聯合用藥治療肺結核病的臨床效果分析

摘要：目的 探究臨床上聯合用藥治療結核病的效果。方法 選取我院2012年1月～2013年1月初治患者涂片陽性100例，隨機分成對照組和實驗組，對照組采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺治療，實驗組使用異煙肼、利福平、左氧氟沙星共同治療。結果 對照組的總有效率為72.00%，而不良反應率高達50.00%，實驗組總有效率為96.00%，不良反應率26.00%，實驗組效果明顯好于對照組。結論 聯合用藥治療結核病在臨床上取得了良好的效果，不良反應少，值得推廣。

關鍵詞：聯合用藥；結核病；左氧氟沙星

結核病是臨床上常見的傳染病，患者生活能力和社會能力差，不僅自身受到健康威脅，還給社會帶來了一定的負擔[1]。隨著科學技術的提高，臨床上使用化學方法治療結核病，已經取得了不錯的效果。聯合用藥治療結核病能夠減少患者的不良反應，提高患者治愈率，現在報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2013年1月的結核病患者100例進行治療，其中男性患者54例，女性患者46例，年齡為42～80歲，平均（53±2.1）歲。將患者隨機均分成對照組和實驗組，每組都是男性患者27例，女性患者23例，兩組患者在年齡、性別各方面均沒有顯著性差異，具有統計學的意義。患者進行治療之前，都進行了全面的檢查，確診所有的患者均為初治肺結核結核病，涂片：陽性患者，沒有其他方面的合并癥。

1.2方法 對照組給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺治療，異煙肼每次用量0.3g空腹，1次/d；利福平0.45 g/次，<50 kg；0.6 g/次，≥50 kg，1次/d空腹；吡嗪酰胺按照1.5 g/次，3次/d。連續服用6個月。實驗組給予異煙肼、利福平、左氧氟沙星治療，左氧氟沙星0.6 g/d頓服。連續進行6個月療程的治療。

治療效果評價標準：治愈：結核病治愈后，痰菌連續12個月呈現陰性，經過X線胸片檢查結果顯示病變沒有活動性或者全部吸收，空洞完全閉合。有效：在用藥的最后兩個月，檢查痰抗酸桿菌呈陰性，X線胸片檢查部分吸收，空洞明顯縮小或者閉合狀態。無效，痰細菌檢查仍然是陽性，肺部病灶沒有吸收或者是擴大播散，空洞不變或者是增大[2]。

1.3統計學處理 本次探究使用統計學SPSS 16.0進行數據的統計，使用t檢驗進行數據的分析，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

觀察組結果顯示，痊愈22例，有效26例，無效2例，總有效率為96.00%。對照組痊愈12例，有效24例，無效14例，治療總有效率為72.00%，實驗組效果明顯好于對照組，見表1。

兩組患者出現的不良反應結果如下表所示，實驗組出現胃腸道癥狀6例，肝功能損害5例，白細胞減少2例，不良反應率為26%。對照組的胃腸道癥狀8例，肝功能損害10例，白細胞減少7例，不良反應率為50%。實驗組的不良反應率明顯低于對照組，用藥副作用小，對患者的身體傷害小，對于提高患者滿意度具有重要的作用，見表2。

3討論

肺結核是臨床上常見的具有傳染性的呼吸道疾病，全球每年有1000萬的新增患者，并且有200萬～300萬人死于結核病。隨著環境的破壞加重，結核病在我國發病率逐年提高，我國的結核患者數居全球第二位，形勢嚴峻。結核病是結核分枝桿菌引起肺部感染的疾病，結核病患者是主要傳染源。結核病的傳統途徑很多，主要是通過呼吸道進行傳染，當身體的結核病患者打噴嚏、咳嗽、大聲講話的時候，其他人接觸到了結核病患者的唾液就會造成感染。尤其是患者器官移植、腫瘤、糖尿病、矽肺的患者非常容易感染結核病，生活條件差、衛生環境差、營養缺乏的人群也容易感染結核病。（每個人的身體狀況不同，所以盡管都接觸了結核病患者，但是有的人抗性強，就不會被感染；而有的人抵抗力差，很容易感染結核病。并且，并不是被感染結核病的人都會發病，少數發病的患者是原發性的結核病，多數的患者宿主和結核菌共生。結核病還具有遺傳性[3]。）

隨著科學技術的不斷發展，結核病已經不再是傳統的不可治愈的情況。如今結核病早已經能夠通過有效的治療痊愈，患者患病之后，積極的配合醫生完成治療就可以痊愈。傳統的治療方法是用鏈霉素、對氨基水楊酸鈉、異煙肼進行治療，但是傳統的治療方法要進行12～18個月的治療，治療時間過長，給患者造成了嚴重的精神壓力和生活壓力。如今臨床上使用聯合藥物進行結核病的治療，取得了很好的效果。左氧氟沙星抗細菌活性非常高，同時生物利用度也幾乎達到80%，能夠有效的抑制結核分枝桿菌旋轉酶的活性，從而達到抑制它復制、轉錄、翻譯的過程，阻止了細菌的再生。左氧氟沙星不會對患者的肝功能造成影響，能夠有效的減少不良反應，提高患者的滿意度。臨床證實，左氧氟沙星對肺炎球菌具有顯著的清除作用，對于結核分枝桿菌有很好的殺菌效果，還不會產生交叉耐藥性，能夠有效降低結核分枝桿菌的耐藥性，提高治療的有效率。

治療肺結核使用3種或者3種以上的藥物是合理正規的方案，使用合理的藥量、科學的方法能夠大幅度提高臨床治療效果。本次研究對照組患者經過兩個療程的治療之后發現無效患者14例，有效患者24例，痊愈12例，治療的總有效率為72.00%，不良反應率為50.00%。實驗組無效患者2例，有效患者26例，痊愈患者22例，治療總有效率為96.00%，不良反應率為26.00%。實驗組治療效果明顯高于對照組，表明臨床上使用聯合用藥治療結核病取得了良好的效果，縮短了治療時間，增強了患者的治療效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]艾斯卡爾·阿布拉.110例肺結核患者的聯合用藥治療研究[J].中國醫學創新，2013（17）：82-83.

[2]肖志衛.聯合用藥治療耐藥肺結核臨床分析[J].臨床肺科雜志，2011（5）：54-56.

編輯/肖慧