比較黛立新與西比靈預防性治療偏頭痛的療效

摘要：目的 比較黛立新與西比靈預防性治療偏頭痛的療效。方法 選取在2012年1月～2014年4月在本院就診的104例偏頭痛患者，男42例，女60例，年齡在39～62歲，平均年齡為（42.3±4.1）歲，將104例患者按照隨機數字表法隨機分為黛力新組和西比靈組，每組52例患者，分別給藥物黛力新和西比靈5 w后，記錄患者治療前及治療后的1 w的頭痛發作次數，每次發作持續時間（h）和頭痛程度評分，并進行統計學分析。結果 黛力新組的偏頭痛發作次數明顯低于西比靈組，差異具有統計學意義（P<0.05）；黛力新組的偏頭痛持續時間明顯高于西比靈組，差異具有統計學意義（P<0.05）；黛力新組的疼痛評分明顯低于西比靈組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 黛力新對于治療偏頭痛效果較顯著，可提高患者的生活質量，值得醫師選用。

關鍵詞：黛力新；西比靈；偏頭痛

偏頭痛（Migraine）是神經內科臨床常見病，是原發性頭痛中最常見的兩種類型之一。然而，目前對偏頭痛的診斷和治療仍不理想。偏頭痛的高發病率、高致殘性、高漏診率、低控制率的流行病學\"三高一低\"特點，促使我們有必要探索更好的藥物對其進行治療。本研究采取了在2012年1月～2014年4月在本院就診的104例偏頭痛患者，觀察藥物黛力新和西比靈治療偏頭痛的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2012年1月～2014年4月在本院就診的104例偏頭痛患者，男42例，女60例，年齡在39～62歲，平均年齡為（42.3±4.1）歲，將104例患者按照隨機數字表法隨機分為黛力新組和西比靈組，每組52例患者。兩組在偏頭痛類型、病程、年齡、治療前頭痛影響測定評分方面差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1黛力新組 氟哌噻噸美利曲辛片（商品名黛力新，丹麥靈北制藥有限公司，批號1610）1片，1次/d，早餐后服用，共治療5w。

1.2.2西比靈組 氟桂利嗪膠囊（商品名西比靈，西安楊森制藥有限公司，批號110107288）10 mg，1次/d，沒晚21時服用，共治療5w。兩組治療期間不用鎮靜、止痛藥以及其他預防或治療偏頭痛的藥物。

1.3觀察指標 治療5w后，記錄患者治療前及治療后的1w的頭痛發作次數，每次發作持續時間（h）和頭痛程度評分。采用中華醫學會疼痛學分會頭面痛學組2011年2月推薦的頭痛影響測定-6評表，總分范圍36～78分，從以下6方面進行評分：劇烈疼痛的頻率、日常生活受限的頻率、頭痛時希望躺下休息的頻率、頭痛時感到疲勞的頻率、頭痛時感到不安的頻率、頭痛時無法專注于工作或日常生活的頻率。觀察治療后1 w這6方面的變化，分別對兩組患者治療前、治療后進行評分，分數越低，表示藥物效果越好。

1.4統計學分析 統計分析采用SPSS 17.0軟件進行，計量資料（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者偏頭痛發作次數及持續時間不同 治療5 w后，記錄患者治療后的1 w的偏頭痛發作次數，每次發作持續時間（h），并進行統計學分析，黛力新組的偏頭痛發作次數明顯低于西比靈組，差異具有統計學意義（P<0.05）；黛力新組的偏頭痛持續時間明顯高于西比靈組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后偏頭痛評分比較 治療5 w后，記錄患者治療后的1 w的偏頭痛程度，即對其進行HIT-6評分，并進行統計學分析，黛力新組的疼痛評分明顯低于西比靈組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3結論

偏頭痛的發病機制仍不明確，但目前更傾向于三叉神經血管學說，該學說認為當過多的內外刺激可引起血管擴張，當血管擴張時傷害性刺激促使三叉神經末梢釋放血管活性肽類物質，如P物質、鈣基因相關肽及神經激肽引起神經性炎癥。

偏頭痛也是神經科常見病和多發病，患病率和發病率都很高，嚴重影響患者的生活質量。臨床上發現抑郁和焦慮有可能有偏頭痛的病因，也可能是長期偏頭痛的結果，兩者相互影響，相互作用。黛立新是一種新型的抗抑郁和焦慮藥物，是由小劑量四甲蒽丙胺及三氟噻噸組成的復合劑，小劑量四甲蒽丙胺可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-HT的再攝取，提高突觸間隙單胺的含量。三氟噻噸在小劑量時通過對多巴胺的調節，達到促進多巴胺的合成與釋放，從而起到抗抑郁和焦慮的作用。兩者既相互協同又相互拮抗，在提高其作用的同時又減少了錐體外系反應及抗膽堿能的不良反應，使失調的中樞神經遞質得到改善。氟桂利嗪是一種選擇性的鈣離子拮抗劑，其防治偏頭痛的機制是通過阻斷病理狀態下的鈣離子跨膜進入細胞內，從而阻止腦內小動脈的痙攣，通過抑制血小板聚集和5-HT釋放等作用緩解頭痛。但在臨床中發現，氟桂利嗪對伴抑郁和焦慮偏頭痛患者的療效相對較差。

本研究結果顯示，黛力新組的偏頭痛發作次數明顯低于西比靈組，差異具有統計學意義（P<0.05）；黛力新組的偏頭痛持續時間明顯高于西比靈組，差異具有統計學意義（P<0.05）；黛力新組的疼痛評分明顯低于西比靈組，差異具有統計學意義（P<0.05）。黛立新與西比靈是偏頭痛臨床治療的常用藥物，具有較顯著的臨床療效。黛立新藥物具有調節中樞神經系統的作用，進而緩解患者焦慮、抑郁情緒及機體緊張狀態，能夠通過緩解患者消極情緒起到控制疾病發作的作用，從而改善患者生活質量。臨床經驗證明，黛立新在偏頭痛臨床治療中應用價值高。本研究發現立新臨床效果優于西比靈，能夠有效降低偏頭痛對患者生活、生產的影響，改善癥狀作用突出。

綜上所述，黛力新對于治療偏頭痛效果較顯著，可提高患者的生活質量，值得醫師選用。

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編輯/張燕