夫精人工授精技術護理管理模式的構建

摘要：生殖醫學是近幾十年來發展迅速的一門多學科交叉的邊緣學科，夫精人工授精技術是生殖醫學中一項重要的助孕技術，該技術廣泛涉及醫療、護理、法律法規、社會倫理、心理等多領域。為使患者獲得更高的受孕率，輔助生殖技術夫精人工授精技術護理管理模式的構建，從制度的建立入手、強化護理人員的培訓、貫穿治療始終的多形式的健康教育、手術室和特殊耗材的管理以及患者的管理各方面來規范該技術的護理，不斷提高護理人員專科素質的同時，嚴格執行國家有關法律法規及專業規定。文章結合我院護理管理在夫精人工授精護理技術中的應用發現，加強對夫精人工授精的護理管理，能夠有效提升護理質量和護理流程，在醫患、護患之間建立良好的互信關系、切實體現人文關懷，從而為患者有效減壓、提高該助孕技術的妊娠率。

關鍵詞：夫精人工授精技術；護理管理；輔助生殖

隨著醫學技術的發展，人類輔助生殖技術在近幾十年得到了快速發展，逐漸形成了一整套完善的輔助生殖技術。夫精人工授精技術作為人類輔助生殖技術的一種，主要由醫學臨床、實驗室、護理三個部門協同完成。近年來，我國在輔助生殖技術方面取得了重大突破，護理管理和制度也逐漸規范和成熟。我院的夫精人工授精技術獲得批準之后，實施了合理規范的護理管理模式，取得了不錯的成效。

1 管理模式

1.1制度管理 制度對各項工作標準作出了規定，是維持醫院正常秩序的保證，也是提高護理質量的重要手段。夫精人工授精技術的護理具有一般護理的共性，同時兼備其特性。在夫精人工授精護理中，每位患者都有完整的病歷，包括患者的個人資料、病史、治療經過、檢查、檢驗結果、治療結果、知情同意書等等，能夠讓院方詳細了解患者的個人情況，從而采取恰當的措施予以治療護理。同時這種技術涉及到法律法規、社會倫理、心理等方面，因而必須建立一套完善的夫精人工授精技術的制度加以管理和規范。根據衛生部對人類輔助生殖技術規范要求，結合我院的特點，建立了工作人員行為準則、護理質量管理制度、材料儀器管理制度、手術室工作制度、病案管理制度、保密制度、隨訪制度等，確保在夫精人工授精的護理管理中，各項工作有序進行，做到醫護人員各司其職，提高護理質量。

1.2專科護士管理 按衛生部關于人類輔助生殖技術規范要求，對專科護士必須在輔助生殖培訓基地進行專科培訓，接受最新輔助生殖理念，學習最新輔助生殖技術，不斷提高護理人員的專業素質，使其在嚴格執行國家有關法律法規及專業規定下，對輔助生殖技術的理論和發展方向有一個全面的了解。掌握該學科發展的最新動態，及時完善自己的專業知識和技能，配合新技術的開展，為患者提供優質的助孕服務。

1.3護理質量管理 根據國際質量管理標準定義的質量要求，質量是具有一定特性的商品，能夠滿足客戶相關的需求，以滿足顧客明確的、隱含的需要為管理理念。我院根據相關標準，利用醫院ISO質量認證體系，制定了一套關于質量管理的標準，明確了夫精人工授精技術流程。經反復實踐和總結，這套技術流程主要包括病例篩選、術前檢查、審核三證、卵泡監測、知情同意、精子處理、手術操作及術后隨訪等。在這個過程中，強調了臨床護理對各個環節的作用，形成一個完整的、便捷的、規范的護理流程。在實施過程中方便了醫務人員，也方便了患者。提高了醫療質量的同時，也提高了患者滿意度。

