慢性腦供血不足在社區中的治療體會

摘要：目的 分析研究性腦供血不足在社區中的治療效果。方法 隨機抽取2012年6月～2014年6月本院接診的90例慢性腦供血不足患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）；給予觀察組丹參酮注射液+舒血寧注射液聯合治療；給予對照組基礎治療；比較兩組的治療效果。結果 觀察組的治療總有效95.5%率明顯優于對照組80.0%，差異具有統計學意義P<0.05。結論 應用阿司匹林等藥物治療對于大部分慢性腦供血不足患者具有療效，但丹參酮注射+舒血寧注射液的治療效果更加顯著。

關鍵詞：慢性腦供血不足；丹參酮注射液；舒血寧注射

慢性腦供血不足也被稱為慢性腦循環不足。其致病原因只要是由于腦動脈硬化、局部血液供應不足導致的腦部功能障礙。其主要的臨床癥狀有：頭暈、目眩、記憶力下降、失眠等，但是CT檢查并不會顯示出器質性病變。經相關研究表明，長期腦部供血不足會導致大腦皮質萎縮、海馬神經元變性、腦白質疏松、腦膠質細胞增生等，最終則會引發老年癡呆，本文將就隨機抽取2012年6月～2014年6月社區接診的90例慢性腦供血不足患者作為研究對象，分析研究慢性腦供血不足的治療方法，現將分析結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2012年6月～2014年6月社區接診的90例慢性腦供血不足患者作為研究對象，隨機分為實驗組（n=45）和觀察組（n=45），其中男性患者52例，女性患者38例；患者年齡：41～81歲，平均年齡67.6±2.21歲；患病病程：18個月～2.5年；所有患者在就診之前都出現一定程度的頭暈、耳鳴、記憶減退、失眠等癥狀。排除標準：排除其他疾病導致出現的體征以及臨床癥狀[2]。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀方面并無顯著差異P>0.05。所有患者及家屬皆知曉本次研究目的，均簽署知情同意書。

1.2方法 ①所有患者皆采取危險因素處理（戒煙、戒酒、控制血糖、降低血脂濃度以及調節血壓等）；②觀察組予以丹參酮注射液+舒血寧注射液聯合治療：5%葡萄糖注射液500ml+丹參酮注射液60ml[2]、0.9%氧化鈉注射液250ml+舒血寧注射液20ml[3]經由靜脈注射，每14d為一個療程。并對患者進行健康教育，指導患者改變現有的生活方式，督促患者進行適量運動；③對照組服用阿司匹林腸溶片100mg，qd進行腦血管病一級預防。

1.3預后判定 根據慢性腦供血不足的療效標準判定，痊愈：頭暈頭痛、耳鳴、記憶力衰退等癥狀完全消失，睡眠質量得到顯著提高；顯效：頭暈頭痛、耳鳴、記憶力衰退等癥狀得到明顯改善，睡眠正常；好轉：頭暈頭痛、耳鳴、記憶力減退等癥狀有所緩解，但仍存在輕微睡眠障礙；無效：各項臨床癥狀以及體征并無改善或出現加重癥狀。本次研究以痊愈+顯效+好轉=總有效率。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的治療總有效率 觀察組的治療總有效率%明顯高于對照組%，差異具有統計學意義P<0.05，見表1。

3討論

慢性腦供血不足是指臨床具有腦循環障礙引起頭重、頭痛、耳鳴、眩暈等各種癥狀，而無腦局灶體征，CT檢查未見器質性腦病變。常見的原因有椎一基底動脈、顱內主要動脈狹窄及血管痙攣、血壓改變致血流動力學異常和血液流變學異常致微循環淤滯等因素引起，經顱彩色多普勒觀察椎一基底動脈及頸動脈內血液狀態和流速的改變可以大致作出腦供血不足的原因判斷。

性腦供血不足（chronic cerebral circulation insufficiency）簡稱為CCCI，這種病癥屬于慢性缺血性腦血管病，是由多種原因導致的腦蛋白損傷。神經膠質細胞增生、海馬區神經元發生皮質萎縮等病理性病變，是老年癡呆、Alzheimer病以及Binswanger病的前兆。據不完全統計，我國60歲以上的老年人中約有3/5的人存在CCCI；80歲以上患有CCCI的則占到80%[1]。

據相關研究表明，丹參酮屬二萜醌類化合物，從丹參中經現代制藥技術提取，磺處理后，獲得丹參酮ⅡA磺酸鈉，使藥物的水溶性明顯增強，進而獲得更為理想的療效。具清除自由基，擴張冠狀動脈，增加血流量，抗血小板聚集，降低血液粘度等作用，使腦供血不足的臨床癥狀明顯改善，對腦供血不足向腦梗死進展有阻止作用[2]。舒血寧注射液以銀杏內酯和黃酮醇苷為主要成分，屬銀杏葉提取物，具降低血粘度，擴張血管，抑制血小板聚集，增強紅細胞變形能力、入善微循環、刺激內皮舒張因子和前列環素，對細胞內鈣的超載進行抑制，進而達到抑制血栓形成的目的，在腦供血不足治療中發揮作用[3]。在社區中，慢性腦供血不足屬于常見病癥，丹參酮注射液+舒血寧注射液可以明顯降低患者的血液粘稠度、改善患者的腦血流量，同時減輕該病癥的臨床癥狀[4，5]。

綜上所述，應用阿司匹林等藥物治療對于大部分慢性腦供血不足患者具有療效，但丹參酮注射液+蘇血寧注射液的治療效果更加顯著。

參考文獻：

[1]李建章.慢性腦供血不足新思維[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10（5）：1.

[2]張瑞佳.慢性腦供血不足在社區中的治療體會[J].現代醫藥衛生2011，27（23）：3622-3623.

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[4]李鴻梅.舒血寧注射液治療椎一基底動脈供血不足性眩暈200例臨床療效觀察[D]；大連醫科大學；2008年

[5]朱瑞，鐘祝雅，李邦松，等.椎基底動脈供血不足患者的血小板參數變化[J]；安徽醫藥，2008.04.編輯/王海靜