急性冠脈綜合征合并惡性心律失常的急診處理

摘要：目的 對急診冠脈綜合征合并惡性心律失常患者急診處理措施及其價值進行分析。方法 選擇急性冠脈綜合征合并惡性心律失常患者共計50例作為研究對象，對比常規急診處理與針對性急診處理的搶救效果。結果 觀察組患者急診搶救成功率明顯高于對照組，臥床時間、住院時間均明顯短于對照組，P<0.05。結論 實施針對性的急診治療與護理是提高急性冠脈綜合征合并惡性心律失常患者搶救成功率的關鍵，可加速患者恢復。

關鍵詞：急性冠脈綜合征；惡性心律失常；急診

做好對急診冠脈綜合征合并惡性心律失常患者的急診處理工作有是提高急診搶救成功率的關鍵所在[1]。為進一步展開對急診冠脈綜合征合并惡性心律失常患者急診處理措施及其價值的分析工作，本文選擇急性冠脈綜合征合并惡性心律失常患者共計50例作為研究對象，對比常規急診處理與針對性急診處理的搶救效果，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年3月～2014年3月，住院部所收治的急診冠脈綜合征合并惡性心律失常患者共計50例作為研究對象，按照計算機隨機方法進行分組，對照組患者25例，觀察組患者25例。對照組一般資料為：男性共計17例，女性共計8例，年齡在52～78周歲，平均年齡為（65.1±2.7）歲，12例合并有糖尿病，11例合并有高血壓；觀察組一般資料為：男性共計19例，女性共計6例，年齡在50～74周歲，平均年齡為（63.2±1.8）歲，10例合并有糖尿病，10例合并有高血壓。兩組患者就一般資料進行對比沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組25例患者實施常規急診處理。在患者確診后對其一般情況進行評估，給予心電監護，對病情變化進行密切觀察。針對室性心動過速且血流動力學基本穩定的患者，可以胺碘酮用藥，劑量1.5～2.0mg/kg，稀釋后靜脈注射給藥，后按照1.0mg/min標準以靜脈滴注方式維持。若患者出現血流動力學障礙或伴隨存在艾斯綜合癥，則給予同步直流電復律處理。心室顫動患者做非同步直流除顫處理，心動過緩患者以阿托品作為基礎用藥，配合人工心臟起搏器輔助進行起搏治療。

1.2.2觀察組 觀察組25例患者實施針對性急診處理方法以及護理方案。急診處理方法與對照組一致。同步實施針對性護理，主要護理措施包括：①氧療支持：急診期間持續給予高流量吸氧護理，控制流速在4.0～6.0L/min范圍內；②心電監護：持續進行心電監護，對各種與心律失常相關的心電圖改變進行詳細分析，若發現成對、連發、以及RonT心電圖表現，則需要及時通知醫師給予處理；③抗心律失常用藥：遵醫囑給藥，掌握包括胺碘酮、阿托品、以及異丙腎上腺素等藥物的藥理以及杜甫作用，注意對藥物靜推速度的控制；④心理護理：做好與患者以及患者家屬的溝通工作，耐心傾聽患者的看法，贏取多方配合。針對需要安裝心臟起搏器的患者，需要及時對手術的方法、目的、以及注意事項等相關內容與患者及家屬進行溝通，緩解患者緊張情緒；⑤注意對搶救儀器的使用：護理人員需要備齊各種搶救儀器包括除顫儀、吸引器、簡易呼吸氣囊，呼吸機、氣管插管、氣管切開包等，將各物品妥善放置，除顫器應當安放在患者的床旁，保證性能良好和充足的電量，并預先把導電糊均勻涂在電極板上備用。

1.3觀察指標 對兩組患者的急診搶救成功率進行對比，同時觀察臥床時間以及住院時間的差異。

1.4數據處理 以SPSS 17.0軟件對數據進行處理，相關計數資料以x2檢驗，相關計量資料以t檢驗，在P<0.05的情況下認為對比有顯著差異，且具有統計學意義。

2結果

觀察組患者急診搶救成功率明顯高于對照組，臥床時間、住院時間均明顯短于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

急性冠脈綜合征臨床治療期間，部分患者容易出現心律失常的癥狀，少部分患者可能誘發惡性心律失常[2-3]。本病可能導致患者發生嚴重的血流動力學障礙。

臨床工作人員需要充分認識到本病的臨床特點（包括發病率高、搶救難度大、以及死亡率高等），因此在患者進入搶救室后就需要對各項生命體征進行嚴密監測，仔細觀察，對患者實施精細且全面的護理，掌握各種搶救程序以及用藥特點，做好對患者臨床癥狀的判斷工作，熟練應用各種搶救器械，及時救治，并及時報告，以最大限度的控制死亡率。

綜上所述：實施針對性的急診治療與護理是提高急性冠脈綜合征合并惡性心律失常患者搶救成功率的關鍵，可加速患者恢復。

參考文獻：

[1]李毅.冠脈綜合征患者急診介入治療術前心理狀態問卷指標評估[J].中國實用醫藥，2011，06（19）：260-261.

[2]俞永美.替羅非班對急性冠脈綜合征患者急診介入治療的護理[J].護士進修雜志，2011，26（1）：74-75.

[3]劉立剛，魏翔，潘鐵成等.急診冠狀動脈旁路移植術治療高齡急性冠脈綜合征21例[J].臨床外科雜志，2014，22（2）：111-113.

編輯/王海靜