奧布卡因凝膠提高剖宮產患者留置導尿舒適度的研究

摘要：目的 比較剖宮產患者奧布卡因凝膠輔助導尿和液體石蠟輔助導尿的效果。方法 1094例女性剖宮產患者均于麻醉前留置導尿后隨機分為兩組。實驗組607例在插管前用奧布卡因凝膠潤滑導尿管前端10cm左右，按常規導尿術進行導尿；對照組487例為傳統的滅菌液體石蠟油潤滑油潤滑導尿管進行導尿。評估兩組患者留置導尿管刺激癥狀嚴重程度及插管中以及插管后其鎮靜和躁動情況比較。結果 實驗組患者導尿后 5min 其尿道刺激程度明顯低于對照組（P<0.05）， 實驗組患者在插管中以及插管后其相關指標均優于對照組（P<0.05）。結論 奧布卡因凝膠潤滑導尿管導尿能改善插管的舒適度，降低不舒適發生率，減輕尿道刺激癥狀，降低其發生率，值得推廣。

關鍵詞：奧布卡因凝膠；剖宮產患者；導尿；刺激癥狀；護理

導尿是經尿道插入導尿管到膀胱，引流出尿液，系護理常用操作技術之一。我院剖宮產患者均需術前未麻醉下導尿，于聯合麻醉后迅速進入手術狀態，減少胎兒在子宮內窒息的危險，但同時也增加了孕婦的尿管刺激癥狀。為了減輕導尿管對患者的不利影響， 我們采用奧布卡因凝膠潤滑導尿管導尿，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇1094例剖宮產手術患者，年齡20～35歲，平均（27.3±6.5）歲按手術時間先后順序編號，奇數組為試驗組，偶數組為對照組。

1.2方法 1094例患者均于術前未麻醉下留置導尿管，隨機分為兩組。試驗組607例在插管前用奧布卡因凝膠（沈陽綠洲制藥有限責任公司）潤滑導尿管前端10cm左右，按常規導尿術進行導尿；對照組487例為傳統的滅菌液狀石蠟潤滑導尿管進行導尿。兩組都是14號雙腔福萊導尿管（馬來西亞產）術中持續引流，術后安返病房。

1.3觀察指標

1.3.1導尿插管中疼痛及軀體不適感指標參考 Riker鎮靜和躁動評分評價[1]標準進行評價， 危險躁動， 患者需要多人進行制動， 且完全不配合或者不耐受；非常躁動， 需要對患者進行保護性約束、 患者處于焦慮、 輕度煩躁狀態， 對其進行勸說后可配合治療；安靜、 配合表示安靜或者服從指令。

1.3.2插管后 5min 尿道刺激反應程度[2] 0 級， 患者完全正常， 無不適癥狀；1 級， 患者有輕微不適應， 但其能忍受；2 級， 患者表現出中度不適應，不能忍受，并伴隨出現下腹憋脹、尿道疼痛和尿急；3 級，患者表現出嚴重不適應，并極度難以忍受，明顯伴隨尿道疼痛、下腹憋脹和尿急、血壓升高、煩躁不安以及心率加快。

1.4統計學分析 采用 SPSS14. 0 進行統計學分析， 對計數資料采用χ2檢驗， 對計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1對兩組患者插管 5min 后其尿道刺激情況比較，結果提示， 實驗組患者其對患者導尿后 5min 其尿道刺激程度明顯低于對照組（P<0.05）， 見表 1。

2.2對兩組患者在插管中以及插管后其鎮靜和躁動情況比較， 見表 2。

3 討論

傳統的滅菌液狀石蠟導尿 22%患者中度不適，有尿急尿痛、下腹憋脹感；29%患者術后表現為嚴重不適，極度不能忍受，有明顯的下腹憋脹，尿急尿痛，急需拔出尿管，并伴有煩躁不安、心率增快、血壓增高等。其中有9例患者試圖從床上坐起要爬下床解小便。患者煩躁除增加護理工作量外，也帶來安全隱患，患者舒適度下降。

鹽酸奧布卡因透膜迅速，能穿透黏膜阻滯尿道黏膜神經末梢而抑制導尿管的機械刺激； 鹽酸奧布卡因凝膠潤滑效果令人滿意，導尿管插入過程均順利，與滅菌液狀石蠟無區別；未發現與奧布卡因相關的毒副作用；奧布卡因凝膠潤滑導尿管的麻醉作用能夠持續40min以上，能明顯減輕患者導尿管刺激癥狀。而且，對剖宮產手術患者可減少導尿管刺激癥狀的發生率及嚴重程度。使患者舒適度明顯改善，也體現了以人為本的現代護理觀，提高了護理工作的滿意度。

參考文獻：

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[3]Singh V， Cupta MM. Association between reproductive tract infections and cervical inflammatory epithelial changes [J].Sexually Transmitted Diseases，1995，22（1）：25-30.

編輯/哈濤