62例急性心肌梗塞患者的臨床護(hù)理觀察

摘要：目的 臨床探討急性心肌梗塞的臨床護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法 本研究資料選取自2012年6月～2014年6月蓬溪縣人民醫(yī)院內(nèi)一科收治的急性心肌梗塞患者62例，按照數(shù)字分組法將入選對象分為觀察組與對照組（各31例），觀察組給予人性化護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過臨床藥物治療及護(hù)理后，臨床觀察指標(biāo)結(jié)果顯示觀察組患者在臥床時間、并發(fā)癥、住院時間以及護(hù)理滿意度方面均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 經(jīng)過長期臨床實踐證實，在急性心肌梗塞患者臨床治療期間給予個性化的護(hù)理干預(yù)，可有效提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥率，同時也明顯提高了醫(yī)院臨床護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞；臨床；護(hù)理

急性心肌梗塞（AMI）是內(nèi)科疾病中的常見病，嚴(yán)重持久心肌急性缺血是引發(fā)該病的主要原因。急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)為劇烈持久胸骨后疼痛、氣急、頭暈、發(fā)熱、心律失常、休克、心力衰竭等，具有發(fā)病急、病情兇險、病死率高等特點，并且容易引發(fā)并發(fā)癥，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，護(hù)理人員應(yīng)在患者治療的基礎(chǔ)上實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，有利于提高急性心肌梗死的療效及減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，選取我院2012年6月～2014年6月收治的62例急性心肌梗死患者的臨床資料，分別實施了常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理，現(xiàn)將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究資料選取自2012年6月～2014年6月蓬溪縣人民醫(yī)院內(nèi)一科收治的急性心肌梗塞患者62例，所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查后確診為急性心肌梗塞。其中，男34例，女28例，患者年齡52～76（63.4±2.5）歲。將62例急性心肌梗塞患者按數(shù)字分組法隨機分為觀察組與對照組（各31例），在一般資料兩組患者方面均無明顯差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2護(hù)理措施 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，例如：對患者加強心電、血壓、血流動力學(xué)、心肌酶等監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道接受藥物治療確保患者生命安全。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。具體措施如下：

1.2.1疼痛護(hù)理 由于急性心肌梗塞疾病發(fā)作時會出現(xiàn)明顯的胸痛感，可能會因患者心肌氧量的增加而是的心肌梗塞的面積進(jìn)一步擴大，在此期間患者會出現(xiàn)煩躁不安，并在交感神經(jīng)過度活動影響下引起心動過速、血壓上升等現(xiàn)象，這將繼續(xù)增加患者心肌的耗氧量。因此，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑及時給予患者止痛劑，哌替啶、嗎啡為常用的鎮(zhèn)痛藥，嗎啡能有效解除心肌梗塞患者疼痛，并可擴張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷。對患者使用鎮(zhèn)長痛藥后應(yīng)密切觀察患者呼吸、面色等變化，避免藥物對患者呼吸循環(huán)的抑制。

1.2.2心理護(hù)理 急性心肌梗塞具有發(fā)病急、胸前劇烈疼痛等特點，患者在治療過程中，容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、悲觀等不良心理。對此，護(hù)理人員應(yīng)以和藹的語氣去關(guān)心、體貼和安慰患者，消除患者緊張、恐懼、焦慮等不良心理，還能使患者以最佳的心理狀態(tài)積極主動地配合治療。

1.2.3溶栓護(hù)理 為使患者左心室功能、縮小梗塞范圍得到改善，在早期發(fā)病階段必須給予有效的溶栓治療，常用藥物主要有尿激酶、鏈激酶等。在給予溶檢治療期間可能會出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。因此，在治療期間應(yīng)密切觀察患者有無嘔血、便血及皮膚粘膜出血等現(xiàn)象，并觀察患者意識、肢體情況、胸痛性質(zhì)、疼痛持續(xù)時間及有無出現(xiàn)藥物過敏或不良反應(yīng)等。除此之外，患者在治療期間還應(yīng)該給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防因溶栓引起再灌注性心律失常，所以必須隨時了解患者生命體征變化，備好阿托品、利多卡因等各種搶救藥物及搶救器械以便及時進(jìn)行搶救。

