乳腺癌患者的健康宣教

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，近年來發病率呈迅速上升的趨勢。隨著護理模式的轉變，護士已成為醫院健康教育的主體。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使人們自愿地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而起到預防疾病，協助患者治療疾病，促進生活質量的提高。為使乳腺癌患者能從身心兩方面積極配合治療，減少并發癥，提高生活質量，我們將健康教育貫穿于整個護理過程中，取得了一定的效果。

1入院指導

1.1心理評估及心理支持 乳腺癌患者一旦得知病情真相，均有不同程度的焦慮、恐懼、憂郁等負性心理。患者人院，即進行心理評估。通過視、聽、問等來評估患者的心理狀況。責任護士主動熱情與患者接觸，以文明、普通、大眾化的語言，豐富的知識與患者進行廣泛的交談。注意收集各方面信息資料，包括患者患病前的社會角色和對所患疾病的認識[1]。

1.2家庭及社會方面的評估 乳腺癌患者的負性心理與家庭及社會關系密切相關。通過人院與患者交談，從家庭、社會的支持情況到對護理的各種需求等，這有助于對患者的心理、生理及家庭對患者的支持情況做出準確的評估，辨明哪些是積極因素，哪些是消極因素，以便制定出適合個體需要的健康教育計劃。

1.3詳細介紹，熱情服務 入院時由于患者對醫院環境及角色改變不適應，擔心治療效果和費用等，易產生焦慮、恐懼心理，要熱情接待患者，詳細介紹病區環境、分管醫生、護士的姓名、職稱、專業水平及各項規章制度，開展的新技術、新業務，科內先進設備以及科室特點，讓患者及家屬有安全感和信任感，以建立良好的醫患關系，使患者消除恐懼心理，積極配合治療和護理[2]。

2術前健康指導

2.1疾病知識的講解 利用宣傳欄、小冊子、講座、床前指導等形式講解乳腺疾病的知識，使患者了解乳腺癌的發生、發展，對機體的影響及手術治療的目的、效果和重要性。

2.2心理指導 因為乳房是保持女性形體美不可缺少的第二性征，患者擔心術后自我形象損害，影響夫妻生活，易產生焦慮、恐懼甚至絕望，影響飲食、休息，降低對手術的耐受性，對手術極為不利。向患者講解手術的必要性和可行性，以及積極的情緒和良好的心態對治療和康復的促進作用。要注意交談的地點，以尊重患者的態度，逐漸深入地交流，在相互信任的基礎上，使患者敞開心扉，講述內心想法，護士要認真聆聽，落落大方，保護患者的隱私，調動患者的參與意識，幫助患者進一步認識治療的重要性，增加對手術的信心，把不良的心理因素變為術后早日康復的內在動力[3]。

2.3術前準備 向患者講明術前準備的目的和意義。指導家屬給患者鼓勵和支持，使患者積極配合。術前ld常規備血、備皮，洗澡更換對襟衣服，保證充足的睡眠，增強機體抵抗力。術前8h禁飲食，術前30min留置導尿管并注射術前用藥，以利于手術順利進行。備皮及導尿時要用屏風遮擋，盡量減少患者軀體暴露，體現對患者的尊重。

2.4飲食教育 進餐要控制肉類食物，包括雞蛋，牛肉，豬肉等高脂肪食品，少吃肝，腎，心等動物內臟，少吃甜食，精面，改善消化能力，降低熱量攝人，減少腸道對脂肪和膽固醇的吸收。多吃蔬菜，水果和谷類食物。一般乳腺癌患者以陰虛內熱居多，所以不宜進屬于熱性補品、藥品和食品等。飲食要作到低脂肪，高維生素因為高脂肪飲食影響組織內脂溶性雌激素的濃度，當血漿的乳激素，雌激素的比值增高時，能刺激乳腺腫瘤細胞的增殖，促使腫瘤生長。多食新鮮水果，增加維生素C促進傷口的愈合。尤其對伴有高血壓，糖尿病的患者飲食教育更為重要[4]。

