兩種大便隱血檢測方法的對比研究

摘要：目的 對比觀察單克隆抗體法和改良的匹拉米洞法對大便隱血的檢測結果，分析兩種檢測方法的優劣。方法 單克隆抗體法以及改良的匹拉米洞法測量人以及雞、鴨、豬三種動物糞便標本中血紅蛋白液的敏感性；單克隆抗體法以及改良的匹拉米洞法檢測33例上消化道出血患者、21例下消化道腫瘤患者以及60例健康人大便隱血情況。結果 單克隆抗體法只會與人血紅蛋白結合起反應，改良的匹拉米洞法會與人和其他三種動物的血紅蛋白起反應；單克隆抗體法對上消化道出血患者的檢出率為96.97%，高于改良的匹拉米洞法的93.94%，但差異無統計學意義（P>0.05）；單克隆抗體法對下消化道腫瘤患者的檢出率為90.48%，顯著高于改良的匹拉米洞法的71.43%（P<0.05）；單克隆抗體法對健康人的檢出率為8.33%，顯著低于改良的匹拉米洞法的15.00%（P<0.05）。結論 單克隆抗體法對下消化道腫瘤患者大便隱血檢查準確率高，且特異度較高。

關鍵詞：單克隆抗體法；匹拉米洞法；糞便；隱血試驗

隱血是指消化道出血量在5ml/d以下，肉眼不見血色，顯微鏡下不見紅細胞被破壞的出血[1]。大便隱血試驗是胃腸道出血常規診斷試驗，對胃腸疾病的診斷意義重大，也是消化道腫瘤的重要篩查手段[2]。以改良的匹拉米洞法為主的化學法因食物、藥物等影響檢測結果，出現假陽性反應[3]。單克隆抗體法是近年來發展起來的大便隱血試驗免疫學方法，因其較高的測定精確度和特異度受到越來越多的關注，本研究對單克隆抗體法和改良的匹拉米洞法兩種大便隱血檢測方法進行了對比觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2014年7月來我院檢驗科作糞便常規檢測的患者54例，包括上消化道出血33例，下消化道腫瘤21例。另選擇同期于我院體檢的健康人60例作為對照。

1.2方法

1.2.1不同動物兩種檢測方法血紅蛋白的檢查收集人以及雞、鴨、豬三種動物的糞便標本，離子水稀釋標本中的血紅蛋白，得到不同血紅蛋白含量的標本。標本均分為2份，分別采用單克隆抗體法（\"速而準\"便隱血單克隆抗體試劑盒，萬華普曼生物工程有限公司）以及改良的匹拉米洞法（大便隱血Ⅱ號試紙，珠海貝索生物技術有限公司）測量血紅蛋白液的敏感性，觀察兩種檢測方法是否與血紅蛋白結合起反應。其中單克隆抗體法檢測下限為2.0mg/L；改良的匹拉米洞法檢測下限均為20.0mg/L。

1.2.2兩種檢測方法檢測大便隱血將33例上消化道出血患者、21例下消化道腫瘤患者以及60例健康人糞便標本均分為2份，分別采用單克隆抗體法以及改良的匹拉米洞法檢測大便隱血。

1.3統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件進行數據的分析，檢出率的比較用χ2檢驗或Fisher's精確概率法，以P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1不同動物兩種檢測方法血紅蛋白反應情況單克隆抗體法只會與人血紅蛋白結合起反應，而與其他三種動物不起反應；改良的匹拉米洞法會與人和其他三種動物的血紅蛋白起反應。

2.2兩種檢測方法對大便隱血的檢測結果單克隆抗體法對上消化道出血患者的檢出率為96.97%（32/33），高于改良的匹拉米洞法的93.94%（31/33），但差異無統計學意義（χ2=0.284，P>0.05）；單克隆抗體法對下消化道腫瘤患者的檢出率為90.48%（19/21），高于改良的匹拉米洞法的71.43%（15/21），差異有統計學意義（χ2=6.673，P<0.05）；單克隆抗體法對健康人的檢出率為8.33%（5/60），低于改良的匹拉米洞法的15.00%（9/60），差異有統計學意義（χ2=5.567，P<0.05）。

3討論

結腸癌、直腸癌等多種疾病均可引起胃腸道出血，隱血是指胃腸道出血量在每日5ml以下，肉眼不見血色，顯微鏡下不見紅細胞被破壞的出血。研究認為，胃腸道惡性腫瘤的早期診斷以及及時治療可以挽救至少一半此類疾病患者的生命[4，5]。大便隱血試驗是胃腸道出血常規診斷試驗，對胃腸疾病的診斷意義重大，也是消化道腫瘤的重要篩查手段。在常規體檢基礎上做隱血試驗以及乙狀結腸鏡檢查、直腸檢查，可以在乙狀結腸癌的可治愈階段檢出。

以改良的匹拉米洞法為主的化學法檢測大便隱血敏感度一般，且易受食物影響出現假陽性反應。如食物中含有活性的植物過氧化物，會催化過氧化氫分解，使試驗出現假陽性；另外如食物中含有肌紅蛋白或血紅蛋白，其血紅素的作用也會使試驗出現假陽性。而服用一些含有大量維生素C及其他還原性藥物時，可還原過氧化氫，出現假陰性反應[1，2，6]。單克隆抗體法是近年來發展起來的大便隱血試驗免疫學方法，單克隆抗體法為抗人血紅蛋白抗體，能特異地結合人血紅蛋白抗原，而不與其他動物的血紅蛋白抗原結合。本研究結果發現，克隆抗體法只會與人血紅蛋白結合起反應，改良的匹拉米洞法會與人和其他三種動物的血紅蛋白起反應；單克隆抗體法對上消化道出血患者的檢出率為96.97%，高于改良的匹拉米洞法的93.94%，但差異無統計學意義；單克隆抗體法對下消化道腫瘤患者的檢出率為90.48%，顯著高于改良的匹拉米洞法的71.43%；單克隆抗體法對健康人的檢出率為8.33%，顯著低于改良的匹拉米洞法的15.00%。結果表明，單克隆抗體法對下消化道腫瘤患者大便隱血檢查準確率高，且特異度較高。單克隆抗體法敏感性和特異度均較高，且不受食物和藥物等的影響。

參考文獻：

[1]黎海東，謝文銳.兩種大便隱血常規測定方法的比較探討[J].吉林醫學，2014，（18）：3993-3994.

[2]陳光.2種大便隱血常規測定方法的比較[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（13）：1829-1830.

[3]盧春利，劉小玲，王偉等.兩種大便隱血試驗測定方法的比較[J].實用醫技雜志，2006，13（13）：2236-2236.

[4]何愛國.兩種糞便隱血試驗的方法學比較[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（9）：703-704.

[5]柯瓊浪.兩種糞便隱血試驗的方法學比較[J].中國醫藥導報，2011，08（7）：151-152.

[6]畢紅琳，林玲.3種大便隱血檢測方法的比較[J].檢驗醫學與臨床，2010，07（22）：2495-2497.

編輯/王海靜