自我管理教育對COPD患者自我管理水平及生活質量的影響

摘要：目的 探討自我管理教育在COPD的應用效果。方法 將80例COPD患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組采用自我管理教育，比較兩組的護理效果。結果 觀察組的疾病認知能力、自我實踐能力、自我決策能力評分高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組在物質功能、心理功能和社會功能方面的等生活質量方面的評分高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 自我管理教育能夠有效提高COPD患者的自我管理水平。

關鍵詞：自我管理教育；COPD；自我管理水平；生活質量

COPD是一種比較常見的呼吸系統疾病，發病機制尚未完全明了，不能根治。提高患者的自我管理水平，幫助患者建立有利于疾病發展的健康行為，對于改善COPD患者的預后有重要作用[1]。我院2012年12月～2013年3月對40例COPD患者實施自我管理水平，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例COPD患者，納入標準：①符合相關診斷標準；②均經病史、體征及相關實驗室檢查結果確診；③自愿參與研究；④行給氧、抗感染等治療后，處于穩定期；⑤認知能力正常，能夠協助護理，并完成相關調查；⑥無精神、神經病史。排除標準：①糖尿病、高血壓；②哮喘、支氣管擴張等疾病；③嚴重的心、肝、腎嚴重疾病的患者；④肺間質疾病、肺結核、自發性氣胸；⑤精神、神經系統疾病。其在男46例，女34例，年齡60～78歲，平均68.4±12.5歲。病程4～17年，病程（11.4±6.2）年。肺功能：Ⅱ級64例，Ⅲ級16例。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組的一般資料有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規護理，包括病情觀察、基礎護理、隨機健康教育等，觀察組進行自我管理教育：

1.2.1疾病知識教育 介紹COPD病理生理、誘發因素（寒冷、受涼、空氣污染和勞累等）、藥物的作用與不良反應、如何掌握吸入用藥及正確有效的咳嗽方法等。囑患者長期用藥遵循醫囑，避免漏服和改變藥物劑量，以確保治療效果[2]。講解吸煙對心血管和肺功能的危害性，并取一些因吸煙而導致病情惡化的實例，告誡患者戒煙。介紹氧療的目的、意義以及堅持氧療的重要性，并給以氧療的安全知識教育。

1.2.2自我技能指導 囑隨身攜帶急救藥物備用，引導和鼓勵患者做正確的的運動訓練和呼吸訓練，根據患者生活習慣及病情狀況制定不同的鍛煉計劃，如活動能力較差的患者可選擇室內走動或以呼吸鍛煉為主，較強活動能力的患者可選擇有氧運動[3]。教會患者呼吸技巧及急性加重期癥狀的識別和處理。當場演示吸入性藥物的吸入方法。囑患者增加食品種類及多樣性，多食瘦肉、蛋類及豆制品等含蛋白質豐富的食物，保證維生素（動物肝臟、瘦肉、魚、蛋、新鮮疏菜等）的攝入量等。

1.2.3自我情緒管理 告知患者不良病情對自身疾病的影響，指導患者掌握情緒轉移法、意向放松發以及傾訴法等心理調節方法，鼓勵個性開朗、自我管理成功的患者分享經驗，激發患者的同理心，提高治療的依從性。

1.3觀察指標 ①自理能力：采用我院自行設計的COPD自理能力評價量表，包括一般情況、疾病認知能力（滿分60分）、自我實踐能力（滿分80分）、自我決策能力（滿分60分）四個方面，評分越高說明自理能力越強。②生活質量：采用36條目簡明健康量表（SF-36）。

1.4統計學處理 采用SPSS 15.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者自我管理水平比較 觀察組的疾病認知能力、自我實踐能力、自我決策能力評分高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的生活質量比較 觀察組在物質功能、心理功能和社會功能方面的等生活質量方面的評分高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

近來越來越多的學者認為對慢性疾病的有效管理不是以治愈為目的，而是將慢性病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態，使慢性病患者過上獨立的生活 [4]。自我管理是指通過患者的行為，如：監控和管理自身疾病的癥狀和征兆、持之以恒的治療自身疾病，來保持和增進自身健康，減少疾病對自身社會功能、情感和人際關系影響的一種健康行為[5]。

本研究對40例COPD患者實施自我管理教育，通過疾病知識教育、自我技能指導和自我情緒指導，使患者了解有關疾病的發生、發展、治療及預防的全過程，幫助患者明確所患疾病的相關知識，促進個人對自己健康的責任心，幫助患者獲得解決問題的知識與技能，激發患者的潛能，提高自我監控病情、維護健康的自理實踐能力。另一方面，COPD患者通過不斷掌握自我護理的技能，提高日常管理、自身疾病的管理和情緒認知管理等方面的水平、用藥的依從性，進而促進其健康功能。結果顯示，觀察組的自我管理水平和生活質量高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，自我管理教育能夠有效提高COPD患者的自我管理水平。

參考文獻：

[1]韓燕霞，鈕美娥，汪小華，等.自我管理對慢性阻塞性肺疾病患者知信行的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（3）：1166-1170.

[2]陳亞紅，姚婉貞，康健，等.慢性阻塞性肺疾病患者治療狀況與自我認知的多中心調查研究[J].中華結核和呼吸雜志，2010，33（10）：750-753.

[3]張井宣.延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的作用[J].國際護理學雜志，2013，32（2）：338-339.

[4]張彩虹，何國平，李繼平，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理現狀及其影響因素研究[J].中國全科醫學，2012，15（10）：1120-1122.

[5]戴葉花，侯愛和，張搖平，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理與生活質量相關性分析[J].齊魯護理雜志，2012，18（3）：52-53.編輯/王海靜