3術后健康指導

3.1進一步指導患者如何保護創口及鎮痛泵使用的注意事項，如1～3d手臂不能外展，以免牽拉皮瓣，造成引流液增多。

3.2乳腺癌擴大根治術有損傷胸膜的可能，加強觀察，有無胸悶，呼吸困難，可及早發現處理氣胸。

3.3術后患肢肘部墊一軟枕抬高上肢，促進血液和淋巴液的回流，絕對禁止在患側手臂測血壓，靜脈輸液，注射或抽血。可幫助按摩患側上肢，以促進淋巴回流。

3.4患肢功能鍛煉。術后1～2d做伸指握拳、屈腕動作。術后第3d可試用健康的一側上肢，幫助手術一側上肢做向前上舉動作，使患側肢體舉高到與頭部相平，3～4遍/次，3～5次/d。術后第4d，可用健側手握住患肢的大拇指，幫助患肢向上抬舉，直到超過頭部，2～3遍/次，3～4次/d。術后第5d，可用健側手托起患側肘部，慢慢向上抬舉，使之超過頭部，盡可能伸直，2～3遍/次，2～4次/d。術后第6d，可用患肢的手指順著墻漸漸向上滑行，逐步提高，2～3遍/次，3～4次/d。術后第7～8d，使患肢手掌越過頭頂，觸摸對側耳朵，2～3遍/次，3～4次/d。9～10d抬高患側上肢，鍛煉梳頭，手指爬墻。14d以后將患側手掌置于頸后，開始低頭，逐漸抬頭挺胸。通過鍛煉，促進血液循環，淋巴回流，減輕或防止患側肢體水腫，疤痕攣縮，肌肉萎縮，關節強直等并發癥[5]。

4出院健康指導

出院前一天護士向患者進行健康指導。教會切口保護方法，指導休息和活動的注意事項，幫助制定漸進式活動計劃，指導飲食和營養，出院后不宜用患側上肢測血壓，行靜脈穿刺，避免皮膚破損，減少感染的發生，防止肢體腫脹，避免用患側上肢搬動，提拉過重物體；告知患者乳腺癌是全身性疾病，須綜合治療，手術是治療乳腺癌的主要療法，放療和化療是輔助治療，故術后需遵醫囑放療和化療；定期到醫院復查，告知醫院聯系電話；術后5年內避免妊娠，因妊娠常使乳腺癌復發；教會患者乳房自查技能，告知生活要規律，情緒要穩定。

5結論

通過對乳腺癌患者各階段的健康教育，不但減輕患者的緊張、焦慮、恐懼、絕望情緒，有利于手術治療、護理和恢復，而且提高了患者對疾病的認識，增強了患者的健康意識和健康行為，改善了生活質量。同時提高了患者對護理工作的滿意度，讓社會重新認識了護士的形象和價值。健康教育也對護士提出了更高的要求，護士不但要有豐富扎實的醫療護理知識，還要有更好的方法和技巧，才能做好健康教育工作，所以護士必須不斷學習，不斷充實自己，才能適應現代護理模式的需要。

參考文獻：

[1]郁海燕.乳腺癌患者的健康教育體會[D].2011年河南省糖尿病護理管理與教育暨學術交流會論文集，2011（8）：22-23.

[2]周長紅，楊麗，易秀芹.95例乳腺癌患者的心理護理干預[J].實用臨床醫學，2011，12（10）：91-92.

[3]曹海艷，吳海英，呂蘭芳.乳腺癌患者術后化療期的健康教育[J].中國實用護理雜志，2010，26（6）：70-71.

[4]洪麗霞，盧玉貞，黃碧萍，等.乳腺癌改良根治術后雙管雙引流的觀察及護理[J].護士進修雜志，2001，16（10）：755-756.

[5]涂發妹，劉治華，楊萍萍，等.乳腺癌患者圍術期的護理及康復指導[J].實用臨床醫學，2011，12（10）：115.

編輯/孫杰