2項檢測對2型糖尿病并發糖尿病足的意義

摘要：目的 探討和分析對于2型糖尿病患者進行2項檢測（糖化血紅蛋白檢測和生化檢測）來對2型糖尿病進行臨床指導。方法 從我院2012年6月～2014年6月接收的84例2型糖尿病患者進行臨床分析，根據研究情況隨機分為兩組。其中有42例為糖尿病足患者為實驗組，42例糖尿病患者無糖尿病足為對照組。對兩組患者分別測定糖化血紅蛋白和一般的生化指標，具體有：空腹血糖（FBG），脂蛋白a[LP（a）]、載脂蛋白B（ApoB）和同型半胱氨酸（Hcy）等。通過Logestic分析來比較實驗組和對照組中患者的指標差異。結果 實驗組中脂蛋白a[LP（a）]，同型半胱氨酸（Hcy）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等7項指標差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對2型糖尿病患者進行檢測中，可以得知同型半胱氨酸（Hcy）和糖化血紅蛋白檢測對2型糖尿病并發糖尿病足的診治最具指導意義。

關鍵詞：2型糖尿病；糖尿病足；2項檢測

在我國，糖尿病足是一種十分常見的糖尿病的并發癥，其發病原因是由于糖尿病患者長期的高血糖，從而導致患者身體內部免疫功能的急劇下降，以至于患者內部的內分泌的代謝發生紊亂，最終導致患者的下肢中小血管的供血不足，足部周圍的神經發生了一部分的缺失，很容易導致足部受傷[1]。這種受傷很容易導致糖尿病足的疾病的發生，嚴重的情況還會導致患者足部感染和變異，需要截肢。因此，我們需要在臨床中對2型糖尿病患者進行早期的預防和積極的檢測，及早發現，降低2型糖尿病并發糖尿病足的發病幾率[2]。本文對我院接收的84例2型糖尿病患者進行系統的分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年3月～2015年3月接收的84例2型糖尿病患者進行系統的分析，根據研究情況，隨機的分為兩組，對照組和實驗組，每組各有42例患者，實驗組為糖尿病有糖尿病足患者，對照組糖尿病但無糖尿病足患者，對兩組患者分別測定糖化血紅蛋白和一般的生化指標，具體有：空腹血糖（FBG），脂蛋白a[LP（a）]、載脂蛋白B（ApoB）和同型半胱氨酸（Hcy）等。研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準，見表1。

1.2標本采集 兩組患者空腹的情況下抽取靜脈血液5ml。同時用真空肝素管進行不斷的抗凝，以來檢測患者的生化指標。而糖化血紅蛋白的檢測需要用肝素抗凝管進行抗凝，同理讓患者空腹，從靜脈抽取5ml血液。

1.3儀器與試劑 采用中國楊森藥業制造的全自動糖化血紅蛋白分析儀以及原裝試劑測定糖化血紅蛋白。其他生化指標采用中國揚子江藥業的DX901和浙江東歐診斷產品有限公司的試劑測定[3]。

1.4統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS18軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。多因素分析采用Logestic分析。

2 結果

本次研究中，實驗組中脂蛋白a[LP（a）]，同型半胱氨酸（Hcy）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等7項指標差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組和對照組各指標結果見表1，Logestic分析見表2。

3 討論

在我國，糖尿病足是一種十分常見的糖尿病并發癥，其根本原因是由于長期高血糖而導致患者身體紊亂，從而使得腿部和足部的微循環減慢，導致足部神經衰弱最后引起足部的變形，一旦受傷，很容易導致糖尿病足的情況。型糖尿病并發糖尿病足患者中長時間的糖毒性導致慢性血管病變和神經病變是型糖尿病并發糖尿病足發生和發展的重要因素。50%以上的的糖尿病死亡患者并發糖尿病足，老年糖尿病患者伴糖尿病足的病死率增高2倍。據有關部門的分析[4]：患者體內的同型半胱氨酸（Hcy）的水平與患者的動脈病變過程息息相關，而且高濃度的同型半胱氨酸（Hcy）可以使患者的血腦屏障增加滲透性[5]。Hcy是一種含巰基的血管損傷性氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產物，可直接或間接損傷血管內皮細胞，導致足血管微循環障礙，并且嚴重的會導致患者足部組織壞死，并且使血腦屏障滲透增加。同型半胱氨酸（Hcy）還可以使得患者的血管平滑肌的細胞不斷的繁殖，從而改變了患者體內的血液凝固狀態和血小板的一些功能。在患者體內最重要的生化指標就是同型半胱氨酸（Hcy），它也是2型糖尿病并發糖尿病足患者的最危險的指標，據發現，如果患者體內的同型半胱氨酸（Hcy）增加1mmol/L，患者患有糖尿病足的概率就會增加3.98倍[6]。通過對我院84例2型糖尿病患者進行研究發現，對于患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）的變化應得到充分重視。

綜上所述，在對2型糖尿病患者進行檢測中，可以得知同型半胱氨酸（Hcy）和糖化血紅蛋白檢測對2型糖尿病并發糖尿病足的診治最具指導意義。

參考文獻：

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中華糖尿病雜志，2012，13（2）；129-130.

[3]常寶成，方佩華.糖尿病足與下肢閉塞性動脈硬化的相關性研究[J].國際內分泌代謝雜志，2011，7（26）：283-288.

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[6]潘君.糖尿病足常見因素分析及護理對策[J].海南醫學，2009，19（11）：98-99.

編輯/王海靜