關(guān)于護(hù)理細(xì)節(jié)管理與醫(yī)院感染控制探討

摘要：目的 對護(hù)理細(xì)節(jié)管理與醫(yī)院感染控制策略進(jìn)行分析與探討。方法 通過全面分析護(hù)理過程當(dāng)中可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染因素，并找出各種引發(fā)因素的具體原因，在此基礎(chǔ)上探討醫(yī)院感染具體控制策略。結(jié)果 通過強調(diào)護(hù)理細(xì)節(jié)管理，可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生幾率。結(jié)論 護(hù)理細(xì)節(jié)管理已成為醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)最關(guān)鍵的措施之一，對于降低醫(yī)院感染發(fā)生幾率具有十分重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；細(xì)節(jié)管理；醫(yī)院感染；控制；探討

在各級醫(yī)療機構(gòu)中，護(hù)理人員所占比例約為總?cè)藬?shù)的1/2，且護(hù)理人員涉及的工作項目十分廣泛，和傳染性發(fā)病源的接觸幾率最大，因此護(hù)理人員除了能夠從患者身上獲取感染之外，還可能會把病菌帶給其他醫(yī)護(hù)人員或患者。為了實現(xiàn)醫(yī)院感染控制目標(biāo)，強調(diào)護(hù)理細(xì)節(jié)管理已成為大勢所趨，但在具體實踐過程當(dāng)中，必須嚴(yán)格把握以下環(huán)節(jié)。

1 宣傳與推廣護(hù)理細(xì)節(jié)管理相關(guān)理念

宣傳與推廣護(hù)理細(xì)節(jié)管理相關(guān)理念可從以下步驟實現(xiàn)：①大力宣傳護(hù)理細(xì)節(jié)管理相關(guān)工作內(nèi)容，并加強院內(nèi)教育工作。護(hù)理人員承擔(dān)的工作量十分繁重，且工作內(nèi)容較為繁瑣，部分醫(yī)療機構(gòu)為了降低人力資源成本，會以合同制的方式聘用護(hù)理人員，或者是降低護(hù)理人員總?cè)藬?shù)[1]。一旦護(hù)理人員能力有限或出現(xiàn)工作方面的疏忽，就會給醫(yī)院感染埋下安全隱患，因此必須宣傳護(hù)理細(xì)節(jié)管理相關(guān)工作內(nèi)容。②加強護(hù)理知識培訓(xùn)工作。醫(yī)院感染控制操作過程中，應(yīng)當(dāng)加強護(hù)理知識培訓(xùn)工作，而培訓(xùn)內(nèi)容主要包括職業(yè)道德、護(hù)理知識與相關(guān)技巧等。同時，在培訓(xùn)環(huán)節(jié)，還應(yīng)貫穿消毒管理實施辦法、醫(yī)療事故的處理條例與病理的規(guī)范化書寫方法、傳染病的防治方法、艾滋病的防治條例等法律和法規(guī)，確保所有護(hù)理人員都能深入領(lǐng)會到法律和法規(guī)的精髓，從而提升醫(yī)院感染控制執(zhí)行能力。此外，滅菌措施、消毒措施、隔離措施與無菌操作等同樣是培訓(xùn)環(huán)節(jié)的重點項目，不斷規(guī)范護(hù)理人員消毒行為，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③強化職業(yè)防護(hù)措施，形成自我保護(hù)、自我預(yù)防的觀念。護(hù)理人員經(jīng)常會接觸到各種感染性分泌物或液體，而且接觸的患病人群不同，以至于長期暴露于病原菌環(huán)境中，這就要求護(hù)理人員加強感染預(yù)防和自身防護(hù)，并嚴(yán)格做好各項預(yù)防工作。合理把握針刺傷報告制度與處理對策，并做好乙肝或艾滋病等嚴(yán)重性疾病的防治，從源頭上防止醫(yī)院感染發(fā)生。同時，在操作環(huán)節(jié)，還應(yīng)當(dāng)做好標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防工作，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前洗手與消毒操作，正確使用一次性的醫(yī)療用品，使用后按照相關(guān)規(guī)定對其進(jìn)行消毒和銷毀處理。

2制定并落實消毒隔離的考核標(biāo)準(zhǔn)

