研究回顧性研究我院采用超聲技術(shù)和CT診治的99例婦科腫瘤患者，以探討彩色超聲在婦科腫瘤診斷中的準(zhǔn)確性，進一步探討彩色超聲診斷婦科腫瘤的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年3月在我院接受手術(shù)治療的99例婦科腫瘤患者作為研究對象，年齡25～50歲，平均44.6歲，并對其腫瘤組織行病理學(xué)檢查確診惡性腫瘤42例，良性腫瘤57例。根據(jù)術(shù)前接受檢查的不同分為CT組和彩色B超組。CT組56例，年齡45.2歲，良性腫瘤23例，惡性腫瘤33例；彩色B超組63例，年齡44.0歲，良性腫瘤34例，惡性腫瘤29例。

1.2 方法 彩色多普勒超聲診斷儀，使用3.5MHz寬頻凸陣探頭，CT機型號：飛利浦MX8000超高檔多排螺旋CT診斷儀和GE64排多層螺旋CT。囑患者檢查前大量飲水，膀胱中度充盈后經(jīng)腹部檢查，仔細觀察腫物的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲及與周圍臟器組織的關(guān)系。行彩色多普勒檢查時仔細觀察腫塊內(nèi)部及周邊的血流情況和性質(zhì)。99例患者均在我院實行手術(shù)治療，腫瘤組織均進行病理確診。對患者接受手術(shù)前的超聲檢查資料進行回顧性分析，對比不同方法的診斷準(zhǔn)確性，評價指標(biāo)包括靈敏度、特異度、約登指數(shù)和符合率。

1.3 統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)錄入表格，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，定性資料采用百分率的形式表示。采用SPSS16.0進行統(tǒng)計處理，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷婦科腫瘤的準(zhǔn)確性評價 采用靈敏度、特異度、正確指數(shù)和符合率四個指標(biāo)對CT的診斷準(zhǔn)確性進行評價，靈敏度為90.9%，特異度為86.9%，約登指數(shù)為0.778，與病理診斷的符合率為89.3%（見表1）。

2.2 彩色超聲診斷婦科腫瘤的準(zhǔn)確性評價 采用靈敏度、特異度、正確指數(shù)和符合率四個指標(biāo)對彩色超聲的診斷準(zhǔn)確性進行評價，靈敏度為82.8%，特異度為88.2%，約登指數(shù)為0.710，與病理診斷的符合率為85.7%（見表2）。

2.3 兩種超聲檢查與病理診斷準(zhǔn)確性的比較 對CT和彩色超聲對婦科腫瘤的診斷準(zhǔn)確性各指標(biāo)進行對比檢驗，通過χ2檢驗，發(fā)現(xiàn)兩種方法在婦科腫瘤的診斷的靈敏度、特異度、約登指數(shù)和符合率方面均無顯著性差異，P>0.05，對彩色與病理診斷符合率為85.7%，符合率較高（見表3）。

3 討論

超聲檢查作為一種無創(chuàng)傷性檢測手段，已成為臨床婦產(chǎn)科所實施的最為準(zhǔn)確的一種檢查方法，因而得到了廣泛的應(yīng)用。婦科腫瘤主要有良性子宮肌瘤、子宮癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤等，婦科腫瘤性疾病嚴(yán)重影響著患者婦女的工作和生活，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，對婦女身心健康造成極大威脅[2]。對改病的早期診斷和早治療，是控制該病發(fā)展惡化和減輕患者身心健康的重要原則。CT檢查具有較高的準(zhǔn)確性，但是該法存在一定的健康輻射影響。

B超檢查在這些方面有著獨特的優(yōu)勢，超聲分辨率較高、而且還可以對腫瘤病變進行血液動力學(xué)觀察，并以此判斷其良惡性[3，4]。女性內(nèi)生殖器官主要包括子宮、卵巢和輸卵管，位于盆腔底部，周圍可能被腸曲包圍，因此常內(nèi)氣體對超聲檢查影響較大，在行超聲檢查前需囑患者飲水將膀胱充盈，以便顯像清晰。將探頭在腹壁按上下、左右方向移動，仔細觀察不同大小病灶和不同位置的婦科腫瘤[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，黑白超聲檢查的靈敏度、特異度、正確指數(shù)和符合率四個指標(biāo)分別為靈敏度為90.9%，特異度為86.9%，約登指數(shù)為0.778，與病理診斷的符合率為89.3%。彩超的四個指標(biāo)分別為靈敏度為82.8%，特異度為88.2%，約登指數(shù)為0.710，與病理診斷的符合率為85.7%。對兩種超聲檢查婦科腫瘤的診斷準(zhǔn)確性各指標(biāo)進行對比檢驗，通過卡方檢驗，發(fā)現(xiàn)兩種方法在四個指標(biāo)方面均無顯著性差異。提示我們，彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤的良惡性診斷方面有著獨特的優(yōu)點，比MRI更加適合腫瘤的鑒別診斷，可以在減少輻射的情況下更大限度的提供有價值的參考信息。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤的檢出和良惡性病變鑒別診斷中均具有重要的的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]Han SN，LotgerinkA，Gziri MM，et al.Physiologic variations of serumtumor marker singy necological malignancies during pregnancy：a systematic review[J].BMC Med，2012，10：86.

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[3]黃巖，陳松旺，戴潔，等.超聲引導(dǎo)下股動脈假性動脈瘤內(nèi)凝血酶注射加加壓治療的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2011，11（6）：1118-1120.

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[5]胡楊志，潘運龍，趙曉旭，等.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（8）：1493-1495.

編輯/成森