淺析血透室優質護理的措施及應用體會

摘要：提高血液透析患者對護理服務的滿意度，提高患者的生活質量，讓患者滿意、社會滿意、政府滿意，堅持\"以患者為中心\"，進一步規范臨床護理工作，提高護理質量，保障醫療安全，血透室根據科室特點將優質護理服務的內涵運用到工作中，提高患者滿意度。通過改善安全透析環境，營造舒適的氣氛、心理護理、透析監測、健康宣教對患者實施優質護理。通過實施優質護理，使透析患者得到了身體和心理的雙重滿足，患者對護理服務的滿意度明顯提高。

關鍵詞：優質護理；措施；應用；體會

隨著血液透析技術的發展和人們生活水平提高以及免費血透的開展，選擇透析治療的患者也日益增多。對于維持性血液透析患者來說，透析治療是一種終身替代治療，過程漫長而艱難[1]。血透室護士不僅要對患者采取常規的血透治療，還必須采取優質護理措施，以保證治療工作的順利開展，提高血液透析的質量，緩解患者的情緒，提高患者的生活質量，我血液透析中心開展優質護理旨在讓患者以積極健康地心態接受血液透析質量，消除患者恐懼不安的情緒，提高患者的生存質量。現將措施報道如下：

1臨床資料

我科現有透析患者26例，男性20例，女性6例，年齡38～78歲，平均年齡52歲，其中腎臟疾病引起的腎衰竭16例，高血壓腎病5例，糖尿病腎病4例，痛風性腎病1例。血透機為費森尤斯4008S，采用碳酸氫鹽透析，時間4h，2～3次/w。

2措施

2.1組織護士學習衛生部下發的開展優質護理的文件，提高護士對開展優質護理的認識。轉變護士服務理念，提升護士素質。以衛生部、省衛生廳關于持續推進優質護理服務的部署及要求為指導，深化\"以患者為中心\"的服務理念，緊緊圍繞\"護士全面履行護理職責，不斷豐富服務內涵，拓展外延，為患者提供全面、全程、主動、專業、人性化的優質護理服務\"為工作宗旨，為患者提供安全、有效、滿意的服務。

2.2工作站遷移到透析大廳，建立流動護士工作站為患者提供全程護理 每組配制1臺床邊護理治療車，車上配置無菌物品放置區、補液放置區、治療物品放置區、污物放置區、，每位患者的各項治療、生活護理、心理護理都由護士在床旁落實，減少護理工作過程中的無用功，便于護士在透析治療區及時為其負責的患者完成各項工作。

2.3特色護理

2.3.1參與醫師床邊查房。醫師查房時各組責任護士要及時向醫師提供患者的基本情況，通過醫師的查房及時了解患者的病情進展和治療方案，及時采取護理措施和進行健康教育。

2.3.2為了更好提高患者治療的依從性和滿意度，我科實行\"扁平化、小包干\"的護理分工。每組責任護士在每次接診時都應熱情接待，主動介紹自己，對新來的患者詳細介紹血透相關知識、治療目的、配合事項，解除患者的顧慮，對維持性血透患者主動溝通，答疑解惑，解除患者的疑惑。并針對每位患者的特點，從患者的原發疾病、身體狀況、文化程度及生活習慣等多方面進行綜合評估，制定個性化的護理計劃。責任護士在血透過程中密切觀察、巡視、監測患者的生命體征，同時也為患者提供生活需要，責任制的分工模式可使護士增強責任心和求知欲，也可增進護患關系，提高患者滿意度。

2.3.3床邊實時記錄，簡化護理文書采用血透室責任制護理記錄單，實行床旁實時記錄，讓護士自己有時間去密切觀察患者的病情，及時采取措施。充分體現護理的實時、動態、客觀。

2.4完善護理服務追蹤制

2.4.1病區內粘貼各類溫馨的標識牌，并建立有個人技術檔案盒簡介，讓患者及時了解全科工作人員情況，同時在走廊上懸掛圖文并茂的疾病健康教育展板。

2.4.2為每位患者建立健康教育檔案，詳細記錄患者的心理狀態、水分控制、血管通暢、血壓控制、化驗報告、家庭支持等相關情況，根據血透頻率進行健康宣教和效果評價，讓患者學會自我管理、合理飲食、合理運動、合理休息的方法提高生命特征，促進其回歸社會。

2.4.3傾聽患者的心聲，每月召開一次工休會，讓患者為護理工作出主意，定期進行透析患者滿意度調查，傾聽他們的心聲，及時了解患者的需求和建議，并根據患者的需求不斷改進護理工作。

2.4.4完善電話回訪制度、流程及注意事項，指派高年資的護士擔任電話回訪員及時跟蹤患者的病情、血管通路、水份、血壓的控制，并給予專業的指導。

2.4.5每次透析結束后，要對此次透析情況作出評估，交待患者做好血管通路的護理和回家的注意事項，并且讓家庭成員積極地了解血液透析的相關知識，正確掌握疾病的有關注意事項，為患者提心理支持及經濟支持，熱情送患者出血透室。

3體會

血液透析患者從生理上、心理上都受到疾病的折磨，患者可出現異常心理狀態，表現為焦慮、憂郁、情緒低落等。因此，在透析治療過程中與醫護人員的合作欠佳或不合作，甚至產生抵觸情緒[2]。我血透室實行優質護理后，護理人員以熱情的態度耐心聽取患者訴說，取得了患者的信任，并對影響患者的家庭因素，采取對癥處理，主動與家屬進行交流，取得家屬的配合。同是工作人員在透析過程中仔細觀察病情，隨時詢問關愛患者，實現高質量的透析[3]。提高了患者對護理服務的滿意度，充分體現了護理工作\"以患者為中心\"的服務理念。

參考文獻：

[1]何科梅.心理護理干預對維持性血液透析患者生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（20）：49.

[2]羅鳴.高齡尿毒癥患者血液透析治療的心理及飲食護理[J].西南軍醫，2005，7（1）：75-76.

[3]謝秀飛，何少香，邱月芳.維持性血液透析患者抑郁狀況調查與護理對策[J].國際醫藥導報，2006，12（7）：96-97.編輯/孫杰