1.3.1證件管理 根據國家人口及計劃生育法律法規、社會倫理原則，在進入夫精人工授精周期時，必須審核夫婦 雙方證件，三證合格（身份證、結婚證、生育證），才能施行夫精人工授精技術。我科已施行三級審核政策（醫師-護理-實驗室），在夫精人工授精的各個環節認真做好身份和證件的申核工作。

1.3.2檔案管理 給進入夫精人工授精周期的夫婦建立病歷，有轉人保管所有夫精人工授精病歷和隨訪登記本，同時完成電子版作為登記保存。固定轉人術后隨訪、登記工作。在術后2d內完成病歷并歸檔

1.4患者管理

1.4.1知情同意 鑒于生殖技術涉及到法律法規、道德、社會倫理、家庭等一系列問題，因此在患者進入人工授精周期之前，夫婦雙方應簽署知情同意書，向患者介紹實施該技術的必要性、實施過程和可能導致的并發癥，讓患者做好心理準備。同時，讓患者了解當前這項工作取得的成就以及技術保障，減輕患者心理壓力。嚴格核查三證，保證患者及子代的合法權益。

1.4.2健康指導 在患者的整個治療護理過程中，護理人員要對患者進行必要的健康指導，通過專人指導、看科教片等形式，加大患者對手術的了解程度以及術后的注意事項，讓患者采取相關措施保證手術的成功率。讓患者心情放松，減輕夫婦雙方心理壓力，提高妊娠率。

1.5設備管理 在輔助生殖技術中，許多設備比較貴重，在使用中要注意維護和管理。將貴重設備編排序號，放置在指定位置。嚴格按照設備操作規程進行操作，建立設備的保養、使用和維修檔案，讓設備有據可查。

1.6耗材管理 在人工授精實驗中會涉及到一次性耗材的使用，在耗材購入階段，可以采用公開招標的形式，建立相關商家的信息。對于一次性貴重耗材，如人工授精管、實驗室試劑等，需要根據實際需求量來確定基數，在使用后及時補充。定期清點耗材，確保耗材的質量，做好耗材的使用登記工作，對于使用過的耗材要及時清理。

1.7手術室管理 手術室是患者進行人工授精手術的場所，醫護人員在工作中要嚴格遵守手術室各項規章制度，規范技術操作規程，遵守各項指定區域的管理。對于手術室內物品的放置，要將無菌物品與非無菌物品分開來；對無菌物品要及時記錄信息。嚴格執行無菌技術操作規程。認真執行三查八對，對進入手術室的人數要嚴格控制，盡量減少人員流動，做好手術室的衛生清潔和消毒工作。

1.8隨訪的管理 在夫精人工授精手術完成之后，由專人定時電話隨訪，在術后 2、7、12w和分娩結束時對患者進行隨訪、登記，隨時記錄患者受孕的情況，對患者進行相應的指導。

2 結論

2.1通過夫精人工授精的護理管理模式的構建，從2011年1月～2014年8月持續不斷的進行改進、跟蹤。規范了夫精人工授精技術的整個流程，提高了運轉速度，提高了經濟效益。夫精人工授精助孕妊娠率得到明顯的提高，在穩定家庭和社會做出其特有的貢獻。

2.2通過夫精人工授精的護理管理模式的構建，提升了我科的整體護理技術力量。送護理人員到輔助生殖培訓基地進行專科培訓，接受最新輔助生殖理念，學習最新輔助生殖技術，不斷提高護理人員的專業素質，為患者提供優質的助孕服務。

2.3通過夫精人工授精的護理管理模式的構建，讓患者對輔助生殖技術充分了解，減輕患者的心理壓力，以達到良好的治療效果。形式多樣的健康宣教在醫患、護患之間建立良好的互信關系、切實體現人文關懷，從而為患者有效減壓、提高依從性，有效提高該助孕技術的妊娠成功率。

參考文獻：

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[2]鄧明芬，忻丹幗，劉曉華.生殖醫學專科護理管理模式的建立與實施[J].中國實用護理雜志，2006（07）.

編輯/哈濤