綜合治療腰源性腹痛26例

摘要：目的 綜合治療腰源性腹痛是臨床療效。 方法 自2010年1月～2013年6月采用超短波、針刺、TDP再加銀質針松解術治療26例的資料進行回顧性分析。結果 26例經過1～2療程的超短波治療及針刺、TDP治療，再加一次的銀質治療后痊愈19例，顯效5例，好轉2例，總有效率100%。結論 首先要明確診斷，用針刺、TDP、超短波治療后期加用銀質針治療，這種綜合療法既有近期效果，又有遠期療效，患者不易復發的特點，值得推廣。

關鍵詞：超短波 ；針刺 ；銀質針； 腰源性腹痛

由于腰椎及周圍組織病變引起的腹痛，稱之為腰椎源性腹痛，在臨床上不多見，容易忽視，造成誤診誤治，筆者曾在2008年10月前采用腰椎夾脊穴加TDP治療腰椎源性腹痛取得了較好的療效，但此方法易復發。自2010年1月～2013年6月采用超短波、針刺、TDP再加銀質針松解術治療26例，取得了較好的療效。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 26例患者中男性9例，女性17例，年齡21～71歲，病程6個月～7年，腹痛者8例，上腹痛3例，下腹痛5例，腰腹痛18例，其中腰腹同時疼痛12例，腰、腹交替疼痛6例，腹痛呈慢性牽拉性鈍痛，偶有絞痛，疼痛呈陣發性。大多數患者經臥床休息，腰部熱敷及口服非甾體類抗炎鎮痛藥后能緩解。體檢時腹部B超，CT檢查無異常，腰椎CT、X線檢查有骨質增生，腰椎間盤突出或膨出，陳舊性骨質、骨質疏松等。查體的腹軟，無壓痛，反跳痛，但在腰椎旁有壓痛，并向腹部放射痛，本病發作與長時間久坐、彎腰、負重、勞累、外傷有一定關聯。

1.2方法

1.2.1超短波治療 采用電報板置于患者的腰部及腹部，治療強度為80～100mA，以溫熱為宜，治療時間20min，10次為1療程。

1.2.2針刺、TDP治療

1.2.2.1取穴 結合X線、CT檢查的病變部位，取疼痛敏感點的夾脊穴及上下各1對夾脊穴。

1.2.2.2操作方法 根據患者胖瘦用1.5～3寸針、平補平移手法，強度以患者能耐受為度，捻轉得氣后針感向腹部放射效果最佳，留針并用TDP照射30min，1次/d，10次為一療程，療程間隔2～3d。

1.2.3銀質針治療 經1～2療程的超短，針刺、TDP治療后患者腹部疼痛明顯減輕后，再使用銀質針治療。方法：結合X線、CT在腰椎間旁找到痛點，上下椎體棘突旁，做好標記，一般每次取20點左右，患者取府臥位、腹下墊枕，常規皮膚消毒后，用1%利多卡因注射皮丘，然后將銀質針插入，穿過筋膜層，肌肉層、直至骨膜，此時患者有酸脹感，重物壓榨感，再用無菌紗布覆蓋在皮膚上，在針柄上點燃艾團，艾團不超過2cm長，點然艾團后有溫熱感，如患者感覺過熱，可注水降溫，等艾團燃盡后起針、針眼用碘伏消毒，外敷無菌紗布，保持針眼干燥、清潔，囑3d內不要洗澡，針眼消毒1次/d。

2結果

2.1療效標準，根據國家中藥管理局1994年頒布的《中醫病癥診斷療效標準》評定。治愈：臨床癥狀及局部疼痛消失，腰部活動正常；顯效：臨床癥狀基本消失，局部疼痛明顯減輕；好轉；臨床癥狀改善，局部疼痛減輕；無效：臨床癥狀及體征無改善。

2.2治療結果 本組26例經過1～2療程的超短波治療及針刺、TDP治療，再加一次的銀質治療后痊愈19例，顯效5例，好轉2例，總有效率100%。

3討論

腰源性腹痛是脊柱及其周圍軟組織病變引起的急慢性疼痛，臨床上易誤診，因此，首先要明確診斷。患者長時間久坐、劇烈運動，腰部外傷誘發本病，對相應脊神經后支產生壓迫和激惹而導致了脊神經后支缺血、水腫、引起脊神經的放射痛，而夾脊面每都有相應椎骨下方發出的脊神經后支及其伴行的動靜脈絲分布，還與腎、任、腫、膀胱、脾、胃、腎經脈，調和陰陽，直達病所。

超短波療效與無熱量的超短波能及時減輕由于壓迫引起的神經根水腫，消除無菌性炎癥，降低神經興奮性。

銀質針療法：所用銀針粗、針頭鈍、在治療過程中取到\"以針代刀\"松解局部軟組織粘連、緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環，起到鎮痛效果，從而減輕或解除了腰椎源性的腹痛。

筆者先用針刺、TDP、超短波治療后患者癥狀得到緩解，但易復發，后期加用銀質針治療，不但有近期效果，還有明顯的遠期療效，這是銀質能改善血液循環，松解病變區粘連，是銀質針療效持久的原因此方法既有近期效果，又有遠期療效，患者不易復發的特點，值得推廣。

參考文獻：

[鴻海，樊碧發，尹常寶.凝難性脊性源腹痛神經阻帶的臨床療效觀察[J].凝難病雜志，2002，10（3）：143.

編輯/許言