急性胃出血的急診治療及效果分析

摘要：目的 探討急性胃出血的治療方法以及其臨床治療效果。方法 選取我院急診自2012年1月～2013年10月收治的55例急性胃出血患者進行分析研究，隨機分為兩組，A組患者采用保守治療方法，B組患者采用手術治療方法。觀察、比較兩種方法臨床治療效果。結果 臨床結果發現：A組患者治療總有效率達到96.43%，B組患者治療總有效率達到77.78%，A組患者的治療效果明顯優于B組，P<0.05，具有統計學意義。結論 采用保守治療方法進行急性胃出血的治療，能有效改善患者病情，提高治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：急性胃出血；急診治療；臨床效果

急性胃出血是消化道出血中較為常見的疾病，約占消化道出血總人數的70.0%左右。引發胃出血的常見疾病是：胃癌、出血性胃炎以及口服服用阿斯匹林等藥物所引起的應激性潰瘍等。胃出血主要臨床癥狀為便血和咳血。且患者還會出現惡心、頭暈等癥狀，如不及時治療，將會嚴重影響到患者生命健康。為進一步探討急性胃出血的治療方法以及其臨床治療效果，本文選取55例急性胃出血患者進行分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院急診自2012年1月～2013年10月收治的55例急性胃出血患者，隨機分為兩組，A組患者28例，采用保守治療方法，其中男19例，女9例，年齡在22～58歲；B組患者27例，采用手術治療方法，其中男18例，女9例，年齡在21～57歲。55例患者中，胃潰瘍引起出血患者38例，胃癌引起出血患者5例，門靜脈高壓引起出血患者9例，急性胃炎引起出血患者3例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統計學對比分析。

1.2方法

1.2.1 A組患者進行常規保守治療患者入院后要密切觀察患者的生理特征和臨床各項指標，如患者出現失血過多的癥狀，則要及時對患者進行輸血治療，維持患者體內血氧含量。如果暫時不能對患者進行輸血，則要對患者進行輸液治療，及時補充患者體內流失的營養成分，維持患者體內電解質平衡[1]。待患者的臨床癥狀穩定后，對患者進行奧美拉唑進行治療，將40mg奧美拉唑鈉注射液（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20090010）加入250ml生理鹽水中進行靜脈滴注，控制患者病情，同時對患者病情進行跟蹤觀察，患者治療期間服用奧美拉唑膠囊（河南羚銳制藥股份有限公司，國藥準字H20059988），2次/d，1粒/次，直到檢查痊愈。

1.2.2 B組患者進行手術治療首先在手術前要利用胃鏡對患者病情進行檢查，確認病灶、出血范圍、出血量等，做好手術準備，手術過程中對患者的出血部位進行有效止血，如在手術過程中發現十二指腸癌、胃癌等惡性疾病，要準確判斷癌變范圍、程度，準確進行手術切除。

1.3觀察指標 觀察兩組患者臨床治療效果，分為：治愈（患者嘔血、排黑便等癥狀得到控制，臨床各項指標恢復正常，內窺鏡檢查正常）；有效（患者嘔血、排黑便等癥狀有所減輕，各項臨床指標基本恢復正常，內窺鏡檢查病灶有所縮小）；無效（患者臨床癥狀無改善甚至加重）。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

兩組患者臨床治療效果比較A組患者治愈16例（57.14%），治療總有效率達到96.43%，B組患者治愈11例（40.74%），治療總有效率達到77.78%。A組患者的治療效果明顯優于B組，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

3討論

急性胃出血是臨床上常見的病癥，具有較高的發生率，也是上消化道出血的最常見原因，約占70%左右[2]。不規律飲食、酗酒、暴飲暴食等不健康生活習慣也會加重胃部負擔，引起胃功能受損，引發胃部病變，引起急性胃出血。引起急性胃出血的常見疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎等。對于急性胃出血的治療和搶救是及時進行輸血、輸液治療，維持患者體內水電解質平衡，保持生命體征穩定，從而緩解出血，減弱癥狀[3]。

通常，臨床上用來治療急性胃出血的方法是手術方法和保守治療，其中，首選方法為保守治療，患者入院后，及時進行病情的確診，然后為患者進行輸血、補液，補充患者體內流失的水分和營養，從而來減緩患者病癥。同時，在進行保守治療時，還要對患者進行奧美拉唑的服用。奧美拉唑能選擇性的作用于胃黏膜壁細胞，有效抑制在胃壁細胞上的酶活性，從而抑制胃酸過多分泌，保護胃黏膜，起效迅速，抑制作用較強且療效較為持久，能有效改善胃部炎癥，緩和胃部不適，防止胃黏膜損傷。保守治療對患者產生的刺激小，費用低，但是，對于病情較為嚴重患者來說，不宜單純借助保守法進行治療。臨床認為，以下患者不可一味借助保守法治療：患者出血量大，病情不穩定；血紅蛋白急速下降患者；動脈硬化患者；胃內大出血患者等。并且，手術過程中相關醫務人員需謹慎操作，借助胃鏡準確檢查患者出血部位和原因，從而有效避免給患者帶來的重大傷害。

手術治療治療效果更為明確，能準確對病癥進行治療，但是，患者的耐受性較差，痛苦較大，因此，只有針對病情較重、反復發作，且保守治療無效時才采用手術治療方法。手術過程中，根據患者的胃出血點面情況進行針對性治療，明確病灶、病癥，當發現惡性病變時要及時對為進行切除，防止病情復發或癌癥細胞擴散。

通過對臨床經驗總結，可以發現采用保守治療方法對急性胃出血進行治療，能夠實現早期手術，降低死亡率，所以保守治療應成為治療急性胃出血的首選治療方式。本研究中，A組患者采用保守治療，治療總有效率達到96.43%，B組患者采用手術治療，治療總有效率達到77.78%，A組治療效果明顯優于B組，P<0.05，具有統計學意義。也充分說明了保守治療方案的治療效果。

參考文獻：

[1]張玉紅，李文倩，崔瑞芳.急性胃出血的急診治療及臨床效果綜合評價[J].中國社區醫師，2014，30（4）：36+38.

[2]劉翼.急性胃出血的急診治療及效果分析[J].吉林醫學，2010，31（27）：4656-4657.

[3]李林軍.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].北方藥學，2013，10（12）：87.

編輯/王海靜