探討小兒手足口病流行期間預檢分診護理管理措施

摘要：目的 探討小兒手足口病流行期間預檢分診護理管理措施。方法 收集2013年3月～6月到我院接受治療的小兒手足口病患者268例的臨床資料，從接診分診、采取隔離措施及健康教育等多個方面進行分析，概括并總結出手足口病護理管理的有效措施。結果 嚴格實施預檢分診護理及管理措施后，到我院接受治療的268例手足口病患者均健康出院，沒有出現院內感染。結論 采取消毒隔離措施、加強對護理人員的培訓、落實預檢分診制度、對患兒家長實施健康教育等預檢分診護理管理措施后，避免了交叉感染，使手足口病患兒得到有效的治療。

關鍵詞：手足口病；護理管理；預檢分診

手足口病（HFMD）是兒科中較為常見的病毒性傳染病，治療不及時容易致使患者病情加重，甚至致其死亡。手足口病主要并發于5歲以下的兒童，其中3歲以下的幼兒發病率最高，這一傳染病主要以皮疹或者水泡的形式并發于患者的手部、足部、口腔及臀部等部位[1]。手足口病屬于中度傳染病，容易引起局部流行，但是有極少數手足口病患者會并發腦炎、心肌炎及腦脊髓炎等[2]。本文就2013年3月～6月到我院接受治療的268例小兒手足口病患者，對其在合理用藥的基礎上采用有效的護理管理措施所取得的效果進行探討與分析，發現效果良好，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年7月我院接收的小兒手足口病患者268例，其中男156例，女112例，患者年齡98d～5歲，以2～4歲居多。

1.2方法

1.2.1加強對護理人員的培訓 由于手足口病在每年的3～6月處于高發期，醫院護理部門應該在手足口病的高峰期到來前對護理人員進行分批培訓，將手足口病患者的早期發現，病情觀察，病情突變表現，消毒隔離措施等作為主要培訓內容。使護理人員能盡快投入到工作中，熟練掌握小兒手足口病的主要臨床表現，增強其對手足口病防控知識的理解，使其掌握工作流程及各項技術操作。

1.2.2落實預檢分診制度 每年3～6月是小兒手足口病的高發期，為了防止醫源性感染，應該在醫院門診設置預檢分診點。由于手足口病具有一定的突發性，醫院門診應增加護理人員，同時成立預檢分診小組。護理人員應向患兒家屬詢問以往病史、接觸人員等相關情況，同時還要對患兒監護人基本信息做好詳細記錄。測量患者的體溫，仔細檢查患者身上是否有典型的皮疹，區別麻風、水痘及風疹等其它傳染疾病。預檢分診小組護理人員應密切觀察就診患兒的精神狀態，注意其呼吸及心率是否加快，是否出現嘔吐、肢體無力及抽搐等癥狀，如果發現癥狀嚴重者應立即送往急診科治療[3]。設立預檢分診處后，護理人員應該加強預檢分診工作的實施力度，對疑似手足口病患者進行再次診斷。在門診部的預檢分診處貼上就診流程圖，對3d內有發熱病史及與手足口病患者有密切接觸的患者進行體溫檢測，如果發現是疑似手足口病患者應引導其到單獨的診室由醫師進行診斷。

1.2.3嚴格執行消毒隔離措施 為了防止手足口病感染，應該采用消毒隔離措施。消毒隔離措施的實施包括對就診環境及相關物品進行消毒，對已經確診為手足口病的患者進行隔離，對重癥患者實施單人隔離。

由于手足口病是一種傳染性疾病，必須消毒隔離采取措施，以免造成院內感染。每天必須對門診大廳、預檢分診處、候診區、患兒就診處及住院處進行消毒。在診療及護理過程中所使用的非一次性儀器及物品進行擦拭消毒，比如體溫表使用后應將其放入濃度為500mg/L的含氯消毒液中密封浸泡30min，然后將其沖洗晾干后才能再次使用，對確診為手足口病且病情較為嚴重的患者應采取一人一表制度。其它聽診器、血壓計及止血帶等醫療永平應該用濃度為500mg/L的含氯消毒液將擦拭其表面，并將其沖洗干凈并晾干。嬰兒的奶瓶與奶嘴用清水沖洗干凈后再將其置于沸水中消毒，嬰兒使用的餐具應在沸水中消毒15min左右。患者接觸過的病床及桌椅等物品用濃度為250mg/L的含氯消毒液進行擦拭，病房底板應用濃度為1000mg/L的含氯消毒液進行拖洗，提高消毒效果。做好手足口病患兒之間的隔離工作，在門診部增設隔離床位，對有疑似手足口病癥狀的患者進行隔離，有危重手足口病癥狀的患者必須采取嚴格的單獨隔離措施。

1.2.4疫情報告管理 預檢分診護理人員應全力配合醫師做好手足口病疫情的報告管理工作，一旦確診為手足口病應立即上報醫院預防保健科，將手足口病患者的數量及相關信息輸入疾病預防控制信息系統，要做到真實填寫，基本信息填寫齊全，字跡工整且不能出現涂改。

1.2.5對患兒家長實施健康教育 護理人員應該對每一位手足口病患兒的家屬實施的健康教育，將《手足口病居家隔離治療預防控制工作要求》發放給患者家長，耐性地向家長講解手足口病的防治及護理方法。手足口病呈現的水泡與皮損不需要刻意處理，治療后會在7d內自行結痂脫落。護理人員在患兒出院時囑咐家長在日常生活中注重患兒的口腔護理、皮膚護理及飲食調理。患兒出院15d內盡量避免將其帶到學校或者其它公共場合，囑咐家長在日常生活中注意衛生安全，密切觀察患兒的病情，如果出現高燒不退、呼吸困難、嘔吐及四肢無力等現象應該立即將小孩送到醫院救治[4]。

2 結果

通過實施加強對護理人員的培訓、落實預檢分診制度、采取消毒隔離措施、加強疫情報告管理、對患兒家長實施健康教育等嚴格的護理管理措施后，到我院接受治療的的268例手足口病患者均健康出院，沒有出現院內感染。

3討論

手足口病的病原體是EV71病毒，通過病毒傳播致使很多嬰幼兒容易感染手足口病。手足口病臨床表現為手部、足部及口腔等部位出現水泡、皮疹或潰爛，由于嬰幼兒的抗體還沒有完全形成，是感染疾病的多發人群[5]。由于EV71病毒對紫外線及氧化劑十分敏感，通過采用含氯的消毒劑能有效地起到消毒作用，由于手足口病屬于傳染性疾病，所以必須采取隔離措施。在手足口病流行期間病應實施預檢分診護理管理措施，通過采取對護理人員進行培訓、落實預檢分診制度、執行消毒隔離措施疫情報告管理、對患兒家長實施健康教育等嚴格的護理管理措施能有效地控制院內感染，同時還能將對疫情起到有效的控制作用。

參考文獻：

[1]楊萍，楊華，李遠.手足口病流行期間的醫院感染控制與護理管理[J].全科護理，2009，16（28）：134-135.

[2]王力.手足口病的預防與治療[J].醫學信息（中旬刊），2010，11（07）：211-212.

[3]黃憶，辛煜芳.手足口病的護理管理[J].中國誤診學雜志，2011，17（05）：175-176.

[4]孫玉玲，龔素靈.小兒手足口病的護理體會[J].中華全科醫學，2011，10（03）：324-325.

[5]艾金萍.應對手足口病疫情的護理管理對策[J].吉林醫學，2010，15（17）：183-184.

編輯/許言