血清鐵蛋白、C—反應蛋白、銅藍蛋白的臨床相關性研究

摘要：目的 探討血清鐵蛋白（serum ferritsn，SF）、C-反應蛋白（C-reactive prolein，CRP）、銅藍蛋白（ceruloplasmin，CER）在臨床診斷中的相關性。方法 通過對對照組、患者組同時進行血SF、CRP、CER進行檢測，通過統計學方法研究其在疾病診斷中的相關性。結果 ①在類風濕、支氣管炎、肺炎疾病診斷中，CRP、SF能夠協助臨床做出準確的臨床診斷；②在類風濕、支氣管炎診斷時，CRP較SF具有診斷優勢；在肺炎診斷時，SF較CRP具有診斷優勢。

關鍵詞：SF；CRP；CER；臨床疾??；相關性

SF是鐵儲存于人體的主要形式之一，在再生障礙性貧血、溶血性貧血、血色素沉著癥及反復輸血、鉛中毒及維生素B6缺乏引起貧血、惡性腫瘤、肝臟病變、急性感染等疾病中明顯增高。C-反應蛋白CRP是一種在肝細胞內合成的急性時相反應蛋白，幾乎所有急性細菌感染和肺結核，某些腫瘤以及各種類型的組織損傷、手術創傷、放射損傷時皆可升高。CER也屬于一種急性時相反應蛋白，在感染、創傷和腫瘤時增加。通過對來我院就診的門診及住院患者984例進行CRP（急性時相反應蛋白）、血清SF和CER檢測分析，將其檢測結果進行分組統計處理，分析三者綜合相關性及聯合檢測在單病種中的價值分析，最終探討血清SF與CRP、CER聯合檢查在診治疾病中的臨床應用[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1實驗組 對來我院就診的門診及住院患者984例，平均年齡57.8歲，其中男534例，女450例。進行CRP（急性時相反應蛋白）、血清SF、和CER檢測分析。

1.1.2健康對照組隨機從健康成年人群中抽取肝功能理化指標正常、血常規正常、功能和超聲檢查、體格檢查正常者為健康對照組，共72例，平均年齡58.8歲，其中男29例、女43例，進行血清SF、CRP和CER檢測。

1.1.3疾病組標準 按照類風濕、支氣管炎、肺炎的臨床診斷標準進行分組，且均為疾病急發期，腫瘤標記物檢測為陰性，并在臨床上排除腫瘤。

1.1.4健康標準 體格檢查和各項實驗室檢查無肝、膽、腎、心、肺、腦、肌肉等器質性疾病，乙型肝炎病毒學檢查陰性、近期無特殊用藥史，無煙、酒等不良嗜好。

1.2方法

1.2.1 SF應用化學發光法在Beckman Coulter ACCESS2全自動微粒子化學發光儀上按SOP文件要求進行檢測。

1.2.2 CRP、CER應用免疫透射比濁法在AU2700全自動生化分析儀上按SOP文件要求進行檢測。

1.3統計學處理 檢測數據應用SPSS18.0進行統計處理。

2 結果

對類風濕、支氣管炎、肺炎患者同時進行SF、CRP和CER檢測，檢查結果分析如下。

2.1類風濕患者、支氣管炎患者、肺炎患者、對照組血清中SF、CRP和CER統計分析，升高標準以超過臨床檢驗操作規程（第三版）參考期間上限為升高。

CER在類風濕、支氣管炎、肺炎疾病中升高與對照組比較P>0.05，不存在統計學意義差別，因此在類風濕、支氣管炎、肺炎疾病診斷中，CER的檢測不能協助臨床做出診斷判斷；CRP、SF在類風濕、支氣管炎、肺炎疾病中升高與對照組比較P<0.01，存在統計學意義顯著差別，因此在類風濕、支氣管炎、肺炎疾病診斷中，CRP、SF的檢測可以協助臨床做出診斷判斷[3]。

2.2 SF、CRP及CER和類風濕、支氣管炎、肺炎疾病的相關性分析。在類風濕、支氣管炎及肺炎疾病中，SF與CRP存在正相關，且曾顯著相關；CER在類風濕、支氣管炎及肺炎疾病中雖然存在正相關性，但與SF、CRP比較相關性較低，可以忽略。

SF在急/慢支氣管炎中的差異分析應用獨立樣本t檢驗對SF在急、慢性支氣管炎中是否存在差異進行分析，t=-1.535，P=0.126，P>0.05，說明SF在急、慢性支氣管炎中不存在統計學意義的差異，無助于協助臨床對急、慢性支氣管炎的區分診斷。

2.3 ROC曲線分析

2.3.1類風濕 以臨床診斷標準及超過類風濕因子上限為標準，利用ROC曲線圖對SF、CRP在類風濕中的診斷價值進行分析。

SF在ROC曲線下面積小于CRP曲線下面積，說明在類風濕的臨床診斷中，SF的診斷價值不如CRP。但由于CRP在疾病發生過程中出現的早，同時消失的也比較快，而SF在疾病發生過程中出現的時間比較晚，消失的速度也比較慢，因此二者聯合檢測能更好的協助類風濕的臨床診斷及療效分析評價。

2.3.2支氣管炎 以臨床診斷標準及影像學診斷為標準，利用ROC曲線圖對SF、CRP在支氣管炎中的診斷價值進行分析。

SF在ROC曲線下面積小于CRP在ROC曲線下面積，說明在支氣管炎的臨床診斷中，SF的診斷優勢不如CRP。但由于CRP在疾病發生過程中出現的早，同時消失的也比較快，而SF在疾病發生過程中出現的時間比較晚，消失的速度也比較慢，因此二者聯合能檢測能更好的協助支氣管炎的臨床診斷及療效分析評價。

2.3.3肺炎 以臨床診斷標準及影像學診斷為標準，利用ROC曲線圖對SF、CRP在肺炎中的診斷價值進行分析。

SF在ROC曲線下面積大于CRP在ROC曲線下面積，說明在肺炎的臨床診斷中，SF較CRP具有優勢。但由于CRP在疾病發生過程中出現的早，同時消失的也比較快，而SF在疾病發生過程中出現的時間比較晚，消失的速度也比較慢，因此二者聯合檢測能更好的協助肺炎的臨床診斷及療效評價。

3 討論

通過實驗研究表明，在類風濕、支氣管炎、肺炎疾病臨床診斷過程中，患者同時進行SF、CRP和CER檢測，CER與對照組比較P>0.05，不存在統計學意義差別，不能協助臨床對疾病做出準確的臨床診斷。CRP、SF與對照組比較P<0.01，存在統計學意義顯著差別。因此，在類風濕、支氣管炎、肺炎疾病診斷中，CRP、SF能夠協助臨床做出準確的臨床診斷。

類風濕、支氣管炎診斷時，CRP較SF更具有診斷優勢，二者聯合檢測均能更好的協助類風濕、支氣管炎的臨床診斷；在肺炎的臨床診斷中，SF較CRP具有優勢，二者聯合能檢測更好的協助肺炎的臨床診斷。

參考文獻：

[1]曹春宇，季峰.血清SF檢測在急性胰腺炎中的應用[J].浙江醫學，2006，08：673-674.

[2]李倩.缺鐵性腦卒中患者血清hs-CRP和SF水平[J].放射免疫雜志，2006，19（1）：59-60.

[3]曾林海，許家璉，陳守君.C反應蛋白在結核活動中的意義[J].中國防癆雜志，2003，04：68-70.編輯/哈濤