口腔扁平苔蘚發病相關的危險因素

摘要：目的 分析口腔扁平苔蘚發病方面的危險因素。方法 對50例口腔扁平苔蘚患者進行調查，對照組為45例口腔科非口腔粘膜病的患者，運用Logistic回歸方法，找出口腔扁平苔蘚發病的相關危險因素。結果 刺激性食物（OR=31945）、疲勞（OR=51057）、胃炎（OR=141772）、失眠（OR=21 646）與精神因素（OR=341138）。結論 其影響因素有精神因素、失眠、疲勞、胃炎與刺激性食物等。

關鍵詞：危險；因素；口腔扁平苔蘚；發病

口腔扁平苔鮮（OLP）屬于慢性口腔粘膜炎癥但不是由感染引起的，病情容易反復發作，而且有各種各樣的原因。本文研究了與OLP發病的有關系的一些不好的原因，在研究中使用了Logistic回歸的方法。本文收集了自2013年1月以來的在遼寧省蓋州市中心醫院口腔科就診的OLP患者50例的臨床病理資料，采用免疫組織化學方法，針對OLP的相關因素，檢測其在50例OLP患者病變中的表達，并以正常口腔粘膜和口腔鱗狀細胞癌作為比較，探討口腔OLP潛在惡性的關系[1]。采用Logistic的方法，檢測50例OLP患者病變及病變旁組織和相鄰正常口腔粘膜中突變型基因表達水平，為OLP的早期診斷、治療以及癌變的預防提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 OLP患者組 我院在2013年1月～2014年1月診治了50例口腔內科患者。其中女27例，年齡25～70歲；男23例，年齡29～61歲。經檢查都具有OLP病的特征（對可疑患者取活檢進行病理切片分析）。病程2個月～6年。45例OLP患者其中女10例，大部分為男性，經秩和分析有統計學意義（P<0105）。

1.1.2 對照組 從我院門診的口腔科挑出45例非口腔粘膜病的患者做為對照，年齡均在22周歲以上。其中女23例，男22例。

1.2 調查項目 包括肝炎、心血管疾病、糖尿病、胃炎、情緒低落、口腔衛生、失眠、疲勞、民族等10項相關因素。肝炎、心血管疾病、糖尿病、胃炎的確定主要根據醫生的的臨床判別與相關的實驗室檢測數據，失眠的確定依據就是長時間不能得到充足的睡眠量（睡眠時間的長短）和質（睡眠的深度）方面的要求，導致破壞了白天的正常工作（容易疲倦、易怒、情緒不穩定）[2]。

1.3 統計學處理 把口腔的清潔衛生與個人情緒低落、疲勞、糖尿病、失眠、肝炎、胃炎、心血管疾病、民族作為自變量，OLP的發生作應變量，把數據輸入SPSS 1010軟件進行Logistic回歸分析，檢驗水準取0.05。

2 結果

2.1 OLP患者并發胃炎情況及臨床分型（見表1） 在129例OLP患者中并發胃炎有55例，使用V2檢驗OLP患者胃炎與非胃炎的病理類型有不同沒有統計學意義（P>0.05）。

2.2 OLP單因素分析調查 通過對OLP組進行V2檢驗，發現失眠、吃一些辛辣等有刺激性的東西、情緒不好、勞累與胃炎的人員比例和對照組相比差別有統計學意義（P<0105）。

2.3 多因素Logistic回歸探討 運用多因素Logistic回歸方法對50例OLP患者與45例非口腔粘膜病的患者進行相關因素研究，在研究中把應變量與自變量X1、X2、X3、X4、X5、X6、X7、X8、X9、X10的關系經由逐漸往前導入進行解析，得出與之有關的的不好因素，這些因素分別為失眠、疲勞、胃炎、情緒低落與刺激性食物[3]。

3 討論

經本文分析發現，在調查的患者中男性人數要遠遠多于女性，男女比例為1：21（P<0.05），其中在女性患者中大多數人是由于身體里的性激素發生不尋常的變化引起的。本研究通過對50例OLP患者病變組織中p53突變基因的檢測，來探討OLP的病變潛能。結果顯示，50例扁平苔蘚中，突變型p53基因陽性表達率高達21.67%，低于口腔癌的53.33%，兩者差異有顯著性。

這次調查口腔衛生、肝炎、糖尿病與心血管疾病沒有在Logistic回歸模型中體現，因此沒有辦法確定心血管疾病、糖尿病與口腔衛生不好是OLP病發的不好的因素，還需要我們做更深的研究。

參考文獻：

[1]陳作良，曾夏梅，韓陽平，等.Th1/Th2細胞在口腔扁平苔蘚發病中的研究[J].口腔醫學，2012，32（4）：223-225.

[2]姜夢雨.口腔扁平苔蘚發病機制中T淋巴細胞作用及分布變化的研究進展[J].臨床口腔醫學雜志，2013，29（3）：189-191.

[3]韓陽平.Th1/Th2細胞及其相關細胞因子在口腔扁平苔蘚發病中作用的探討[D].福建醫科大學，2011.編輯/成森