全天候動態(tài)血壓負荷值與左心功能不全的臨床分析

摘要：目的 研究全天候動脈血壓負荷值在左心功能不全中的診治價值，分析總結全天候動態(tài)血壓負荷值對左心功能不全預后質量的影響。方法 將我院2013年3月～12月，我院接診的66例左心功能不全患者作為研究對象。患者入院后，將非高血壓病左心功能不全者設為I組（23例），合并高血壓左心功能不全組則根據(jù)血壓負荷值進行分組，其中血壓負荷值低于30%者設為II組（21例），血壓負荷值高于30%者設為III組（22例）。對全體患者進行全天候動態(tài)血壓負荷值監(jiān)測以及心功能監(jiān)測，結合各組患者心功能改善情況，分析全天候動態(tài)血壓負荷值于臨床中的應用價值。結果 I組和II組對比差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學意義；II組與III組對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；III組與I組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 動態(tài)血壓負荷值越高，左心功能不全治療效果越不理想。全天候動態(tài)血壓負荷值，隨時掌握血壓都負荷值動態(tài)，有利于提高治療效果，改善預后質量。全天候動態(tài)血壓能夠為左心功能不全的診治提供參考依據(jù)，適合于臨床推廣應用。

關鍵詞：全天候動態(tài)血壓負荷值；左心功能不全；臨床分析

左心功能不全發(fā)病機制復雜，是由心臟舒縮功能異常導致心臟泵出血液無法滿足組織需求，最終引起的血液動力功能異常。近年來，有關左心功能不全治療影響因素的研究越來越多，血壓負荷值變化動態(tài)成為了重要突破口[5]。在本文中，對我院接診的66例左心功能不全患者作為研究對象，研究全天候動脈血壓負荷值在左心功能不全中的診治價值，分析總結全天候動態(tài)血壓負荷值對左心功能不全預后質量的影響。具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年3月～12月，我院接診的66例左心功能不全患者作為研究對象，全體患者入院后，經(jīng)1999年WHO/ISH高血壓治療指南中的高血壓診斷標準進行高血壓診斷[4]。將非高血壓病左心功能不全者設為I組（23例），合并高血壓左心功能不全組則根據(jù)血壓負荷值進行分組，其中血壓負荷值低于30%者設為II組（21例），血壓負荷值高于30%者設為III組（22例）。I組23例患者，男性13例，女性10例，患者年齡為41～82歲，平均年齡（61.5±5.4）歲；II組21例患者，男性12例，女性9例，患者年齡為44～81歲，平均年齡（62.5±4.8）歲；III組23例患者，男性12例，女性11例，患者年齡為46～78歲，平均年齡（62±3.6）歲。全體患者均知曉本次研究詳情，自愿簽署同意書后正式參與本次研究。經(jīng)統(tǒng)計學對比，三組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 使用美國Spacelabs90207型動態(tài)血壓監(jiān)測儀，全天候測量患者血壓。日間（6：00～22：00），間隔20min測量血壓1次，夜間（22：00～6：00），間隔30min測量血壓1次。共測量血壓64次/d，當監(jiān)測成功率未超過80%，則于次日再次測量。全天候測量血壓過程中，按照國人24h消失動態(tài)血壓監(jiān)測高血壓診斷標準，將日間平均收縮壓超過135mmHg或（和）平均舒張壓超過85mmHg；夜間平均收縮壓超過125mmHg或（和）平均舒張壓超過75mmHg記為血壓異常。血壓異常次數(shù)占總測量次數(shù)百分比，即為血壓負荷值百分數(shù)。使用動態(tài)心電圖監(jiān)測患者左室射血分數(shù)（LVEF），作為心功能診斷依據(jù)。

1.3觀察指標 對全體患者進行全天候動態(tài)血壓負荷值監(jiān)測以及心功能監(jiān)測，結合各組患者心功能改善情況，分析全天候動態(tài)血壓負荷值于臨床中的應用價值。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS15.0軟件對采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，參數(shù)以（x±s）表示，組間對比行t檢驗。P<0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計學意義.

2結果

動態(tài)心電圖檢測結果顯示，治療前，I、II、III組患者左室射血分數(shù)無顯著差異。治療結束后，三組患者左室射血分數(shù)均明顯提高。其中，I、II組左室射血分數(shù)提高程度對比差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學意義；II、III組左室射血分數(shù)提高程度對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；III、I組左室射血分數(shù)提高程度對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。I、II、III組治療前后左室射血分數(shù)對比，見表1。

3討論

左心功能不全將會給人類正常生活帶來諸多負面影響，高血壓作為左心功能不全的主要誘因，臨床應給予高度重視。動態(tài)血壓監(jiān)測能夠清晰地反應出人體在正常生活、作息狀態(tài)下的血壓變化情況[3]。韋夕等人研究報道，高血壓患者全天候動態(tài)血壓負荷值增高，血壓晝夜變化規(guī)律基本消失，提示患者靶器官已受到不同程度的損害[1]。周小凱等人在對非高血壓心功能不全者、高血壓左心功能不全者進行24h動態(tài)血壓監(jiān)測后最終發(fā)現(xiàn)，患者血壓均值、血壓負荷值以及血壓變異性均與心功能不全呈正相關。左心功能不全中，24h消失動態(tài)血壓均值、血壓負荷值均處于上升狀態(tài)，這一情況下，心臟始終處于超負荷狀態(tài)[2]。另外，受到左心功能不全的影響，患者植物神經(jīng)功能嚴重受損，體液激素水平也出現(xiàn)紊亂，容易導致病情加重。

綜上所述，經(jīng)過本文研究最終發(fā)現(xiàn)，全天候動態(tài)血壓負荷值的大小對左心功能不全療效具有臨床意義。對左心功能不全患者進行全天候動態(tài)血壓監(jiān)測，隨時掌握患者動態(tài)血壓負荷值的轉變，能使主治醫(yī)師更清楚地了解病情，并根據(jù)監(jiān)測情況安排進一步治療。由此看來，全天候動態(tài)血壓能夠為左心功能不全的診治提供參考依據(jù)，有利于提高治療效果，改善預后質量，具備于臨床推廣應用的意義與價值。只有清楚地掌握血壓動態(tài)與左心功能不全治療效果間的聯(lián)系，才能為該疾病的診治提供更多幫助，進一步改善預后效果，提高患者生存適量。

參考文獻：

[1]韋汐，廖虹，賀平，等.夜間動態(tài)血壓負荷值增高對高血壓病的預測意義[J].中國慢性病預防與控制，2011，23（04）：377-378.

[2]錢惠英，浦劍虹.老年心功能不全患者血壓晝夜節(jié)律的變化及其臨床意義[J].蘇州大學學報（醫(yī)學版），2012，34（06）：858-861.

[3]周小凱.夜間高血壓與一些相關影響因素的分析[D].福建醫(yī)科大學，2013.

[4]李變.高血壓患者不同體位的血壓水平與腎臟功能的相關性研究[D].新疆醫(yī)科大學，2013.

[5]楊趁，劉健，王舒.高血壓患者血壓晝夜節(jié)律對左心室肥厚的影響及其機制[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，27（06）：1141-1143.

編輯/孫杰