高齡妊娠的合并癥、并發癥及圍生兒結局分析

摘要：目的 分析高齡妊娠的合并癥、并發癥及圍生兒結局，以供參考。方法 將2011年5月～2013年4月在我院建卡的高齡產婦75例作為實驗組，以同期適齡產婦75例作為對照組。對比兩組在合并癥、并發癥及圍生兒結局方面的差異性。結果 與對照組對比，我們發現實驗組妊娠高血壓、前置胎盤、胎膜早破、產后出血等合并癥、并發癥發生率較高，圍生兒畸形、窒息、低體重兒、巨大兒、死亡率較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。結論 高齡妊娠存在較大的妊娠風險，做好高齡妊娠圍產期保健和監護是防治妊娠并發癥、合并癥，保障母嬰健康的重要措施。

關鍵詞：高齡妊娠；合并癥；并發癥；圍生兒結局

近年來隨著社會競爭壓力的增大和生活節奏的加快，女性在教育、工作等方面的機會越來越多，其承擔的社會和家庭責任較大，越來越多的女性推遲了生育年齡，高齡妊娠率呈現逐年遞增的趨勢[1]。我院分析了年齡超過35歲的高齡妊娠的合并癥、并發癥及圍生兒結局，本文將結果報道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料 將2011年5月～2013年4月在我院建卡的高齡產婦75例作為實驗組，年齡35～43歲，平均年齡（38.75±1.24）歲；體重67～75kg，平均體重（71.45±2.05）kg；分娩孕周34～41.5w，平均孕周（37.84±1.13）w；其中初產婦48例，經產婦27例；分娩方式包括剖宮產52例、自然分娩14例、陰道助產9例。

以同期適齡產婦75例作為對照組，年齡22～32歲，平均年齡（27.64±3.65）歲；體重66～78kg，平均體重（70.64±2.16）kg；分娩時孕周37～41w，平均病程（39.26±0.73）年；其中初產婦45例，經產婦30例；分娩方式包括剖宮產20例、自然分娩45例、陰道助產10例。

所有孕產婦均在我院建卡生產，對比兩組在合并癥、并發癥及圍生兒結局方面的差異性。

1.2數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。2結果

2.1合并癥、并發癥比較 與對照組對比，我們發現實驗組孕產婦妊娠高血壓、前置胎盤、胎膜早破、產后出血等合并癥、并發癥發生率較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05），見表1。

2.2圍生兒結局比較 與對照組對比，我們發現實驗組圍生兒畸形、窒息、低體重兒、巨大兒、死亡率較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05），見表2。

3討論

高齡是一種高危妊娠因素，35歲以上妊娠者即屬于高齡妊娠。對高齡孕產婦而言，常見的妊娠期合并癥、并發癥包括妊娠高血壓、糖尿病、前置胎盤、胎膜早破、產后出血等[2]。尤其對于高齡初產婦而言，母體在高齡初次接觸絨毛組織和滋養細胞，子宮肌層動脈血管壁硬化，胎盤局部缺血、血管內皮損傷等均隨著年齡的增加呈進行性加重，當血管內皮細胞受損時，內源性舒張因子分泌減少，收縮因子分泌增加，易引起外周血管痙攣，加重子宮、胎盤缺血，誘發妊娠期高血壓疾病。為保證孕產婦安全、防止胎死宮內，臨床上常需提前終止妊娠，造成醫源性早產或圍產兒死亡[3]。

隨著年齡的增長，子宮肌層動脈血管平滑肌纖維逐漸被膠原纖維所代替，子宮動脈血管硬化的范圍擴大，血管發生萎縮性改變，胎盤血流受到限制，導致蛻膜血管化形成過程缺陷。為攝取足夠的營養，胎盤面積常延伸至子宮下段，使前置胎盤的危險性增加。當附著于子宮下段的胎盤前置部分不能相應伸展，胎盤自附著處剝離而發生大出血。如搶救不及時可導致胎兒宮內缺氧甚至死亡，為搶救母兒生命需要終止妊娠，導致早產[4]。

隨著年齡的增加，女性的生育能力下降，懷孕幾率也降低，多數選擇剖宮產手術分娩以保證安全。同時高齡妊娠，尤其是高齡初產婦骨盆關節變硬，子宮收縮力和陰道伸展性較差，易造成難產，因此臨床醫生多選擇以剖宮產結束妊娠，造成高齡產婦的剖宮產率居高不下。但實際上高齡并不是剖宮產的絕對指征，在條件許可的情況下嚴密監護產程，可行陰道試產[5，6]。

胎膜早破多發生于臨產前，與外傷、感染、羊膜腔壓力過高、營養素缺乏、宮頸內口松弛等因素有關，易造成感染、胎盤早剝、早產、臍帶脫垂、胎肺發育不良、胎兒受壓綜合征等不良后果。

高齡產婦分娩時肌肉力量差，宮頸擴張力較弱，易發生宮縮不良情況，造成產后因宮縮不良而引起大出血。同時高齡是也低體重兒、出生缺陷的獨立危險因素。因此加強高齡孕產婦圍產期保健，積極預防和治療妊娠合并癥、并發癥，使其安全度過妊娠期和分娩期，達到優生優育之目的。

本研究中高齡妊娠者妊娠高血壓、前置胎盤、胎膜早破、產后出血等合并癥、并發癥發生率明顯高于適齡妊娠者，圍產兒并發癥發生率和死亡率均高于適齡妊娠者，提示高齡妊娠存在著較大的妊娠風險，應將其作為監護的重點人群。做好高齡妊娠圍產期保健和監護是防治妊娠并發癥、合并癥，保障母嬰健康的重要措施。

參考文獻：

[1]趙麗.高齡產婦妊娠結局的分析[J].現代診斷與治療，2012，23（9）：1448～1449.

[2]牛文娟，張昭茹.高齡妊娠合并癥及并發癥對圍生兒的影響[J].華夏醫學，2013，26（4）：859～861.

[3]劉萍，伍聲鳴，袁筑萍.高齡孕婦妊娠結局與妊娠并發癥臨床分析[J].中國婦幼保健，2009，24（26）：3651～3652.

[4]黃奕璇.高齡與適齡初產婦分娩方式及妊娠并發癥的比較研究[J].廣州醫藥，2013，44（2）：16～18.

[5]萬海燕，曾小燕，黃達敏，等.高齡初產婦妊娠并發癥臨床分析[J].中外醫學研究，2013，11（12）：131.

[6]張莉，王引妮.381例高齡孕婦妊娠情況的臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，7（19）：92～93.

編輯/孫杰