硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療中重度妊高征的臨床療效觀察

摘要：目的 分析和研究硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療中重度妊高征的臨床療效。方法 我們選取2012年9月～2014年4月重度妊高征患者82例，將其按數字隨機表法分為觀察組與對照組，每組患者各41例。對照組患者給予硫酸鎂治療；觀察組患者在對照組治療基礎上加用拉貝洛爾治療，將兩組患者治療效果及母嬰結局進行比較。結果 觀察組患者治療后血壓水平值、24h尿蛋白定量均低于對照組P<0.05。觀察組患者剖宮產率、產后出血發生率、新生兒窒息發生率均低于對照組P<0.05；兩組胎兒宮內窘迫發生率無明顯差異P>0.05。結論 將硫酸鎂與拉貝洛爾聯合應用于中重度妊高征患者治療中，能夠有效控制患者血壓水平值，降低24h尿蛋白定量，預防子癇發作，對改善母嬰結局有重要意義。

關鍵詞：硫酸鎂；拉貝洛爾；妊高征；母嬰結局

妊高征在產科臨床上是較常見疾病類型，其是指孕婦在孕早期血壓值均在較正常范圍內，至妊娠20w后，血壓值突然增高，是致孕產婦及新生兒死亡的重要因素之一[1]。部分患者隨著妊娠終結，血壓值也會逐漸回落至正常水平，但少數患者血壓值會一直居高不下，病情嚴重時可發生產后子癇，嚴重影響患者身心健康。本文選取重度妊高征患者41例，采用硫酸鎂與拉貝洛爾聯合治療，取得了比較滿意的治療效果，現將具體內容匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我們選取2012年9月～2014年4月重度妊高征患者82例，將其按數字隨機表法分為觀察組與對照組，每組患者各41例。41例對照組患者中：年齡在21～39歲，平均年齡為（29.6±3.2）歲；孕周在26～36w，平均孕周為（33.8±1.4）w。產次分為：初產婦34例；經產婦7例。41例觀察組患者中：年齡在23～41歲，平均年齡為（29.8±3.6）歲；孕周在23～37w，平均孕周為（34.2±1.5）w。產次分為：初產婦32例；經產婦9例。兩組患者的年齡、孕周、產次等經統計學分析，結果顯示無顯著性差異（P>0.05），相關資料具有較好的可比性。

1.2方法 對照組患者給予硫酸鎂注射液（揚州中寶制藥有限公司生產；國藥準字：H32024805）治療：5%葡萄糖注射液500ml+25%硫酸鎂注射液60ml靜滴，最初30min內以8g/h的速度滴注；30min后，以2g/h的速度滴注，1次/d，2w為1個療程。

觀察組患者在對照組治療基礎上加用拉貝洛爾注射液（上海第一生化藥業有限公司生產；國藥準字：H331022472）治療：5%葡萄糖注射液500ml+拉貝洛爾注射液50mg靜滴，以2mg/min的速度滴注，2w為1個療程。

1.3評價指標 血壓測量方法[2]：于早8：00、午12：00、晚9：00測量患者血壓，取其平均值做為當日血壓檢測值。

24h尿蛋白定量檢測方法[3]：收集患者24h的尿液，送化驗室采用比色法進行檢測。

觀察兩組患者剖宮產、產后出血及新生兒窒息、胎兒宮內窘迫發生情況并對比。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件給予本次研究數據進行統計學分析，計數資料采用百分比表示，數據間對比行χ2檢驗；計量數據采用均數據±標準差表示，數據間對比行t檢驗，當P<0.05時，確定差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較：兩組患者治療前血壓水平值、24h尿蛋白定量均無明顯差異P>0.05；治療2w后，觀察組患者治療后血壓水平值、24h尿蛋白定量均低于對照組P<0.05，見表1。

2.2兩組母嬰結局比較 觀察組患者剖宮產率、產后出血發生率、新生兒窒息發生率均低于對照組P<0.05；兩組胎兒宮內窘迫發生率無明顯差異P>0.05，見表2。

3討論

妊高征多見于初產婦中，其是由于全身小血管痙攣所致，若臨床不能給予及時、有效治療話，會導致患者發生子癇，嚴重威脅著母嬰的生命與健康。

硫酸鎂是解除血管痙攣的一線用藥，能夠起到控制或預防子癇發作的效果，但其單獨應用時降壓速度較緩慢且不理想，可有子癇發生危險，并且硫酸鎂的使用劑量與中毒劑量較接近，若增加藥物應用劑量后，會導致患者出現呼吸抑制、心跳停搏等中毒癥狀[4，5]，對母嬰危害較大。拉貝洛爾屬水楊酰胺的衍生物，其具有阻滯a與β受體的作用，在降壓的同時能夠減慢心率，當心率下降至一定程度時便趨于平穩，有效地避免了降壓藥物在應用時可引起心率增快的弊端，另外，拉貝洛爾在對a受體發生阻滯時，還可增大冠脈血流，降低血管阻力，減少心肌耗氧量，更利于保護心臟功能。將硫酸鎂與拉貝洛爾聯合應用，避免或減少了諸多不良反應的發生，收到了較好的治療效果。觀察組患者治療后的血壓水平值與24h尿蛋白定量均低于對照組，其與王秀艷等人研究結果相一致[6]，當患者病情得到有效控制后，也改善了母嬰結局。

綜上所述，采用硫酸鎂與拉貝洛爾給予妊高征患者進行治療，在平穩降壓同時，降低了硫酸鎂應用劑量，對保證母嬰安全及避免鎂中毒事件發生均具有重要作用，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]石慧英.妊高征使用硫酸鎂的臨床體會[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（12）：658-659.

[2]魏勇.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征40例療效分析[J].中外醫療，2011，30（24）：99-99.

[3]王靜.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征35例療效分析[J].當代醫學，2011，17（16）：69-70.

[4]趙桂紅.拉貝洛爾治療早發性妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（15）：56-57.

[5]依合力木沙·木沙，古力夏熱甫·亞生.硫酸鎂用于妊高征治療臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2013，27（09）：204-204.

[6]王秀艷.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征[J].中國傷殘醫學，2012，20（08）：30-31.

編輯/孫杰