七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒手術的比較

摘要：目的 比較七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒患者麻醉的臨床療可行性與安全性。方法 選取我院需擇期進行手術小兒患者100例。隨機分為A、B兩組，各50例。A組給予芬太尼、丙泊酚進行全憑靜脈麻醉；B組患者使用七氟醚進行靜吸復合麻醉。比較兩組患者用藥后不同時間血壓、心率等指標變化，蘇醒時間等。結果 B組患者使用七氟醚靜吸復合麻醉患者各項指標恢復時間均顯著少于全憑靜脈麻醉組患者（P<0.05）。插管后至手術結束，B組患者應用七氟醚靜吸復合麻醉患者各項指標較A組患者指標更加平穩（P<0.05）。結論 七氟醚靜吸復合麻醉具有導速度快及血流動力學穩定等優勢。患者術后蘇醒速度快，術后并發癥少，可顯著提高麻醉安全性，是理想的小兒手術麻醉方法。

關鍵詞：七氟醚靜吸復合麻醉；全憑靜脈麻醉；小兒手術患者；有效性與安全性

近年來隨著兒科患者人數不斷增加，兒科手術已廣泛應用于治療各類兒科疾病。滿意的手術麻醉效果應達到誘導速度快，術中鎮靜鎮痛完善，蘇醒時間短且副作用少等要求。七氟醚具有血液流變學穩定且術后并發癥發生率低等優勢。丙泊酚作為新型快速、短小麻醉藥其優勢在于術后蘇醒速度快，持續進行輸注后不蓄積[1]。本實驗為研究七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒患者麻醉的臨床療效與安全性，特選取100例需行手術患兒臨床資料進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月～2014年4月100例需行兒科擇期手術患兒作為研究對象。術前患者均進行美國麻醉師協會ASA分級評定均為Ⅰ級。排除阿片類藥物過敏或耐藥患者；排除近半年使用苯二氮卓類及長效止痛類藥物。隨機分為A、B兩組。A組患兒年齡5～11歲，平均（8.2±3.1）歲；B組患兒年齡6～10歲，平均（8.2±2.1）歲。所有患兒體重16～40kg，平均體重（28.3±12.2）kg；身高96～154cm，平均身高（125.3±29.3）cm。兩組患者臨床資料均無顯著差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于手術前半小時肌肉注射阿托品0.01mg/kg。兩組患兒均在手術室門口開通靜脈后，靜推丙泊酚1mg/kg，入睡后推入手術室誘導。A組患者進入手術室后取1～2mg/kg丙泊酚靜脈推注，之后依次取維庫溴銨0.1mg/kg與芬太尼2～4μg/kg進行靜脈注射。肌松后進行氣管內插管并控制呼吸[2]。B組患者應用循環回路誘導，保持呼吸回路內充滿濃度為7%七氟醚氣體持續面罩吸入，氧流量為3～4L/min，并靜脈注射芬太尼2μg/kg，維庫溴銨0.1mg/kg。肌松后行氣管插管控制呼吸并給予純氧。A組患者保持恒定速度靜滴丙泊酚5mg/（kg·h）與芬太尼2～4μg/kg間斷推注；B組患兒吸入七氟醚濃度維持在3%～5%并根據患者各項生命體征調整藥物吸入濃度。A組患者在手術結束后停止輸注丙泊酚。B組患者在手術結束前10min停止吸入七氟醚并靜脈注射芬太尼1μg/kg。

1.3 療效觀察 比較兩組患者不同藥物使用后不同時間血壓、心率等指標及蘇醒時間等。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.5統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者恢復時間比較（見表1）

2.2 兩組患者手術前后各項指標變化情況（見表2）

3 討論

七氟醚應用手術麻醉中具有對呼吸道刺激小，血氣分配系數低且誘導快，血流動力學穩定等優勢。該藥物盡管可降低外周血管阻力導致動脈壓及心排血量降低，但對心血管抑制輕微且對心率影響較小。相關研究指出，使用七氟醚應用于小兒手術麻醉誘導及維持麻醉，其蘇醒速度與血流動力學較其他麻醉誘導藥物具有顯著優勢[3]。

綜上所述，臨床應用靜息復合麻醉與全憑靜脈麻醉對小兒患者進行麻醉均效果確切。七氟醚靜吸復合麻醉對呼吸刺激小，誘導速度快且血流動力學穩定。患者術后蘇醒速度快，術后并發癥少，可顯著提高麻醉安全性。

參考文獻：

[1]黃偉波.瑞芬太尼復合七氟醚用于小兒扁桃體手術麻醉的臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，7（03）：135-136.

[2]朱濤，梁敏運.七氟醚在小兒手術麻醉中的臨床應用[J].中國藥業，2013，22（3）：58-59.

[3]周明，田明.七氟醚在小兒麻醉中應用的體會[J].麻醉與監護論壇，2010，17（4）：291-292.

編輯/成森