消毒隔離屬于醫(yī)院感染控制中較為重要的基礎(chǔ)性方式，消毒隔離操作質(zhì)量的優(yōu)劣，直接決定了醫(yī)院感染控制整體水平。醫(yī)院感染控制若要實現(xiàn)規(guī)范化的管理標(biāo)準(zhǔn)，就必須制定相應(yīng)的規(guī)章制度，而消毒隔離的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)則是其中較為重要的構(gòu)成要素。消毒隔離與院感科和護(hù)理部息息相關(guān)，這就要求兩個部門加強合作，根據(jù)自身具體情況制定出滿足其發(fā)展需求的考核標(biāo)準(zhǔn)，確保制度能夠覆蓋醫(yī)護(hù)人員、病房環(huán)境、常規(guī)消毒、醫(yī)患用品、醫(yī)療器具以及空氣檢測等環(huán)節(jié)，確保護(hù)理人員能夠在各項制度的控制之下開展工作[2]。通過采取定期考核與量化評分的方式，對不合理的條款進(jìn)行及時修改，從而提升護(hù)理人員工作積極性與參與度，促使操作流程朝著規(guī)范化方向發(fā)展。必須強調(diào)的是，考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)隨著醫(yī)院的實際情況進(jìn)行合理的調(diào)整，加強院感科和護(hù)理部之間的溝通與交流，通過協(xié)商的方式，及時修改考核標(biāo)準(zhǔn)中不足的成分。

3 構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院感染控制要求其監(jiān)理內(nèi)部監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，通過組建三級組織的形式，明確每級組織的具體工作職責(zé)，確保工作得以有序開展。三級組織成員包括感染控制科、感染管理組織委員會、感染管理臨床小組等。感染管理組織委員會在其中起著領(lǐng)導(dǎo)作用，于護(hù)理部內(nèi)組建感染控制護(hù)理指揮監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，形成以\"護(hù)理部--護(hù)士長--護(hù)理人員\"為主要形式的管理模式。其中，一級管理采取科室負(fù)責(zé)機制，由護(hù)理人員為主要參與要素，工作內(nèi)容包括病區(qū)空氣消毒、醫(yī)療器械消毒、滅菌物品消毒以及對一次性的醫(yī)療物品進(jìn)行保管與貯存等，一旦發(fā)現(xiàn)不合格的情況，需立即反饋給上級部門，并提出相關(guān)整改對策[3]。二級管理由護(hù)士長組成，工作內(nèi)容包括對相關(guān)考核項目進(jìn)行定期檢查與評分，督促護(hù)理人員進(jìn)行及時的整改。三級管理由護(hù)理部相關(guān)人員組成，工作任務(wù)為全面監(jiān)督醫(yī)院感染控制實踐工作，并選擇重點消毒隔離項目進(jìn)行檢測，并隨機抽查護(hù)理人員操作程序、一次性用品的銷毀情況及職業(yè)防護(hù)狀況等，旨在增強所有護(hù)理人員無菌操作的意識。

4 加強對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管力度

通過加強對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管力度，從中及時的發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，從而提升醫(yī)療護(hù)理的整體水平。作為醫(yī)院感染控制操作環(huán)節(jié)最為重要的基礎(chǔ)性工作，感染監(jiān)測除了可以及時掌握各種有用信息之外，還能進(jìn)行前瞻性危險評估與預(yù)警預(yù)測，使之成為感染控制環(huán)節(jié)的重要依據(jù)。在實際監(jiān)管環(huán)節(jié)，具體監(jiān)管內(nèi)容包括滅菌液與消毒液的使用情況、醫(yī)療物品消毒情況和滅菌情況、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生狀況、醫(yī)院感染整體發(fā)病率、醫(yī)用消毒滅菌設(shè)備使用情況等。

5 討論

護(hù)理工作所涉及的內(nèi)容與形式多種多樣，護(hù)理細(xì)節(jié)管理與醫(yī)院感染控制之間具有必然的聯(lián)系。鑒于此，在具體工作環(huán)節(jié)，要求醫(yī)療機構(gòu)大力宣傳與推廣護(hù)理細(xì)節(jié)管理相關(guān)理念、制定并落實消毒隔離的考核標(biāo)準(zhǔn)、構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)以及加強對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管力度，確保醫(yī)院感染整體發(fā)生率得以有效控制。

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