人工流產術中采用地佐辛復合丙泊酚麻醉的應用效果觀察

摘要：目的 分析和研究人工流產術中采用地佐辛復合丙泊酚麻醉的應用效果。方法 選取2013年1月～2014年1月我院門診行無痛人工流產術患者86例，按診療順序先后將其分為觀察組與對照組，各有患者43例。對照組采用芬太尼復合丙泊酚行術中麻醉；觀察組采用地佐辛復合丙泊酚行術中麻醉，將兩組麻醉效果進行比較。結果 兩組患者手術時間、意識恢復時間等指標相比較，均無明顯差異P>0.05；觀察組患者丙泊酚用量低于對照組P<0.05。觀察組患者術后子宮收縮疼痛評分低于對照組P<0.05。結論 將地佐辛復合丙泊酚麻醉方法應用于無痛人流術中，能夠有效降低術后宮縮疼痛程度，減少丙泊酚用藥量，對提高患者術后舒適度具有重要意義。

關鍵詞：人工流產術；地佐辛；芬太尼；丙泊酚

無痛人流術在婦產科臨床上屬小型手術，其是在麻醉效果基礎上實施吸宮流產的手術方法，患者在術中無疼痛感，有效避免了由于患者緊張、掙扎、躁動而造成的吸宮不全、子宮穿孔、人流綜合征、漏吸等并發癥發生[1]。以往常采用丙泊酚復合咪達唑侖、氯胺酮、芬太尼等藥物進行麻醉，但該類藥物均存在著程度不同的呼吸、循環系統抑制作用，增加了患者手術治療風險[2]，為了探討地佐辛應用于無痛人流術中的麻醉效果及安全性，本文選取我院門診行無痛人工流產術患者43例，采用地佐辛復合丙泊酚行術中麻醉，取得了較好的麻醉效果，現匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院門診行無痛人工流產術患者86例，按診療順序先后將其分為觀察組與對照組，各有患者43例。對照組43例患者中：年齡在19～41歲，平均年齡為（32.7±2.4）歲；停經天數在39～62d，平均天數為（48.6±3.2）d。觀察組43例患者中：年齡在23～39歲，平均年齡為（31.5±2.3）歲；停經天數在42～65d，平均天數為（49.3±3.7）d。兩組患者的一般資料經統計學分析后，無顯著性差別（P均>0.05），其相關資料具有可比性。

1.2方法 兩組患者術前準備：術前6h禁食水；阿托品0.5mg肌注。

對照組采用芬太尼復合丙泊酚行術中麻醉：按每毫升芬太尼含量0.5ug、丙泊酚7.5mg比例配成混合溶液。患者手術體位擺放正確后，經靜脈給予患者推注3～5ml行全身麻醉，患者意識消失后開始手術，面罩給氧，當患者術中出現肢體活動情況時，追加丙泊酚0.5mg。

觀察組采用地佐辛復合丙泊酚行術中麻醉：按千克體重計算，地佐辛100ug緩慢靜推，推注完成后，丙泊酚2mg靜推，患者意識消失后開始手術，若患者術中出現肢體活動情況時，追加丙泊酚0.5mg，術中面罩給氧。

1.3評價指標 采用VAS量表對患者術后子宮收縮疼痛程度進行評分[3]，按疼痛程度輕與重，分值依次為0～10分，分值越高表明患者疼痛感越明顯。

統計兩組患者手術時間、術中丙泊酚用量、患者術后意識恢復時間。

1.4統計學處理 本次研究涉及統計學均行雙側檢驗，a=0.05為顯著性水平標志。統計學分析與報告均由SPSS 11.0統計軟件完成，計量資料的組間比較行t檢驗，并采用均數±標準差表示。

2結果

2.1兩組患者手術時間、術中丙泊酚有用量、意識恢復時間比較 觀察組與對照組患者手術時間分別為：（5.6±0.6）min、（5.5±0.9）min。觀察組與對照組患者意識恢復時間分別為：（3.6±1.2）min、（3.8±1.6）min。觀察組與對照組術中丙泊酚用量分別為：（2.24±0.13）mg/kg、（2.67±0.18）mg/kg。兩組患者手術時間、意識恢復時間等指標相比較，均無明顯差異P>0.05；觀察組患者丙泊酚用量低于對照組P<0.05。

2.2兩組患者術后子宮收縮疼痛評分比較 觀察組患者術后子宮收縮疼痛評分低于對照組P<0.05，見表1。

3討論

目前，隨著人們生活水平的提高及人們觀念的改變，要求行無痛人工流產術患者數量明顯增加。人工流產術屬短小手術，手術時間不超過10min，因此，術中麻醉不僅要求藥物起效快，而且蘇醒也要求迅速。丙泊酚屬短效靜脈全麻類藥物，其具有較強的鎮靜效果，機體內清除半衰期較短，術后在體內無蓄積[4]，但其單獨應用時，鎮痛效果較差，常需要復合咪達唑侖、氯胺酮、芬太尼等藥物才可能達較理想麻醉效果，但該類藥物均具有程度不同的呼吸、循環系統不良反應，限制了其應用范圍。

地佐辛屬新型的阿片受體激動拮抗制劑，其主要是通過激動u與k受體而發揮鎮痛作用，靜脈注射15min后即可生效。由于地佐辛不產生典型u受體依賴，機體吸收快速，并且藥物分布廣且半衰期長，因此，鎮痛時間長、鎮痛起效也較迅速[5]。由于地佐辛鎮痛作用強[6]，減少了術中丙泊酚追加的次數與劑量，同時也降低了丙泊酚對外周血管與心血管產生的擴張及負性傳導作用，從而減輕了丙泊酚大劑量使用時所產生的心率減慢、血壓下降等不良反應。另外，地佐辛強效及超長的鎮痛效果，使患者術后子宮收縮疼痛評分降低。

從本次研究結果還可看出，兩組患者手術時間與意識恢復時間無顯著性差異，這一結果說明地佐辛與芬太尼麻醉效果相當，對手術操作均未產生影響。

綜上所述，在無痛人流術中采用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，能夠有效控制術后子宮收縮產生的疼痛，降低丙泊酚應用劑量，患者術中呼吸、循環平穩，具有較高的臨床應用與推廣價值。

參考文獻：

[1]楊雙梅.長托寧-地佐辛-丙泊酚用于無痛人工流產術的臨床觀察[J].中外健康文摘，2011，08（40）：134-135.

[2]樊磊.地佐辛聯合丙泊酚用于無痛人工流產術500例[J].醫學信息，2012，25（10）：204.

[3]劉榮，肖金輝，桂新星，等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的療效[J].實用醫學雜志，2011，27（17）：3214-3216.

[4]晏達.地佐辛復合丙泊酚在無痛人工流產術中的應用[J].臨床醫學，2012，32（03）：82-83.

[5]王敦亮，孟志艷，王秘群，等.地佐辛超前鎮痛在無痛人工流產術中的應用[J].中國現代醫生，2013，51（31）：79-81.

[6]顧正峰，高宏，秦國偉，等.地佐辛復合丙泊酚在無痛人流中的應用[J].實用藥物與臨床，2013，16（01）：77-78.

編輯/孫杰