心理護(hù)理對(duì)癌癥患者放化療后抑郁和焦慮的影響

摘要：目的 為了更深入的研究心理護(hù)理對(duì)患者放療與化療后心理抑郁與焦慮的影響。方法 選取2013年1月～8月在我院進(jìn)行放療與化療的患者90例，隨即將這些患者分成兩組，護(hù)理組與常規(guī)組，每組患者45例，護(hù)理組使用心理護(hù)理，常規(guī)組使用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，根據(jù)這兩組患者的病情種類以及治療過程的心理特點(diǎn)，為患者量身定制科學(xué)、有效、合理的心理護(hù)理方案，使用的抑郁（SDS）與焦慮（SAS）自我評(píng)量表，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，同時(shí)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 護(hù)理組患者的SDS與SAS評(píng)分均低于常規(guī)組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論 對(duì)放療與化療治療后的患者使用心理護(hù)理，可以在很大程度上減輕患者抑郁與焦慮不安的情緒，讓患者主動(dòng)配合醫(yī)生治療，加快病情的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；放療與化療；癌癥；抑郁；焦慮

根據(jù)一位英國(guó)醫(yī)生對(duì)癌癥患者進(jìn)行回顧性的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)癌癥發(fā)病前受過強(qiáng)烈刺激的人數(shù)達(dá)66%。癌癥本身是不良的應(yīng)激原，會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力，產(chǎn)生生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)，可能導(dǎo)致疾病的惡性發(fā)展，影響治療和康復(fù)的效果。本文針對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行分析，對(duì)心理干預(yù)的效果進(jìn)行相關(guān)性的研究。

癌癥的死亡率僅低于心腦血管的死亡率。癌癥患者通常在心理上會(huì)有強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，有很多心理問題，包括焦慮、緊張、不安、恐懼等不良心理問題。文章回顧心理護(hù)理方法對(duì)化療與放療患者心理焦慮與抑郁的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～8月在我院進(jìn)行放療與化療的患者90例，隨機(jī)將這些患者分成兩組，護(hù)理組與常規(guī)組，護(hù)理組45例患者中有男性25例，女性20例；年齡在22～79歲，平均年齡在（32.6±2.7）歲，受教育程度：小學(xué)3例，高中17例，大專25例；常規(guī)組45例患者中有男性22例，女性23例；年齡在19～83歲，平均年齡在（34.7±3.6）歲，受教育程度：小學(xué)5例，高中20例，大專20例。這些患者經(jīng)診斷均在我院進(jìn)行過化療與放療治療，其中11例胃癌、14例淋巴癌、9例腸癌、8例乳腺癌、8例肺癌、13例鼻咽癌、11例食管癌、16例肝癌。對(duì)比這兩組患者的年齡、性別、受教育程度等基本信息，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，有比較性。

1.2方法 ①正確評(píng)估：加強(qiáng)與患者的溝通，通過有效交談對(duì)患者的心理情況作出準(zhǔn)確評(píng)估，制定出適合患者身心發(fā)展的心理護(hù)理方式；②改變認(rèn)知：癌癥患者在發(fā)病后社會(huì)功能以及社會(huì)地位發(fā)生改變，同時(shí)因?yàn)橹委熓剐蜗蟀l(fā)生改變，使患者的自我認(rèn)識(shí)與自尊感受到影響。因此要讓患者明確護(hù)理與病理方面的知識(shí)，完善患者的自我認(rèn)識(shí)，可以有效抑制不良反應(yīng)；③心理護(hù)理：讓患者熟悉醫(yī)療環(huán)境，介紹一些成功治療的病例，減緩患者心理壓力，有助于提高患者的自信心，使患者能夠更好的遵照醫(yī)囑，主動(dòng)配合醫(yī)生治療。

1.3指標(biāo)觀察 使用的抑郁（SDS）與焦慮（SAS）自我評(píng)量表，對(duì)兩組患者心理護(hù)理前后的心理活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，要求兩組患者要在10min內(nèi)作完調(diào)查問卷，對(duì)題意理解有苦難的患者，可以在臨床護(hù)士的幫助下填寫問卷。之后對(duì)兩組患者護(hù)理前后抑郁與焦慮情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t值檢驗(yàn)兩組患者之間的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者心理護(hù)理前后SAS與SDS的評(píng)分，見表1。

3 討論

有數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)癌癥患者都會(huì)或多或少的存在一些抑郁與焦慮情緒。這些不良情緒對(duì)患者的生存率有著重大影響，這大大削弱免疫系統(tǒng)識(shí)別癌細(xì)胞的能力，降低了患者治療的依從性，同時(shí)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生了悲觀的態(tài)度。在病理學(xué)上，抑郁與焦慮等不良情緒會(huì)使患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，破壞患者身體的內(nèi)循環(huán)，使癌細(xì)胞一直處在活躍狀態(tài)下。

根據(jù)這兩組患者的病情種類以及治療過程的心理特點(diǎn)，為患者量身定制科學(xué)、有效、合理的心理護(hù)理方案，并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行正確評(píng)估，從而使患者能主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。另外，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效的心理護(hù)理能提高患者的生存率，使患者的生活治療得到提高[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]Du Xiumei，Du Xiuxia，Liu Lihua，et al.Cancer patients preoperative and postoperative psychological nursing[J].Chinese modern drug application，2010，14（5）：175-178.

[2]楊梅，常新玲，王化香，等.癌癥患者放療前后的心理護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，8（18）：150-155.

[3]Yang Mei，Chang Xinling，Wang Huaxiang，et al.Before and after radiotherapy for cancer patients psychological nursing[J].The practice of clinical medicine，2010，8（18）：150-155.

[4]田洪靜，李霞，袁明清，等.癌癥患者化療后抑郁與焦慮癥的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，16（7）：117-120.

[5]Tian Hongjing，Li Xia，Yuan Mingqing，et al.After chemotherapy in patients with depression and anxiety psychological nursing cancer[J].Modern medicine，2011，16（7）：117-120.

編輯/哈濤