初產婦產褥期感染及其影響因素的初步探討

摘要：目的 針對初產婦產褥期感染及其影響因素進行分析。方法 收集2012年5月～2014年5月初產婦產褥期69例產婦，其中35例感染患者作為觀察組，其余34例正常初產婦作為對照組，對兩組患者感染部位等指標進行分析。結果 觀察組產前出血、慢性病合并癥、妊娠并發癥都明顯比對照組患者高；對照組患者血紅蛋白高于觀察組患者；對照組患者健康知識高于觀察組；在產程延長、胎膜早破及剖宮產方面，觀察組產婦比對照組患者的相應比例高；觀察組產婦平均有（41.95±0.92）ml出血，比對照組患者（30.69±0.62）ml高。在產褥感染部位上，初產婦發病較高的依次為會陰部、子宮內膜炎、子宮頸炎及陰道炎、急性盆腔腹膜炎及輸卵管炎等、腹部傷口感染。結論：子宮內膜、會陰、盆腔感染、輸卵管是初產婦產褥期的主要感染部位，因產婦孕期身體較為虛弱、產程延長、原發病、胎膜早破、剖宮產及產后出血等因素是產褥期感染率明顯升高，也與產婦保健能力存在比較重要的關系。

關鍵詞：初產婦產褥期；產褥期感染；感染因素

產褥感染也被稱為產后生殖道感染，是產婦在臨床中十分常見的一種嚴重并發癥，其病因主要是因產婦生殖道在分娩及產褥期受病原體侵入導致感染，對于產婦安全構成嚴重威脅，是臨床產婦的四大死亡病因之一。初產婦生殖道在妊娠、分娩及產褥期整個過程中，其防御功能受到破壞，陰道正常自凈作用受到破壞，降低機體抵抗力，同時在產程中的手術也易于引起產褥感染。防控產褥期感染對初產婦恢復正常生理機能及嬰兒正常發育等方面都十分重要，為研究初產婦產褥期感染及其影響因素，收集2012年5月～2014年5月期間處于初產婦產褥期的69例產婦有關資料進行分析，現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 收集2012年5月～2014年5月處于初產婦產褥期的69例產婦有關資料，其中35例感染患者作為觀察組，其余34例正常初產婦作為對照組，對兩組患者感染部位等指標進行分析。產婦年齡在23～37歲，平均年齡為（27.82±3.37）歲，產婦孕周在36～40w，平均孕周為（37.24±2.73）w。所有產婦都是初產婦，有37例為剖宮產術后，32例產婦為順產。臨床主要表現為肌緊張，不便行走，下腹部疼痛，腸鳴音消失或減弱，肛門墜痛，惡露不凈有異味，子宮復舊較差等癥狀，一少部分產婦伴有寒戰、高熱。與對照組34例正常初產婦進行比較，平均年齡（28.09±3.29）歲，平均孕周（37.45±2.65）w，在年齡與孕周方面兩組產婦不存在明顯差異，不具有統計意義（P>0.05），可進行比較分析。

1.2方法 患者采用回顧性調查方法對產婦產后24h～10d的各項指標進行診斷分析，體溫高于38℃的達到2次，排除其余類型疾病的都可以被診斷為產褥感染；產婦主要表現出持續性腹部疼痛，宮體軟、壓痛，增多惡露或有異味等癥狀。并對產褥期感染部位及分娩、產前出血、產程、妊娠并發癥、慢性病合并癥等指標進行觀察評估。

1.3統計處理 針對上述兩組產婦的有關數據采用統計軟件進行分析，P<0.05，存在的差異具有統計意義。

2 結果

觀察組患者產前出血17.14%（6/35）、慢性病合并癥11.43%（4/35）、妊娠并發癥14.29%（5/35），都明顯比對照組患者高，存在的差異具有統計意義（P<0.05）；對照組患者血紅蛋白（123.96±8.71）g/l高于觀察組患者血紅蛋白（102.19±7.49）g/l，存在的差異具有統計意義（P<0.05）；對照組患者健康知識（91.56±4.27）分高于觀察組（76.41±3.89）分，存在的差異具有統計意義（P<0.05）；在產程延長、胎膜早破及剖宮產方面，觀察組產婦分別為25.71%（9/35）、20%（7/35）和57.14%（20/35），比對照組患者的相應比例高，存在的差異具有統計意義（P<0.05）；觀察組產婦平均有（41.95±0.92）ml出血，比對照組患者（30.69±0.62）ml高，存在的差異具有統計意義（P<0.05）。在產褥感染部位上，初產婦發病較高的依次為會陰部45.71%（16/35）、子宮內膜炎、子宮頸炎及陰道炎37.14%（13/35）、急性盆腔腹膜炎及輸卵管炎等8.57%（3/35）、腹部傷口感染5.71%（2/35）。

3討論

作為產科一種比較常見疾病的產褥感染，一般在產后3～5d多發，產婦整個生育過程影響機體生理與內分泌，初產婦降低抵抗力，產后不適應，破壞生殖道自然防御功能，產婦變化的內環境易造成產后產褥感染的發生。本研究結果表明，患者孕前或孕期具有的原發病能夠使產褥期感染提高發病率，初產婦應有效預防產褥感染，孕前對身體狀態進行調整，并治愈原發病?；颊哓氀捉档蜋C體抵抗力，進而發生產褥期感染，孕前膳食應注意營養均衡，同時保持良好心態。產婦加強健康教育，對妊娠加強認識，使產婦保健能力不斷提高。

4結語

總之，子宮內膜、會陰、盆腔感染、輸卵管是初產婦產褥期的主要感染部位，因產婦孕期身體較為虛弱、產程延長、原發病、胎膜早破、剖宮產及產后出血等因素是產褥期感染率明顯升高，也與產婦保健能力存在比較重要的關系。

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