原發高血壓的社區干預與治療

摘要：目的 對社區干預應用于原發性高血壓的臨床治療效果進行分析。方法 對80例原發性高血壓患者，按照隨機分組的形式進行不同的治療方式，一組進行常規治療護理，為對照組，一組在此基礎上，進行社區干預治療，為研究組，統計兩組患者在接受護理治療之后對于高血壓基本常識的了解情況、對于治療的滿意度，患者的遵醫行為以及對血壓控制程度。結果 進行社區干預的研究組患者，對高血壓相關知識有了更為深入的了解、護理滿意度更高、更加積極配合高血壓的治療、血壓控制理想且不良反應改善令人滿意，相較于對照組，治療效果更為明顯，差異明顯（P<0.05）。結論 高血壓患者在接受科學的社區干預之后顯著改善了其不良生活習慣，該方法可以作為防治與護理高血壓病的有效方法而大力推行。

關鍵詞：原發高血壓；硝苯地平控釋片；社區干預；硝酸脂類藥物

高血壓是當今危害人類健康的主要疾病之一，患者數量呈現逐年遞增的態勢。引發高血壓病的因素有許多，主要原因在于人們的生活方式不合理、不健康[1]。一旦患者的病情沒有得到有效控制，極有可能引昏迷、眩暈，甚至會造成老年人生命的危險[2]。現在臨床上對于老年高血壓治療的方法眾多，何種方法最為有效依舊是臨床工作者廣為熱議的話題[3]。能否在常規治療的基礎上，找尋一種更為合理的輔助治療方法來提高治愈效果，已經成為學者們關心的話題[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 挑選2012年12月～2013年12月醫治原發性高血壓的80例患者作為研究對象。年齡為32～78歲，其中男36例，女44例，病程2～8年，患者在確診及治療之前均無精神異常和癡呆表現，患者均無認知障礙情況，家屬同意接受本次研究，按照隨機的原則分為對照組和治療組，研究組40例，平均年齡（56.36±15.01）歲；身高156.1～183.0cm，平均身高（168.6±13.8）cm；體重48.2～94.6kg，平均體重（63.1±9.6）kg，對照組40例，平均年齡（55.6±18.6）歲；身高156.1～186.1cm，平均身高（166.9±13.6）cm；體重44.3～89.6 kg，平均體重（62.1±11.6）kg。除了醫治的方式有所不同，所有患者的性別、年齡、病程和病因等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。全部患者在治療前均經過本院的臨床檢查，并排除心功能不全、嚴重器質性臟器損害者。

1.2方法 兩組患者均采用常規治療方式，口服使用口服硝苯地平控釋片，用藥時間和用藥劑量嚴格按照使用說明書進行，服藥時間基本在每天清晨。同時，使用硝酸脂類藥物治療，口服45mg/d分2次，患者連續用藥不少于2個月。

1.3干預措施 研究組患者在根據關于醫治高血壓疾病的常規藥物療法接受治療的同時，還要接受社區干預。

1.3.1健康教育 選取的大部分患者，基本很少從事醫學相關工作，因此，在患有高血壓時，很少能夠對于高血壓的相關知識有較為系統的了解。所以在社區干預過程中，要按期普及患者的高血壓病的相關知識，加強其保健意識。

1.3.2心理干預 高血壓患者是敏感群體，當進行相關治療之前由于過度緊張會不知所措，造成不必要的心理恐慌，醫護人員可以通過多種方法對患者進行必要的心理疏導，幫助患者解除焦慮和不安；使患者擁有良好的睡眠質。

1.3.3用藥干預 醫治高血壓的主要方式是藥物療法，因此在社區干預過程中，要指導患者準確的服藥方式。在藥物治療時，醫護人員要對患者講解服藥過程中可能會出現的不良反應情況，提醒患者時刻注意自身是否出現不良反應。

