綜合護理干預在老年呼吸機相關性肺炎患者的作用

摘要：目的 探討綜合護理干預措施在老年呼吸機相關性肺炎（VAP）患者的護理效果。方法 選擇我院2012年11月～2014年5月收治的20例老年呼吸機相關型肺炎患者的臨床資料，采用綜合護理干預措施。結論 采用綜合護理干預措施可有效降低老年患者呼吸機相關性肺炎的發生率，有利于患者的預后恢復。

關鍵詞：綜合護理干預；老年；呼吸機相關性肺炎

呼吸機相關性肺炎（VAP）是指機械通氣48h后至拔管后48h內出現的醫院內獲得性肺炎，該病以老年患者較為多見[1]。而老年患者由于本身體質較差，且多伴隨多種慢性疾病，一旦出現呼吸機肺炎則極易引起脫機困難、延長住院時間，甚至威脅老年患者的生命[2]。因此，及時采取有效的護理干預措施對改善老年呼吸機相關性肺炎的預后恢復有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院綜合重癥監護病房于2012年11月～2014年5月收治的20例呼吸機相關型肺炎患者的臨床資料，所有患者均符合呼吸機相關性肺炎的臨床診斷標準[3]。其中，男性患者14例，女性患者6例，年齡63～86歲，平均（68.5±7.8）歲。

1.2方法 患者入院后，均進行常規護理（加強患者原發病的治療；根據患者的病情進行相應的抗生素治療；保證患者體內的酸堿度以及電解質平衡等），并聯合綜合護理干預，具體干預措施如下。

1.2.1患者的心理護理 醫護人員要對患者進行心理疏導護理，這對肺炎患者的治療非常重要。讓其釋放壓抑情緒，釋放心中的壓力，從而消除患者的失落情緒[4]。

1.2.2健康宣教 護理人員應耐心對患者講解肺炎的相關知識，并指導患者合理安排自己的飲食起居。同時，護理人員應糾正患者的不良生活與飲食習慣，并建議患者養成健康的生活習慣，從而加強戰勝病魔的信心[5]。

1.2.3舒適的住院環境 保證患者的病房的適宜溫度（25℃左右），相對濕度在45%～55%，且通風2次/d，30min/次左右[6]。保證病房的光線柔和，避免強光、噪音等外界因素給患者帶來不適。

1.2.4患者要在早晚各刷牙2次，對口腔牙垢進行清楚，保持口腔衛生；交替使用2.0%的氯已定（九爾口爽）以及1.0%的碳酸氫鈉進行清潔咽部、牙齦、牙齒等，時間不少于2min/次；對患者每隔1h進行咽喉部位的清潔，盡可能的降低患者的咽喉的分泌物。

3 討論

機械通氣患者的病情較重，其口腔分泌物相對增多，但是其口腔清潔能力則明顯下降，極易引起口咽部病原菌繁殖和感染，從而導致口咽部細菌向肺部蔓延，出現呼吸機相關性肺炎 [7]。因此，及時對患者的口咽部進行綜合護理干預有利于降低提高老年呼吸機相關性肺炎患者的生活質量，改善患者的預后。本研究結果顯示，采用綜合護理干預措施有利于減少病原菌在下呼吸道的繁植，有利于患者的預后。這是由于采用綜合護理措施中，應用2%的氯己定與1%的碳酸氫鈉可以有效去除口腔內的異物，避免咽部病原菌的滋生，而且對患者進行口咽部沖洗后，對氣道進行了濕化，顯著降低肺部病原菌定植的風險，有利于減少VAP發生率[8]。在常規護理基礎上對患者采用口咽部護理、氣道濕化以及心理護理措施等，能夠顯著減少呼吸機相關性肺炎的發病率，縮短患者的機械通氣時間和住院時間，有利于患者的預后恢復。

綜上所述，采用綜合護理干預措施可有效降低老年患者呼吸機相關性肺炎的發生率，有利于患者的預后恢復。

參考文獻：

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[8]王曉東，俊平，王靜.綜合護理措施在預防呼吸機相關性肺炎中的作用[J].際護理學雜志，2012，31（11）：2056-2058.編輯/哈濤