多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合他克莫司軟膏治療脂溢性皮炎的臨床效果觀察

摘要：目的 探討多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合他克莫司軟膏治療脂溢性皮炎的臨床效果。方法 選擇我院2012年6月～2014年7月收治的脂溢性皮炎患者120例。隨機分為觀察組合對照組。每組各60例，對照組單獨采用0.03%普特彼軟膏每晚外用。觀察組采用喜遼妥軟膏每天早晨外用，0.03%普特彼軟膏每晚外用；兩組療程均為4w。于治療后2、4w觀察治療效果。結(jié)果 觀察組治療2w時有效率高于對照組（P<0.05）；療程至4w時觀察組有效率亦高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)主要為用藥部位輕微的燒灼、癢痛感及紅斑。觀察組及對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.3%及33.3%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對照組有2例因嚴(yán)重的不能耐受燒灼感伴有原有紅斑加重而退出治療。結(jié)論 多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合他克莫司軟膏治療脂溢性皮炎安全、有效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：多磺酸粘多糖乳膏；他克莫司軟膏；脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是皮膚科常見皮膚病，發(fā)病機制尚不完全清楚。我們于2012年6月～2014年7月采用多磺酸粘多糖乳膏（商品名喜遼妥，德國三共制藥）聯(lián)合0.03%他克莫司軟膏（商品名普特彼，安斯泰來制藥）治療成人面部脂溢性皮炎，取得良好療效，觀察結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年6月～2014年7月收治的脂溢性皮炎患者120例。年齡17～54歲，男48例，女72例。病程1個月～3年，平均4.5個月。將患者隨機分成兩組，觀察組60例，對照組60例。兩組之間年齡及性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組采用喜遼妥軟膏每天早晨外用1次，0.03%普特彼軟膏每晚外用1次；對照組單獨采用0.03%普特彼軟膏每晚外用1次。兩組療程均為4w。于治療后2、4w觀察治療效果。終止治療指征：治療中出現(xiàn)感染，為毛囊炎，皰疹病毒感染者，癥狀惡化者，嚴(yán)重的不能耐受的刺激如嚴(yán)重?zé)聘小⒓t斑等。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 分別于治療前及治療后2、4w進行療效判斷。①痊愈：皮損全部消退，瘙癢等癥狀消失；②顯效：皮損面積減小>70%，瘙癢等癥狀顯著改善；③好轉(zhuǎn)：皮損面積減小30%～70%，瘙癢等癥狀有所改善；④無效：皮損面積減小<30%，瘙癢等癥狀無改善，或病情加重。有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 1 7.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組間差異采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治療2w時有效率高于對照組（P<0.05）；療程至4w時觀察組有效率亦高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者的不良反應(yīng)主要為用藥部位輕微的燒灼、癢痛感及紅斑。觀察組及對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.3%（8/60）及33.3%（20/60），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對照組有2例因嚴(yán)重的不能耐受燒灼感伴有原有紅斑加重而退出治療。

3 討論

脂溢性皮炎為好發(fā)于頭面部等皮脂溢出部位的炎癥性皮膚病。臨床上典型的皮損表現(xiàn)為皮脂溢出部位紅斑基礎(chǔ)上黃色油膩性的鱗屑，可伴有不同程度的瘙癢，病情往往反復(fù)頑固。目前認(rèn)為其發(fā)病機制可能與皮脂成分異常、局部馬拉色菌感染及異常的免疫反應(yīng)有關(guān)[1～3]。亦有研究表明脂溢性皮炎患處皮膚屏障具有明顯異常[4～6]。既往治療常采用局部外用糖皮質(zhì)激素，然而往往在早期治療有效，停藥后易于復(fù)發(fā)，且長時間使用有產(chǎn)生激素性皮炎及皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張等不良反應(yīng)。喜遼妥軟膏的有效成分為從動物肝臟組織中提取的多磺酸粘多糖，具有抑制透明質(zhì)酸酶。促進透明質(zhì)酸合成；抑制前列腺素及補體系統(tǒng)；恢復(fù)并增加細(xì)胞間水分；促進局部血液及淋巴循環(huán)的功能。因而具有保濕，抗炎，抗凝及抑制瘢痕形成等多種作用，從而從多方面修復(fù)及重建皮膚屏障的功能。而他克莫司是新型外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。具有抑制肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞活性化學(xué)物質(zhì)釋放。抑制T淋巴細(xì)胞。下調(diào)朗格漢斯細(xì)胞表面受體表達(dá)等多種免疫抑制作用。既往已有學(xué)者采用0.1%的他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎，獲得較好療效。然而他克莫司外用常見的不良反應(yīng)為局部燒灼感、干燥及紅斑，往往加重皮炎表現(xiàn)，且與用藥濃度成正比，尤其在治療的第1w。我們采用喜遼妥軟膏聯(lián)合較低濃度0.03%他克莫司軟膏治療脂溢性皮炎亦取得良好的療效.該療法可有效抑制皮損處炎癥反應(yīng)，抗馬拉色菌，重建皮膚屏障.從而針對脂溢性皮炎發(fā)病機制的多個環(huán)節(jié)進行治療，同時減輕他克莫司外用的局部刺激作用，皮膚局部不良反應(yīng)小，起效快，有效率高，患者依從性好，優(yōu)于單獨外用他克莫司軟膏。

綜上所敘，本院的臨床實踐證明，多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合他克莫司軟膏治療脂溢性皮炎安全又有效，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]王一樂，王毅力，王訓(xùn)春.面部脂溢性皮炎患者氧化應(yīng)激水平及與其嚴(yán)重程度的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（23）：3620-3621.

[2]萬建，黃躍深，王群.0.1%他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2013，6（6）：335-336，338 .

[3]馬偉元，孫怡，王曉威，等.他克奠司軟膏治療面部脂溢性皮炎療效分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（10）：776-776.

[4]Yamaoka H，Sasaki H，Yamasaki H，Truncal pruritus of unknown origin may be a symptom of diabetic polyneuropathy [J].Diabetes Care ，2010，33（1）.

[5]Twycross R，Greaves MW，Handwerker H，et al.Itch：scratching more than the surface [J].QJM，2003，96（1）.

[6]許亞瓊.自體血清療法在皮膚科的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010，23（8）.編輯/成森