生長抑素在上消化道出血治療中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察生長抑素在上消化道出血治療中的應用效果。方法 選擇我院2012年2月～2014年2月收治的86例上消化道出血患者作為研究對象，隨機將兩組患者分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規質子泵制劑、止血敏等常規藥物治療，觀察組患者在此基礎上使用生長抑素治療，比較兩組患者治療效果、平均止血和住院時間。結果 觀察組患者總有效率為93.3%，高于對照組患者83.7%的總有效率，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的平均止血時間為（38.37±5.22）h，平均住院時間為（8±3）d，低于對照組患者的平均止血時間和平均住院時間，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 生長抑素在治療上消化道出血中具有很好的效果，值得在臨床中應用和推廣。

關鍵詞：生長抑素；上消化道出血；治療效果

上消化道出血主要是由屈氏韌帶以上的消化道發生病變引起的出血，它是消化內科中常見的急癥，嘔血或糞便呈黑色是上消化道出血的主要臨表現[1]。循環系統則表現為頭暈眼花、冷汗、心跳異常等。它具有發病急、病情發展快的特點，救治不及時輕則導致患者休克，重則導致患者死亡。本文將我院2012年2月～2014年2月收治的86例上消化道出血患者作為本次研究對象，分別給兩組患者使用常規方法治療和生長抑素治療，比較兩組患者的療效。現總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 86例患者均為我院2012年2月～2014年2月收治，其中男性患者55例，女性患者31例，年齡33～74歲，平均年齡（39.54±4.82）歲；上消化道出血的病因為食道胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌和消化I生潰瘍，分別有24例、16例、24例和22例；出血量超過2000mL患者有13例，出血量低于2000mL且高于1000mL患者有17例，出血量低于1000mL患者有56例。兩組患者經隨機方式平均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、出血病因以及出血量無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者接受常規上消化道出血治療，如要求患者臥床，控制患者飲食，及時補充患者的血容量；對于已經出現休克的患者立即進行搶救，查找發病病因后立即使用止血環酸、雷尼替丁以及凝血酶原等常規藥物進行治療。觀察組患者在使用常規藥物治療的基礎上使用生長抑素進行治療。首先將0.3mg生長抑素混合20mL生理鹽水，從靜脈緩慢推注至患者體內。之后再將0.3mg生長抑素和500mL葡萄糖混合，并使用靜脈滴注方式靜滴，靜滴時間為12h。持續至患者停止出血后的第3d。兩組患者在藥物治療期間都接受嚴密的生命體征監測，觀察內容主要包括患者的血常規和肝腎功能以及觀察治療效果，并及時發現和處理患者的各種不良反應。

1.3療效判定 停止出血指標判定指標：臨床癥狀消失情況、血壓和脈搏頻率、血紅蛋白和紅細胞積壓情況。顯效：血壓和脈搏穩定、用藥后1.5d內臨床癥狀消失；有效：血壓和脈搏穩定，用藥后36～72h內臨床癥狀消失；無效：血壓和脈搏波動異常，用藥72h后臨床癥狀無顯著改善或加重。

1.4統計學分析 兩組患者的統計數據均使用SPSS17.0進行統計學處理，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

從表1的統計結果可以清楚看到，觀察組患者總有效率為93.3%，高于對照組患者83.7%的總有效率，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的平均止血時間為（38.37±5.22）h，平均住院時間為（8±3）d，低于對照組患者的平均止血和住院時間，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

上消化道出血是指包括食管、十二指腸、胰膽、胃等部位病變引起Trcitz韌帶以上的消化道出血。出血量低于400mL，患者可能不會有臨床癥狀[2]。循環血容量減少過多的患者可能會出現急性周圍循環衰竭，如果患者出血量超過患者自身血量的30%[3]，患者會出現呼吸困難、神志不清等癥狀，并進入休克狀態，治療不及時可導致患者死亡。臨床上已有快速診斷上消化道出血的方法，如急診內鏡、選擇性腹腔動脈造影等[4]，都可以快速診斷患者的出血部位和病因。

傳統治療上消化道出血的藥物多為垂體后葉素和質子泵抑制劑。垂體后葉素通過內臟血管發揮止血作用。而質子泵抑制劑可以有效抑制胃酸分泌，患者胃酸分泌減少可以緩解胃酸對患者病變部位的腐蝕程度，從而快速止血。但是這兩種止血藥物都有缺陷[5]。例如垂體后葉素。雖然大劑量的垂體后葉素的止血效果更好，大劑量使用垂體后葉素也會給患者帶來更多的不良反應。而質子泵抑制劑用于老年上消化道出血的治療效果不佳。而將生長抑制劑用于上消化道出血治療可以避免傳統治療藥物的缺陷。生長抑制劑是一種人工合成的8肽環化合物，生長抑素在保留14肽生長抑素的全部生活活性基礎延長了天然生長抑素的生物半衰期[6]，因此生長抑素在治療上消化道出血上具有很好的治療效果。生長抑素可以抑制患者胃酸分泌，收縮患者內臟血管，降低門靜脈壓。收縮內臟血管還可以，減少內臟血流量，進一步降低門靜脈壓。此外，生長抑素通過抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶分泌，可減輕攻擊因子對胃粘膜的損傷，提升胃粘膜的保護能力。生長抑素還可引起血小板凝集和血塊出現收縮，從而實現快速止血的作用。而本次研究結果也驗證了生長抑素在上消化道出血中的治療效果。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率、平均止血和住院時間都優于對照組，差異具有統計學意義。總而言之，生長抑素在治療上消化道出血中具有很好的效果，值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻：

[1]朱玉燕.微量注射泵注射生長抑素在肝硬化并上消化道出血治療中的護理[J].社區醫學雜志，2011，23（03）：39-40.

[2]呂國芳.生長抑素治療上消化道出血臨床觀察[J].基層醫學論壇，2012，11（15）：1404-1405.

[3]馬驪.生長抑素在消化道出血中的應用[J].中國保健營養，2013，02（11）：350-351.

[4]周彪，牛旭平.上消化道出血的診斷與治療新進展[J].中國現代醫生，2009，19（03）：31-34.

[5]陳建英.生長抑素對上消化道出血的治療作用機制[J].社區醫學雜志，2010，19（02）：48-50.

[6]王拱辰，王萍.上消化道出血的治療進展[J].中國冶金工業醫學雜志，2013，02（13）：143-146.

編輯/孫杰