1.4檢測項目 對兩組患者的基本生理生化指標進行觀測，主要的觀察項目為：應用袖帶水銀柱式血壓計，取坐位測右肱動脈血壓，治療期間住院患者測血壓2次/d。

1.5遵醫行為調查 患者出院 3 個月后，對其進行自行設計的遵醫行為問卷調查。遵醫行為涉及多個方面，主要評價患者是否積極參與治療，與醫護人員的配合程度等，評價因素參考目前較為常用的評價體系。

1.6療效判定標準 根據原發性高血壓患者的血壓降低情況，舒張壓下降在20mmHg以上，或10mmHg以上并已降至正常者視為顯效；舒張壓下降10～19mmHg，或在10mmHg以下但已恢復正常或患者收縮壓下降超過30mmHg，視為有效；患者未達有效標準，即為無效。

1.7統計學方法 應用數據分析軟件，得到常規的數據統計學分析，本次研究的所有數據采用GraphPad Prism 軟件進行統計、分析、處理，組間之間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1降壓情況評價 治療前研究組和對照組對的血壓水平相差不大，在治療后，兩組血壓均有所下降，但研究組血壓下降水平較對照組更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療效果 見表2。

2.3兩組遵醫行為比較 對兩組患者進行遵醫行為調查后，由專人對這些數據進行分析，最終結果顯示，研究組患者的遵醫行為要好于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓患者在治療中需要長期服藥，最大限度降低血壓，但是在臨床上單藥治療效果常常不理想。阿替洛爾為長效、選擇性腎上腺素受體阻斷藥，可降低原發性高血壓患者的血壓，減輕由運動所致的血壓增高。而硝酸脂類藥依靠其促進患者血管的平滑肌松弛，使患者血管進一步擴張，改善患者血管內皮，對血管硬化進行逆轉，避免舒張壓過低，促進血管擴張，降壓效果持久等特點，廣泛應用于高血壓的治療中[5]。

高血壓社區干預強調以患者為中心，在治療中加強患者對疾病的相關知識以及心理調整的方式來適應患者現實生活狀況的一種護理模式[6]。干預措施包含多項內容，都是圍繞著患者自身的情況展開，具有很強的個性化風格，適合于針對性防治。在護理干預中，要積極勸導患者改掉不良生活習慣，戒煙戒酒、早睡早起、控制飲食并調整飲食結構。同時，患者的心理疏導也是社區干預的重點。大部分患者因為在患病時的舉手無措，對于疾病的過于恐慌，會造成嚴重的心理障礙，諸如抑郁、焦慮或不安等。在干預中，要警惕患者的情緒波動，通過心理干預給予患者必要的心理疏導，有助于患者血壓的治療。

在本研究中，對患者進行高血壓常規藥物治療的同時，采取了社區干預進行輔助，40例研究組患者對高血壓相關知識有了更為深入的了解、更加積極配合高血壓的治療、血壓控制理想。這些結果證明社區干預可以作為高血壓防治的有效手段而加以推廣。

參考文獻：

[1]葉圣英.硝酸脂類藥物對老年單純收縮性高血壓影響的觀察[J].健康必讀雜志，2011，5（5）：327.

[2]羅英杰.硝苯地平控釋片治療老年原發性高血壓40例療效觀察[J].中國醫藥導報，2009，21（6）：74-75.

[3]古彩英.系統健康教育對高血壓病患者的探討[J].護理學雜志，2004，19（19）：42.

[4]李立明，胡永華，曹衛華，等.原發性高血壓的社區綜合防治研究[J].北京大學學報（醫學版），2002，34（5）：519.

[5]韓光香.陳愛蘭.梁瑜，等.高血壓病患者疾病知識掌握情況及護理干預調查分析[J].社區醫學雜志，2004，2（1）：7.

[6]許美雄.健康教育在高血壓病患者整體護理中的應用[J].當代醫學，2012，19（5）：130-131.

編輯/哈濤