1.2.4吸氧 該病是心肌急性缺血缺氧而引起的心肌壞死，因此應(yīng)及時為患者增加氧和能量的供應(yīng)，可對患者心肌缺氧起到改善作用，減少心肌有耗氧量，縮小梗塞區(qū)，使患者心肌缺氧性損傷減輕。給予患者高流量吸氧（4～6L/min），待患者病情減輕后可改為低流量吸氧。

1.2.5病房管理 患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)盡量為患者營造一個舒適的治療環(huán)境，這將有助于患者病情快速康復(fù)。一方面注意病房保證安靜，定期進(jìn)行通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的清新，每日更換床上用品，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度，溫度最好控制在23℃～25℃。

1.2.6合理飲食 患者發(fā)病1d內(nèi)應(yīng)禁食，2d后可適量進(jìn)流食或軟食，以易消化、高維生素、高能量、低膽固醇、低脂肪及產(chǎn)氣少的食物為宜。因過飽會加重患者心臟負(fù)擔(dān)，所要應(yīng)盡量少食多餐，禁忌食用刺激性食物、抽煙、喝酒。針對高血壓或心能不全患者，應(yīng)限制攝入鈉鹽，并對患者出入水量進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.7康復(fù)指導(dǎo) 當(dāng)患者的病情得到有效控制后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的活動，例如：幫助患者下床在室內(nèi)進(jìn)行走動，或者在床上活動四肢等，在此期間應(yīng)注意控制活動量，以引起心臟不適或者氣短癥狀為宜。在康復(fù)活動期間要密切觀察患者體征表現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)呼吸困難、心率失常、胸悶、氣短、胸痛、心悸、血壓升高、心肌缺血或加重及疲勞等，應(yīng)立即讓患者停止活動，直到恢復(fù)活動前狀況為止。

1.3評定指標(biāo) 本文臨床研究的結(jié)果評定指標(biāo)主要為患者的臥床時間、并發(fā)癥情況、臥床時間以及護(hù)理滿意度等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本文臨床研究中所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采取SPSS16.0軟件進(jìn)行處理分析，其中計量資料采用（x±s）表示并采用t檢驗，組間相關(guān)指標(biāo)比較具有明顯差異性采用P<0.05表示。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床治療護(hù)理干預(yù)后，病情均得到了有效控制，相關(guān)臨床指標(biāo)對照情況見表1。

3討論

近年來，在老年人群中心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，從相關(guān)研究數(shù)據(jù)中[1]可以看出，我國每年死于心肌梗塞疾病的人數(shù)大約有54萬人，這表明急性心肌梗塞疾病已經(jīng)成為影響我國人民群眾生命健康的主要危險因素之一。

急性心肌梗塞疾病主要是由人體冠狀動脈血栓而引發(fā)的冠脈管腔出現(xiàn)急性閉塞而引發(fā)的臨床癥狀，患者在發(fā)病、治療期間還可并發(fā)心律失常、心源性休克等癥狀，容易引發(fā)猝死。因此，臨床對于此類疾病不僅需要及時采取對癥藥物治療，還應(yīng)該給予科學(xué)、合理的臨床護(hù)理干預(yù)措施[2]。人性化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的新理念，提高患者的舒適度，從而減少患者的痛苦，縮短患者的住院時間，利于患者早日恢復(fù)健康[3]。在本文研究中，筆者通過對62例急性心肌梗塞患者進(jìn)行對照研究，兩組患者在臨床治療期間分別給予個性化護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，臨床結(jié)果顯示觀察組患者在臥床時間、并發(fā)癥、住院時間以及護(hù)理滿意度方面均明顯優(yōu)于對照組，組間相關(guān)觀察指標(biāo)結(jié)果具有明顯的差異性（P<0.05）。

總之，通過給予急性心肌梗塞患者個性化的護(hù)理干預(yù)措施，不僅有利于提高臨床藥物治療效果，降低患者并發(fā)癥率，還有利于提升醫(yī)院的臨床護(hù)理滿意度及護(hù)理水平，因此值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦風(fēng)蘭，段春芳.962例急性腦梗死患者的護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2008，12（4）：177-179.

[2]張秀英，胡海霞，劉冬梅.腦梗塞患者的護(hù)理體會[J].中外婦兒健康，2011，6（8）：100-101.

[3]馬連芝.談急性心肌梗塞的心理護(hù)理與護(hù)理體會[J].中外婦兒健康，2010，25（6）：97.

編輯/孫杰