護理干預對原發性青光眼手術患者療效的影響

摘要：目的 保證手術的成功率，減少并發癥的發生，促進患者視力的恢復。方法 對86例青光眼患者加強護理干預。術前做好充分準備，術中緊密配合，術后眼壓監測，做好對并發癥的觀察與健康指導。結果 正確的護理干預使青光眼患者的治療時間短，并發癥少，治愈效果好。結論 有效地護理干預提高了原發性青光眼患者的手術成功率，預防了并發癥的發生，降低術后的復發率，促進了視力的保護和疾病的康復。

關鍵詞：原發性青光眼；原發性急性閉角型青光眼

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年2月～2013年12月我科共收治青光眼患者103例，診斷為原發性青光眼的患者為86例，其中男性31例，女性55例，年齡41～73歲。95%患者表現為單眼急性發作。所有患者中高中文化程度12例，初中文化程度29例，小學文化程度36例，文盲9例。

1.2方法 對照組實施一般的常規護理。觀察組在前組護理的基礎上加強優質護理，個性化的心理干預，手術前的充分準備，術后促進傷口的愈合，眼壓的監測，并發癥的觀察及全面的健康指導。觀察組眼壓的波動和并發癥均低于對照組，P<0.05差異，有統計學意義。

1.2.1心理干預 原發性青光眼，尤其是原發性急性閉角型青光眼被認為是眼科中最重要的身心疾病[1]。青光眼患者年齡一般超過40歲，其生活環境、飲食起居、文化水平、健康知識等諸多因素具有局限性。導致患者易受到天氣的變化，工作環境的改變，視力的突然下降等原因表現出焦慮.煩躁、恐懼、悲傷或興奮過度，促使眼壓急劇升高，誘發青光眼的發作。簡而易解的介紹青光眼急性發作的特點和誘因，讓患者及家屬知曉情緒波動對眼壓的影響和對疾病治療的危害性。通過適當的觸撫來減輕身體上的痛苦和心理上的壓力。如握住患者的手，輕輕拍拍患者的肩膀，頭部適當的按摩等。

1.2.2住院環境安靜光線適宜，不宜在暗室或黑暗環境中久留，避免長時間看電視，避免在強光下看書。衣著不宜過緊，睡眠時枕頭不宜過低，避免長時間低頭彎腰，引起眼壓增高。青光眼患者應每日適當飲水，但量不宜超過300ml次，以不超過1000～1200ml/d為宜。年齡偏大的患者還要注意安全護理。因患者年齡較大，頭痛、眼痛，視力下降，伴惡心嘔吐，以上均為患者在住院期間安全的危險因素，護士應強化安全意思，慎防患者墜床，跌倒，走失，做好警示標識。

1.2.3及時做好健康教育 及時地健康教育有利于提高患者對疾病的認識程度[2]。全面推行優質護理流程，解決患者感到關心和疑惑的問題。如藥物治療不能控制眼壓在理想的范圍之內需手術者，應協助患者完成心電圖、胸片、血常規、出凝血時間、肝腎功能、血糖等各項檢查。當患者有高血壓、糖尿病、腎病及全身感染性病灶時應先控制相關疾病再行手術，預防術后感染[3]。

2 結果

見表1。

3 討論

原發性青光眼以中老年人居多，保健知識缺乏科學性，特別是原發性開角型青光眼患者早期無明顯的臨床癥狀，往往被忽視。一旦疾病發展到晚期，癥狀明顯時，患者的視功能已被損壞，視力已無法挽回，甚至致盲[4-5]。因此青光眼的早期預防，早期診斷，及時干預顯得尤為重要。原發性青光眼雖然沒有典型的遺傳病史，但家庭成員中有此病史的人群應提高警惕，對眼球結構異常的人及糖尿病、高度近視、老年性白內障患者應引起重視。至少1～2次/年到醫院檢查房角、眼底、眼壓、視野等，做好預防。在日常生活中一旦有眼脹、眼痛、頭疼、霧視、夜盲等癥狀時應立即到醫院就診，檢查有無青光眼。青光眼主要是因為房水生成過多和流出受阻引起眼壓升高而導致出現一系列的臨床癥狀和嚴重后果，我們就要圍繞這兩個環節進行重點干預。總之，在疾病的治療過程中，恰當地護理干預既保證了疾病的有效恢復，縮短了治療時間，又減輕了患者的痛苦，減少了并發癥的產生。

參考文獻：

[1]吳素虹.臨床眼科護理學[M].人民衛生出版社，2007：10.

[2]劉曉紅.護理心理學[M].上海第軍醫大學出版社，1998：266-268.

[3]趙心忠.于迎春青光眼護理[J].中國實用醫學，2010，12（5）：194.

[4]Lei Ningyu，Shi Shousen；the effect of psychological intervention on anxiety of patients with glaucoma mood and cortisol[J]；Journal of Clinical Department of Ophthalmology；the 03 phase of 2003.

[5]Zou Yanhong，Hu Zheng；progress of[J]in the pathogenesis of glaucoma and anti glaucoma drugs[J].Department of Ophthalmology；Foreign Medical Sciences，1998：2.

編輯/哈濤