直接數字X線攝影在立位脊柱全長攝片中的應用分析

摘要：目的 使用直接數字X線攝影（direct digital radiography，DDR），觀察在立位脊柱全長攝片中的效果及臨床診斷價值。方法 選取2009年6月～2011年6月我院收治的200例脊柱病患者，隨機分為兩組各100例，對照組使用傳統X線攝影脊柱，觀察組使用DDR攝影脊柱。由專業影像人員及醫務人員來進行對比分析，評判攝片的質量及效果。結果 經攝片后評定可見，對照組攝片中甲片32例，乙片35例，丙片2例，廢片11例，甲片率32%，廢片率11%；觀察組攝片中甲片98例，乙片2例，丙片0例，廢片0例，甲片率98%，廢片率0%。兩組差異明顯，P<0.05。結論 DDR在脊柱全長攝片中更勝于傳統X線攝片，對診斷脊柱病效果更佳，值得臨床應用及推廣。

關鍵詞：DDR；脊柱；攝片；臨床診斷；X線

脊柱病是由于長期的不正確姿勢所造成的脊柱受累變形而導致頭暈目眩、記憶力下降、不能直立等各種臨床癥狀的一種疾病，給患者的日常生活帶來不便[1]。對于脊柱病的輔助檢查，臨床上最普及的是脊柱X線平片。脊柱X線平片有主于對脊柱病的診斷以及治療后的療效判定，可明確脊柱病的性質、范圍、程度等。而DDR相對于傳統X線攝影來說是數字化的又一大進步，可更佳精準的輔助診斷脊柱病。本文研究我院2009年6月～2011年6月收治的200例脊柱病患者，對比使用傳統X線攝影脊柱的平片，觀察使用DDR攝影脊柱的攝片效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象200例均為我院2009年6月～2011年6月收治的脊柱病患者，經診斷均符合脊柱病診斷標準[2]。研究對象分為對照組和觀察組個100例。其中對照組中男65例，女35例，年齡31～56歲，平均年齡（42.6±4.8）歲；觀察組中男60例，女40例，年齡33～55歲，平均年齡（43.1±4.5）歲。兩組患者性別、年齡等均無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者使用傳統X線機攝片，觀察組患者使用DDR技術攝片。首先確定患者脊柱全長，一般采用分段式拍攝。取前后正位拍片，患者標準直立被貼DR平板，分段式拍攝患者脊柱全長。拍攝后使用相應的軟件做無縫拼接處理。

1.3 療效評價標準 根據《國家放射科QA、QC學術研討會紀要》標準[3]，將攝片分為甲片、乙片、丙片及廢片。由影響專業人員對患者進行攝片，攝片后使用相應軟件處理，打印攝片。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計數資料用百分比表示，采用χ2檢測，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經攝片后評定可見，對照組攝片中甲片32例，乙片35例，丙片2例，廢片11例，甲片率32%，廢片率11%；兩組差異明顯，P<0.05，見表1。

3 討論

隨著生活壓力的增大，脊柱病的發病率隨之升高，漸漸趨向年輕化[4]。脊柱病是由于外傷、心理因素、風寒侵襲等造成的疾病，其中最容易致病的因素是長期不正確的姿勢所造成。有研究表明[5]，企業家、計算機工程師、會計、醫生、辦公室職員等長期同一種姿勢勞動的人員脊柱病的發病率明顯高于別的職業。由于長期受累，脊柱的椎間盤、韌帶、肌肉等長期受到壓迫，導致脊柱變形。其主要臨床癥狀表現為頭痛、頸肩酸痛、反胃、食欲不振等，嚴重影響患者生活質量。目前臨床上對于脊柱病的診斷采用X線攝影的輔助診斷方式。X線攝影對于脊柱病的意義重大，有助于對脊柱病的診斷和療效的觀察。傳統的X線攝片對于脊柱的攝影弊端較大：①傳統X線攝影需要建立片庫儲存膠片，面對數量龐大的膠片，很容易出現檔案歸錯或丟失等事件；②膠片圖像加載速度慢、時間長，不能滿足急診的需求；③傳統X線攝影采用的是模擬技術，圖像分辨率低，不能很好的用來診斷；④傳統X線攝影的曝光劑量較大，且攝影完成后不能修改。面對這一系列的弊端，急需一種新的模式來進行X線攝影用來輔助診斷脊柱病及療效觀察。

DDR是傳統X線攝影的一大進步，是直接把X線影響信息轉化為數字信號的一種技術。它的成像過程大致為：X線→可見光→電荷圖像→數字圖像。相對于傳統X線攝影來說，它具備以下幾個優點[6]：①DDR圖像更加清晰，對病情的診斷更具價值；②一次性拍片成功率大大提高，減少了不必要的時間浪費及資源浪費；③DDR所需曝光劑量小，輻射程度小，更有利于患者健康；④對比度范圍更大，圖像層次更明顯更豐富。本文研究我院脊柱病患者的X線攝片效果，使用DDR技術攝片，對比傳統X線攝片，結果可見，傳統X線攝片質量甲級率為32%，廢片率為11%；使用DDR技術攝片質量甲級率為98%，廢片率為0%。結果明顯差異極大，P<0.05。

綜上所述，在脊柱全長攝片中，相對于傳統X線攝片來說，使用DDR技術攝片效果更好，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]范成兵，季亞莉，李曙生，等.直接數字化X線攝影全脊柱拼接技術的臨床應用[J].實用醫技雜志，2013，20（11）：1221-1223.

[2]朱健，張曉野，王青宏，等.數字化X線攝影對脊柱彎曲的應用價值[J].中國藥物與臨床，2012，12（6）：760-761.

[3]陳衛.直接數字X線攝影在急診外傷中的應用[J].廣西醫科大學學報，2009，26（6）：960-961.

[4]蔣興.DR全脊柱攝影的臨床應用[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（3）：254.

[5]胡海彥，穆迎民，臧秀娟，等.數字化攝影在脊柱損傷中的應用[J].河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（6）：850-851.

[6]張妍，王峻，黃永波，等.DR與傳統X線骨骼系統攝影對比分析[J].實用醫學影像雜志，2007，8（1）：31-33.

編輯/成森