鋅制劑防治小兒急性腹瀉的療效研究

摘要：目的 探究鋅制劑防治小兒急性腹瀉的療效。方法 以2013年2月～2014年4月我院收治的138例小兒急性腹瀉患者為研究對象，將患兒隨機平均分為觀察組和對照組，對照組患兒接受包括補液、口服腸粘膜保護劑在內的常規治療，觀察組患兒接受常規治療的同時再接受口服葡萄糖酸鋅口服液，比較兩組患兒1w后的治療效果、臨床癥狀平均消退時間2個月內復發腹瀉人數以及出現不良反應的人數。結果 觀察組患者治療的總有效率、平均臨床癥狀消退時間、2個月內復發人數均顯著優于對照組，差異有統計學意義；兩組患兒在治療期間均為出現不良反應，差異無統計學意義。結論 鋅制劑治療小兒急性腹瀉的療效好、臨床癥狀消除時間短、復發率低、安全性高，值得臨床應用和推廣。

關鍵詞：小兒急性腹瀉；鋅制劑；防止效果

小兒急性腹瀉是指病程在2w以內的小兒腹瀉，它是我國嬰幼兒常見疾病之一，2歲以下的嬰幼兒發病率最高[1]。雖然隨著補液鹽的廣泛應用，小兒腹瀉的病死幾率極大降低，但是復發率卻居高不下。嬰幼兒長期反復復發腹瀉容易出現營養不良，為嬰幼兒的健康成長埋下隱患。世界衛生組織也建議給予補鋅方式治療小兒急性患者[2]。我院近年來也將鋅制劑用于治療小兒急性腹瀉患者，取得較好的療效。文章回顧性分析2013年4月在我院制劑治療小兒急性腹瀉患者的臨床資料，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年2月～2014年4月收治的138例小兒急性腹瀉患者，診斷標準：病程低于2w，大便常規WBC≤9個/HP。其中男性患兒76例，女性患兒62例，年齡4個月～7歲，平均年齡（2.17±0.48）歲；腹瀉次數3～7次，平均腹瀉次數（5.5±0.8）次，患兒均出現不同程度脫水癥狀，63例患兒出現不同程度發熱癥狀。138例患兒經隨機分為觀察組和對照組，兩組患兒的年齡、性別、體重、病程、腹瀉次數、臨床癥狀等一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 根據患兒的情況使用口服或靜脈注射方式補液鹽，及時糾正患兒電解質紊亂以及脫水癥狀，同時使用腸黏膜保護劑。如患兒存在細菌感染，使用敏感抗生素治療和預防細菌感染。

1.2.2觀察組 患兒也接受口服或靜脈注射方式補充液鹽，糾正電解質紊亂和脫水癥狀，并服用腸粘膜保護劑以及敏感抗生素治療和預防細菌感染。此外，患兒再使用葡萄糖酸鋅口服液。用量：年齡低于6個月的患兒每次服用10mL葡萄糖酸鋅口服液，服用2次/d；年齡大于6個月的患兒每次服用20mL葡萄糖酸鋅口服液，服用2次/d。以1w為1個療程，兩組患兒均接受一個療程的治療。

1.3療效判定 兩組患兒的治療效果均分為痊愈、有效、以及無效的四個標準。痊愈：大便性狀及次數正常，臨床癥狀完全消失。有效：大便性狀好轉且次數減少，臨床癥狀改善。無效：大便性狀和臨床癥狀未改善或加重，大便次數為減少或增加。

1.4統計學分析 兩組患兒的統計數據均使用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，計數資料使用頻數和率（%）表示。計數資料使用χ2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果比較 從表1的統計數據可以看到，觀察組有49例患兒痊愈，17例患兒好轉，總有效率為95.59%，和對照組79.71%的總有效率有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2癥狀消失時間、復發和不良反應比較 從表2的統計數據可以看到，觀察組患兒平均的臨床癥狀消失時間、復發幾率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒在治療期間均沒有患兒出現不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

常規臨床治療小兒急性腹瀉的綜合措施為口服或靜脈注射方式補充液鹽，糾正電解質紊亂以及緩解脫水癥狀，同時使用腸粘膜保護劑，并根據患兒感染細菌與否使用抗生素治療和預防細菌感染。雖然傳統綜合治療措施有較好的效果，在高玉瓊[3]的研究中，常規綜合治療措施的總有效率接近75%，本次研究的總有的效率也高達79.71%，但是傳統治療措施的預后效果差，病情容易反復，本次研究中的對照組有12例患兒在2個月內出現復發，復發率高達17.4%。腹瀉反復發作不僅給患兒帶來持久的痛苦，給患兒健康成長埋下隱患。

鋅是兒童生長發育的必備微量元素，缺少鋅元素的兒童容易出現生長發育不良的問題。但是，據相關研究表明[4]，腹瀉疾病會引起人體鋅元素流失，小兒急性腹瀉患兒血清中的鋅濃度會驟降14%左右，腹瀉持續時間越長，鋅濃度下降程度越大。鋅元素含量降低會進一步影響腸粘膜修復效果，引起腹瀉病遷延不愈。因此，有必要給予小兒急性腹瀉患者補鋅治療，以提高治療效果、加快治療速度。

通過國內外大量專家的研究[5]，他們認為鋅治療小兒急性腹瀉的機制可歸納為以下幾點。①鋅制劑可通過維持上皮細胞和細胞組織的完整性，從而有效保護和修復受損的腸道黏膜，減少體液流失。②鋅制劑可有效降低小腸上皮細胞環磷酸鳥苷的濃度以及抑制胃腸激素分泌，促進腸道對氯離子和鈉離子的吸收。③鋅元素可合成免疫細胞，提升免疫細胞的活力，提高患兒的免疫力。④保護細胞膜，減少毒素吸收和細胞膜損傷。本次研究結果也驗證了這一點。在本次研究中，使用鋅制劑治療的觀察組的總有效率更高，嘔吐、發熱和腹瀉等臨床癥狀消退時間更短、2個月內復發腹瀉的人數更好，觀察組和對照組的比較差異有統計學意義（P<0.05）。且患兒在接受治療的過程中沒有患兒出現并發癥，提示鋅制劑治療的安全性也極高。

綜上所述，鋅制劑治療小兒急性腹瀉的療效好、臨床癥狀消除時間短、復發率低、安全性高，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]高瑞波.補充鋅制劑治療小兒急性腹瀉74例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，07（03）：58-59.

[2]韋愛菊.葡萄糖酸鋅佐治小兒急性腹瀉療效分析[J].中國藥物經濟學，2013，01（14）：53-54.

[3]高玉瓊.葡萄糖酸鋅防治小兒急性腹瀉臨床觀察[J].吉林醫學，2013，23（28）：4697-4698.

[4]劉小瑜.低滲口服補液鹽加鋅制劑治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國現代醫生，2012，24（11）：46-47.

[5]方琴.思密達與葡萄糖酸鋅佐治小兒急性腹瀉的療效對比研究[J].亞太傳統醫藥，2011，12（17）：114-115.

編輯/孫杰