小兒肺炎的診斷治療及預后

摘要：目的 規范化小兒肺炎診斷提升小兒肺炎治療的有效性。方法 隨機選取我院2013年10月～2014年6月入院接受治療的100例小兒肺炎患者，對其臨床資料進行分析。結果 對癥治療小兒肺炎臨床治療有效率較高。結論 小兒肺炎的治療需要因人而異，不可一概而論，有時需要中西醫結合才可得到滿意的治療結果。

關鍵詞：小兒肺炎；治療；預后

小兒肺炎屬于小兒臨床出現概率極高的病癥，臨床表現多為發熱、咳嗽、氣急以及鼻煽，嬰幼兒發病率較高，冬春季因氣候變化發病率尤其高[1]。按病理學對小兒肺炎進行分類，主要有支氣管肺炎、間質性肺炎、大葉性肺炎，而以病因學特點分類，可分為細菌、病毒、支原體、衣原體和真菌等，在各種各樣的病因特點中，醫護人員需要及時找尋到病因，對癥治療，這樣才能夠達到事半功倍的效果。本次研究中對小兒肺炎的診斷治療和臨床預后進行分析，現將具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院兒科2013年10月～2014年6月入院接受治療的100例小兒肺炎患者，其中男性患者55例，女性患者45例，年齡為4d～9歲，平均年齡2.5歲，入院平均體溫37.7℃。排除標準：合并上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、先天性心臟病等。

1.2方法

1.2.1觀察方法 存在咳嗽、發熱或者無熱，肺部有或無啰音、口中有較多泡沫、呼吸急促有以上各項癥狀者均可判定為新生兒肺炎。而有些新生兒只是偶爾咳嗽，肺部也不存在明顯的啰音，甚至其沒有呼吸急促與口吐泡沫等，但是患者的一般臨床情況不佳，使用胸片檢查顯示肺部紋理增粗或者存在斑片狀陰影，均可確診為肺炎。少部分新生兒不存在咳嗽癥狀，僅喉中有痰，可是對患者進行胸片檢查顯示可能存在肺炎，并且大部分是吸入性肺炎。

嬰幼兒肺炎與兒童肺炎診斷標準相差無幾，患兒一般都存在發熱史，發熱幾天之后咳嗽加重，一開始較為重濁，使用胸部聽診存在固定濕性啰音，部分患兒干濕性啰音均有，胸片檢查顯示紋理增粗、紊亂，并且存有斑塊狀陰影。患者大葉性肺炎存在肺段實變。可是最近幾年嬰幼兒中基本不存在大葉性肺炎，兒童患大葉性肺炎的幾率較低。

1.2.2研究方法 對所有入選患者通過實驗方式檢查病原體，再將這些相同的病原體患兒分成一組，病原體不明的分為另一組，各組使用不同的藥物治療，觀察治療效果。

1.3療效判定 痊愈：氣喘、咳嗽消失，雙肺啰音清，使用胸片檢查一切正常；好轉：咳喘減輕，雙肺沒有發現明顯的濕性啰音，使用胸片檢查陰影逐漸好轉；無效：咳喘與各種肺部體征無明顯好轉，肺部陰影變化不夠明顯。

2 結果

見表1。

3 討論

小兒肺炎臨床診斷難度不大，認清各種病原體肺炎的臨床表現特點就很好鑒別，治療上一般找準病原體用藥，都能夠較好的臨床治療效果，各種不同的病原體肺炎預后特點明顯，更容易判斷與掌握[2]。

治療新生兒肺炎難度較大，病毒感染的難度更大，簡單的抗細菌與抗病毒治療的效果都不甚理想，大量的新生兒在其治療過程中容易出現病情加重的情況，并且不論使用何種抗生素或者抗病毒抗病毒藥物治療效果都不太理想，唯一有效的便是丙種球蛋白，患者在接受一段時間的治療后，病情控制效果不佳，甚至有些患者需要依靠呼吸機進行輔助性呼吸。輸入丙種球蛋白之后的患者，約一天時間后會出現顯著好轉，因此對新生兒治療需要早期使用丙種球蛋白，不要在患兒出現呼吸衰竭的情況下，因為要使用輔助呼吸才使用丙種球蛋白[3]。

支原體感染的概率在臨床治療過程中持續上升，出現這種情況的原因主要是因為檢測手段越來越好，另外一個則是環境污染越來越嚴重。患者支原體感染后有多種多樣的臨床表現，臨床癥狀也各有輕重，共同點就是病程都較長，治療難度大，并且還要注意多鑒別肺結核，避免發生誤診。由于呼吸道合胞病毒而造成的肺炎在嬰幼兒的治療過程中病情都十分嚴峻，患兒容易出現呼吸困難癥狀，體質較差的患兒常常會演變成呼吸衰竭，部分患兒甚至要用上呼吸機。腺病毒患兒發熱情況明顯，容易出現全身性中毒癥狀，病情惡化快，要求得到醫務人員的高度重視，時刻做好搶救準備。

總而言之，小兒肺炎治療依照患者病情癥狀，使用全面有效的治療方式進行針對性治療，對癥下藥，主要使用抗感染治療，與此同時可輔助使用護理治療與并發癥治療，治療感染過程中防止患者出現并發癥。

參考文獻：

[1]趙春芳.兒童肺炎的護理措施探析[J].中國衛生產業，2014，10：39+41.

[2]周景興.90例小兒肺炎支原體感染臨床診治分析[J].吉林醫學，2010，18：2899-2900.

[3]徐芝海.小兒肺炎喘嗽風熱閉肺證、痰熱閉肺證外治法療效評價研究[D].山東中醫藥大學，2011.

編輯/哈濤