舒芬太尼用于麻醉臨床的效果研究

摘要：目的 探究舒芬太尼在臨床麻醉學中的應用效果。方法 選取2012年～2013年來我院就診的60例開腹手術患者為研究對象，對患者進行椎管內麻醉。將60例患者隨機分為兩組，分別為舒芬太尼聯合咪唑安定治療組和芬太尼聯合咪唑安定治療組，分析兩組的治療效果。結果 舒芬太尼聯合咪唑安定的治療效果比芬太尼聯合安定治療效果好，出現的不良反應比芬太尼聯合咪唑組少，自主恢復時間、蘇醒時間均比芬太尼聯合咪唑安定組時間短，患者術后清醒時間短。兩組比較有差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 舒芬太尼用于麻醉中有較好治療效果，見效快，不良反應低。

關鍵詞：舒芬太尼；麻醉；咪唑安定

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，作用成分是枸櫞酸鹽，分布容積比芬太尼小。由于阿片受體的親和力比芬太尼強，因此不僅鎮痛強度大，而且持續時間長。在進行開腹手術時，進行的椎管內麻醉屬于不完全麻醉。芬太尼在麻醉輔助誘導過程中有較好的臨床效果，但總體影響較大。舒芬太尼對心血管和血流動力的影響較小，治療效果更好。本文將對2012年～2013年來我院進行開腹手術行椎管內麻醉的患者為研究對象，對臨床資料進行回顧性分析，觀察舒芬太尼用于麻醉的臨床效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年～2013年來我院就診的60例開腹手術患者為研究對象，對患者進行椎管內麻醉。將所有患者分為舒芬太尼聯合咪唑治療組和芬太尼聯合咪唑治療組，每組30例。其中舒芬太尼聯合咪唑治療組男14例，女16例，年齡在23～70歲，平均年齡（40±2.3）歲。芬太尼聯合咪唑治療組男18例，女12例，年齡在22～73歲，平均年齡（42±2.7）歲。在本次研究中排除有心、臟、肺、腎等疾病，無長期服用安眠藥的患者。

1.2 方法 在本次研究中60例患者在接受治療前避免服用其他藥物，禁食6h。兩組患者在接受治療前30min，均注射阿托品0.5mg，魯米那0.1g，手術之前要對患者進行生命體征監測，保證身體符合手術標準。將麻醉平面控制在胸6以下，測定麻醉效果。確保患者可接受麻醉手術后，給予積極的聯合用藥治療。舒芬太尼聯合咪唑安定組給予舒芬太尼0.3μg/kg咪唑安定0.03 mg/kg。芬太尼聯合咪唑安定組給予1μg/kg，咪唑安定0.03 mg/kg。兩組患者分別在術前5min用藥，靜脈注射完畢后觀察患者的臨床表現，及時記錄各項生命指標[2]。

1.3 躁動評分標準 在本次治療中，對患者的躁動情況進行分析。以5分制為衡量標準，其中1～3分表示輕度躁動，3～4分屬于中度躁動，4～5分屬于重度躁動。

1.4 統計學處理方法 在本次研究中使用SPSS13.0軟件處理，用χ2檢驗處理計數資料，用x±s表示計量資料，使用t檢驗進行組間比較。以P<0.05表示組間比較差異具有統計學意義

2 結果

舒芬太尼聯合咪唑安定組的鎮痛效果比芬太尼聯合咪唑安定組治療效果好。舒芬太尼聯合咪唑安定組自主恢復時間、蘇醒時間及停藥均比芬太尼聯合咪唑安定組時間短，具體數據治療效果見表1。

舒芬太尼聯合咪唑安定組的圍拔管期鎮靜評分高于芬太尼聯合咪唑安定組（P<0.05），躁動評分低于芬太尼聯合咪唑安定組（P<0.05），見表2。

3 討論

椎管麻醉是臨床研究中較為常見的麻醉方法，但是受到其他因素的影響，要想達到理想的麻醉效果，需要其他鎮定藥的輔助作用。舒芬太尼能控制手術牽拉不適，改善肌肉松緊。芬太尼是一種鎮痛性較強的藥品，可對麻醉部位進行鎮痛，同時能減輕心臟器官的不良反應。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，藥物麻醉效果更好，用量少，術后并發癥少，進而達到理想的麻醉效果[3]。

咪唑安定是一種抗焦慮和鎮定作用的鎮靜藥，靜態注射過程中無刺激感，在治療中會產生暫時性記憶缺失，很多患者會產生恐懼感，擔心藥物失效，給自身造成不良影響，因此需要在麻醉之前要注重調節患者的心理狀態，針對患者的病情減少麻醉劑的用量，緩解患者緊張的心理，盡量減少術后不良癥狀。其次該藥具有很強的鎮靜作用，能適當的減輕心理刺激，維持患者血動力學的穩定，必要時可將藥效告知患者，提升患者接受治療的信心。

舒芬太尼相對比芬太尼鎮定作用更強，能通過加強局部麻醉的作用，減少患者身體上的不良反應，脂溶性更強，鎮定作用更明顯。舒芬太尼聯合咪唑安定組舒芬太尼的用量小于芬太尼聯合咪唑安定組的芬太尼，治療效果優于芬太尼聯合咪唑安定組。此外，在本次研究中發現舒芬太尼聯合咪唑安定治療能控制患者血壓，使患者心率恢復正常。

綜上所述，舒芬太尼聯合咪唑安定用于錐管內麻醉有明顯的作用，兩組遺忘程度評分并無明顯差異，但舒芬太尼聯合咪唑安定組患者的自主恢復呼吸時間和蘇醒時間均比芬太尼聯合米咪唑組短，患者術后恢復時間短，見效快，不良反應少，是當前較為安全有效的麻醉藥物[5]。

參考文獻：

[1]岳子勇，姜勇鏑，崔曉光.雷米芬太尼在宮腔鏡手術中的應用[J].臨床麻醉學雜志，2011，10（03）：71-75.

[2]劉建明，康順芝，徐陽.舒芬太尼和芬太尼對麻醉誘導和蘇醒的影響[J].醫藥導報，2012 27（1）：65-66.

[3]張燕飛，郭永正.舒芬太尼對患者血液動力學的影響[J]臨床麻醉學雜志，2011（04）：100-103.

[4]趙勇.舒芬太尼與芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉作用的臨床比較[J].中國醫藥導報，2011，8（30）：87-88.

[5]余伶俐，簡道林，楊剛.舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管內麻醉前鎮痛的效果[J].廣東醫學，2012，03（11）：166-167.編輯/成森