四川省長寧縣人民醫院2013年醫院感染現患率調查分析

摘要：目的 調查2013年長寧縣人民醫院感染的現狀及抗菌藥物使用情況，評價醫院感染控制工作，提高醫務人員的感控意識。方法 調查2013年8月20日全院住院患者（包括當日出院、轉院、死亡的患者，但不包括新入院患者。結果 調查住院患者424例，發生醫院感染3例，醫院感染現患率0.71%，醫院感染例次率0.94%；醫院感染以下呼吸道為主，調查當日抗菌藥物使用率為45.52%。結論 通過醫院感染現患率調查可方便、快捷獲得全院感染方面的信息，為提高醫院感染的防控工作提供依據。

關鍵詞：醫院感染；現患率；調查

根據衛生部《醫院感染管理辦法》和《醫院感染監測規范》等[1-4]，我院于2013年8月參加四川省醫院感染現患率調查；通過調查可以了解我院醫院感染現狀，提高醫務人員的感染預防和控制意識，調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年8月20日0.00～24.00所有住院患者（包括當天出院、轉科、死亡的患者，不包括新入院患者）。

1.2方法 由醫院感染管理科組織對參加本次調查的人員進行集中培訓，學習調查方法、醫院感染診斷標準、調查表項目填寫說明等；調查人員由各科感控小組成員組成，3～4人為一組；最后由醫院感染管理科專職人員對資料進行審核、統計和分析。

1.3調查內容 住院患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、所在科室、床號、住院號、調查日感染情況（包括醫院感染、社區感染）、調查日抗菌藥物使用情況、感染病例病原學情況等。

1.4診斷標準 根據衛生部《醫院感染診斷標準（試行）》（衛醫發[2001]2號執行[5-7]。

1.5統計學方法 采用藍蜻蜓醫院感染管理軟件，按照四川省醫院感染橫斷面調查方案實施。

2 結果

2.1一般情況 本次調查應調查住院患者439例，實際調查424例，實查率96.58%；其中，男性患者219例，女性患者205例，年齡為0～101歲。醫院感染患者3例；醫院感染現患率0.71%；醫院感染例次4例；醫院感染例次率0.94%；社區感染患者106例；社區感染患病率25%；社區感染例次113例；社區感染例次率26.65%。

2.2各科室醫院感染情況 主要集中在外科系統，其中外二科現患率為2.86%，居最高。見表1。

2.3醫院感染部位分布情況 我院3例感染患者中，下呼吸道感染2例次，占50%；其次是皮膚軟組織1例、胃腸道1例。

2.4醫院感染病原體構成情況 只檢出病原菌2株，其中真菌1株；腸桿菌屬1株。見表2。

2.5各科社區感染分布情況 全院社區感染現患率為25%主要分布在內科系統，其中內二科居最高，其次是內三科。見表3。

2.6社區感染部位構成比 社區感染部位還是以下呼吸道占比最高（49.56%），其次為上呼吸道（14.16%）和皮膚軟組織（10.62%）。見表4。

2.7社區感染病原體構成情況 檢出3株病原菌，其中鮑曼不動桿菌1株，腸桿菌屬1株，其他病原體1株。

2.8抗菌藥物使用情況 在424例調查人中有193例使用抗菌藥物，使用率45.52%（我院日常使用率基本高于60%）；其中預防用藥81例，占41.97%；治療用藥99例，占51.3%；既預防又治療用藥12例，占6.22%；一聯用藥156例，占80.83%；二聯用藥36例，占18.65%；三聯及以上用藥1例，占0.52%；111例治療用藥中，21例治療藥物已送細菌培養，占18.92%。

3 討論

3.1醫院感染現患率是短時間內實際處于醫院感染的病例。本次調查現患率為1.71%，高于我院日常監測結果（本院日常監測感染率幾乎為1.3%左右），說明日常監測工作中存在漏報、遲報病例，這與部分醫生對感染診斷標準掌握不到位，感控意識較差，對感染病例上報不重視，不能及時上報[8-12]。通過調查還應加強醫院感染管理及相關知識的培訓，增強醫務人員醫院感染防控意識，院科兩級共同督導，督促醫務人員及時上報感染病例并加強醫院感染診斷標準的學習和掌握。

3.2本次調查醫院感染患者通常為腦出血、昏迷、危重患者，長期臥床，昏迷因此增加了呼吸道感染機會。在424例調查人中有193例使用抗菌藥物，使用率45.52%，符合衛生部抗菌藥物使用率低于50%的標準；其中預防用藥81例，占41.97%（預防用藥比例過高）；整個聯合用藥方面較好，一聯用藥占80.83%；111例治療用藥中，21例治療藥物已送細菌培養，占18.92%（送檢率過低，低于衛生部要求的高于60%）。原因分析：送檢意識不強；送檢時機和標本采集運送不規范；檢驗科藥敏結果遲，不能滿足臨床；醫生擺脫不了對抗生素的依賴（怕切口感染），對感染因素的認識不全面，因此導致預防用藥比例高，用藥時間長。

通過醫院感染現患率調查，初步了解了我院感染基本情況；醫務人員參與了調查，可以提高感染控制意識，提高對感染診斷標準的掌握，減少漏報、遲報。為推動醫院感染的日常監測有一定的促進作用，以便更好地落實醫院感染預防和控制，保障醫療安全。

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