對(duì)腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞治療的臨床效果觀察

摘要：目的 分析和研究腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞治療的臨床效果。方法 選取2013年3月～2014年3月我院住院治療的腦梗死患者86例，將其按住院編號(hào)順序分為觀察組與對(duì)照組，每組各有患者43例。對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療；觀察組患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞治療，將兩組患者治療2w后的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療優(yōu)良率高于對(duì)照組P<0.05。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況相比較無(wú)明顯差異P>0.05。結(jié)論 將丁苯酞應(yīng)用于腦梗死患者治療中，可明顯改善患者神經(jīng)功能缺損程度，提高患者日常生活能力，對(duì)減輕社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)具有重要作用。

關(guān)鍵詞：腦梗死；丁苯酞；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

腦梗死在神經(jīng)內(nèi)科臨床上是最為常見(jiàn)疾病類型之一，其最為常見(jiàn)的引發(fā)因素為動(dòng)脈粥樣硬化，因動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生破裂或潰瘍，致使血小板及血液中纖維素等粘附在受損動(dòng)脈內(nèi)膜上而形成附壁型血栓，機(jī)體血壓下降，血流量減少，血管痙攣或血液黏度增加時(shí)，血栓會(huì)逐漸增大，當(dāng)斑塊破裂堵塞管腔后引發(fā)腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局限性腦組織壞死或軟化[1]。急性腦梗死具有起病急、發(fā)展快速、致殘與致死率高等特點(diǎn)，危急患者生命安全[2]。為了探討臨床有效治療方法，本文選取腦梗死患者43例，在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞治療，取得了較滿意治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院住院治療的腦梗死患者86例，將其按住院編號(hào)順序分為觀察組與對(duì)照組，每組各有患者43例。對(duì)照組43例患者中：男27例，女16例；年齡在48～82歲，平均年齡為（57.3±8.7）歲；患者發(fā)病致治療時(shí)間在6～72h，平均時(shí)間為（10.2±1.8）h。觀察組43例患者中：男25例，女18例；年齡在42～76歲，平均年齡為（56.4±8.2）歲；患者發(fā)病致治療時(shí)間在3～68h，平均時(shí)間為（9.5±1.6）h。排除標(biāo)準(zhǔn)：心源性栓塞患者；嚴(yán)重肝、腎功能不全患者；對(duì)藥物過(guò)敏患者。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，差異沒(méi)有顯著性意義（P>0.05），其數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療：給予患者應(yīng)用抗血小板、改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療；若患者有腦水腫癥狀，加用20%甘露醇控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療；若患者有感染癥狀，加用抗生素類藥物治療；若患者合并有高血壓癥狀，加用降壓藥物治療，2w為1個(gè)療程。

觀察組患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050299）治療：0.9%氯化鈉注射液100ml+丁苯酞注射液100mg滴注，2次/d，2w為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1采用日常生活能力評(píng)定量表對(duì)患者治療后生活能力進(jìn)行評(píng)分[3]，其包括：進(jìn)食；洗澡；修飾；穿衣；控制大小便；上廁所；床椅轉(zhuǎn)移；平地行走；上下樓梯等項(xiàng)內(nèi)容，滿分值為100分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)分值100分為優(yōu)；評(píng)分值在60～100分為良；評(píng)分值在60～41分為可；評(píng)分值低于40分為差。

1.3.2觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用\"%\"來(lái)表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，確定組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 治療2w后，觀察組患者治療優(yōu)良率為79.1%；對(duì)照組患者治療優(yōu)良率為60.5%，兩組相比較，觀察組高于對(duì)照組P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療前、后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酐等檢測(cè)值均未有明顯變化；患者治療期間均未發(fā)生胃腸道、過(guò)敏、出血傾向等反應(yīng)癥狀。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況相比較無(wú)明顯差異P>0.05。

3討論

近些年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)與環(huán)境的變化，急性腦梗死發(fā)病率在臨床上也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，急性腦梗死疾病不僅具有致死率、致殘率高的特點(diǎn)，而且患者復(fù)發(fā)率也較高，嚴(yán)重影響患者正常生活與工作[4]。目前，急性腦梗死發(fā)病早期最為有效的治療手段為溶栓治療，但由于溶栓治療的嚴(yán)格性及基層醫(yī)院治療條件較差，限制了其應(yīng)用范圍，但改善腦部血供及保護(hù)腦細(xì)胞功能仍是早期腦梗死治療重點(diǎn)。

丁苯酞屬新型腦保護(hù)制劑，其是通過(guò)阻斷腦損傷多個(gè)病理環(huán)節(jié)，而達(dá)到改善腦組織局部微循環(huán)與保護(hù)線粒體功能的目的[5]。其藥理作用為：對(duì)炎性因子表達(dá)、自由基生成均有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)抗氧化酶活性有促進(jìn)作用，同時(shí)還可減少線粒體對(duì)細(xì)胞色素C凋亡因子釋放量，其從多角度、多層次發(fā)揮出改善半暗帶腦部細(xì)胞功能的作用[6]。將丁苯酞與抗血小板、改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物聯(lián)合應(yīng)用于急性腦梗死患者治療中，降低了半暗帶內(nèi)腦細(xì)胞再灌注時(shí)的損傷程度，促進(jìn)了腦部神經(jīng)功能的恢復(fù)，有效地提高了治療效果，故觀察組患者治療優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組。另外，兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，這一結(jié)果說(shuō)明了丁苯酞具有較好的治療安全性。

綜上所述，對(duì)于腦梗死患者采用丁苯酞輔助治療，能夠有效改善患者臨床癥狀與體征，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，并且患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀，安全性較高，對(duì)提高患者日常生活能力及減輕社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)均具有重要作用，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]王學(xué)軍，秦錦標(biāo)，孫堅(jiān)，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，19（12）：2468-2469，2470.

編輯/申磊