支持性心理干預和康復訓練應用于慢性精神分裂癥治療的效果分

摘要：目的 分析支持性心理干預和康復訓練應用于慢性精神分裂癥治療的效果，以供參考。方法 將本院2012年5月～2014年4月收治的慢性精神分裂癥患者120例納入本研究，根據隨機原則分組。對照組患者接受藥物治療，實驗組患者在藥物治療基礎上輔以支持性心理干預和康復訓練。12w后對比兩組患者治療前后陰性癥狀量表（SANS）評分、簡明精神病量表（BPRS）評分評分的變化。結果 與治療前對比，治療后患者SANS評分、BPRS評分均有所下降，其中實驗組患者各評分改善幅度明顯大于對照組，組間差異經t檢驗后發現有統計學意義（P<0.05）。結論 在藥物治療基礎上采用支持性心理干預和康復訓練對慢性精神分裂癥的治療有益，可明顯緩解患者的精神癥狀，改善生活質量。

關鍵詞：支持性心理干預；康復訓練；慢性精神分裂癥；治療效果

慢性精神分裂癥采用抗精神病藥物治療后多數患者癥狀得到緩解和控制，但仍會殘留部分陰性癥狀，存在一定的心理缺陷，不利于其生活自理和社會功能的康復，為治療后的復發埋下了隱患[1]。本文分析了支持性心理干預和康復訓練應用于慢性精神分裂癥治療的效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2012年5月～2014年4月收治的慢性精神分裂癥患者120例納入本研究，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》中關于慢性精神分裂癥的診斷標準[2]。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、顱腦器質性病變、妊娠期、哺乳期女性等患者。

根據隨機原則分組，對照組患者共計60例，年齡26歲～65歲，平均年齡（41.65±11.46）歲；體重54kg～85kg，平均體重（67.56±12.38）kg；病程5年～15年，平均病程（8.45±2.76）年；其中男性患者36例，女性患者24例；文化程度包括本科1例、大專6例、高中20例、初中15例、小學18例。

實驗組患者共計60例，年齡28歲～64歲，平均年齡（42.07±11.58）歲；體重53kg～86kg，平均體重（67.83±12.54）kg；病程5年～16年，平均病程（8.58±2.65）年；其中男性患者35例，女性患者25例；文化程度包括本科2例、大專5例、高中21例、初中16例、小學16例。

對比兩組患者的一般資料，發現其在年齡、體重、病程、性別、文化程度等方面，組間差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 對照組患者接受單純抗精神病藥物治療，包括利培酮、氯氮平等。實驗組患者在藥物治療的基礎上輔以支持性心理干預聯合康復訓練。

支持性心理干預通過預防性談話方式，鼓勵患者多與人交談，傾訴內心的想法和情感，及時釋放負性情緒。根據患者性格特點對其進行指導、暗示、鼓勵，以消除心理刺激，糾正異常思維和行為。向患者講解抗精神病藥物的療效、不良反應，并向患者家屬講解精神分裂癥治療、護理、疾病轉歸等相關知識，讓患者家屬理解、關愛、支持患者，以利于其康復[3]。

康復訓練包括學習行為、生活行為、社會適應能力等訓練。組織患者讀書、看報、看電視，培養書法、剪紙、編織、繪畫等業余愛好活動。訓練患者自行沐浴、更衣、疊被等，保持衣著整潔，養成良好的生活衛生習慣。回歸社會前對患者的社會適應能力進行訓練，與患者共同討論出院后生活安排、計劃，如何融入社會、改善人際關系。鼓勵患者積極參加購物、娛樂和做客等社會活動。指導患者出院后堅持服藥，并定期主動與醫生聯系，接受隨訪[4]。

1.3評價指標 陰性癥狀量表（SANS）共包括感情平淡或遲鈍、思維貧乏、意志缺乏、興趣社交缺乏、注意障礙等五個方面24項內容，每項采用0～5分六級評分法。SANS評分越高，表示精神疾病癥狀越嚴重。

簡明精神病量表（BPRS）共包括焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑等五個因子18項內容，每項采用1～7分七級評分法。BPRS評分越高，表示精神疾病癥狀越嚴重[5]。

1.4數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時認為組間差異結果有統計學意義。

2結果

與治療前對比，治療后患者SANS評分、BPRS評分均有所下降，其中實驗組患者各評分改善幅度明顯大于對照組，組間差異經t檢驗后發現有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

慢性精神分裂癥具有反復發作、逐漸衰退的病程特征。病程較長、長期住院患者生活處于封閉的治療環境中，與外界幾乎處于隔絕狀態，缺乏社會性接觸，導致陰性癥狀加重、社會功能喪失。即便經過抗精神病藥物治療后起到了一定的效果，但是單純的藥物治療不能很好的恢復患者受損的社會功能，其出院后的生活質量較差。

支持性心理干預和康復訓練在改善慢性精神分裂癥患者的陰性癥狀、恢復社會功能等方面具有良好的效果。支持性心理干預可糾正患者的不良認知，增加其對疾病的正確認識，增強其戰勝疾病的信心。鼓勵患者傾訴和溝通有利于緩解患者的心理應激問題，培養患者自尊、自信、自愛，從而促進其社會功能恢復。康復訓練通過指導患者進行日常生活自理活動的訓練，有助于其融入正常的生活，樹立積極的生活態度[5，6]。

本次研究結果表明：在藥物治療基礎上采用支持性心理干預和康復訓練對慢性精神分裂癥的治療有益，可明顯緩解患者的精神癥狀，改善生活質量。

參考文獻：

[1]倪立，肖啟，章浩明.社會心理干預對精神分裂癥患者社區康復的作用[J].浙江醫學教育，2012，11（3）：54～56.

[2]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：75～78.

[3]王英群.心理干預對康復期精神分裂癥患者社會功能的影響[J].山東醫學高等專科學校學報，2010，32（7）：545～547.

[4]孫國勝，高春強，黃云華，等.針對性健康教育對康復期精神分裂癥患者及家屬的作用[J].當代醫學，2012，18（1）：2～4.

[5]李福英.支持性心理干預聯合康復訓練對慢性精神分裂癥遠期治療效果的影響[J].海南醫學，2013，24（15）：2336～2338.

[6]劉明輝，孟云鳳.綜合心理干預對慢性精神分裂癥住院患者康復的觀察分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011，14（9）：1400～1402.

編輯/孫杰