原發(fā)性胃淋巴瘤12例臨床體會(huì)

摘要：目的 重點(diǎn)分析原發(fā)性胃淋巴瘤的臨床療效。方法 選取我院2012年6月～2014年6月來我院就診的12例原發(fā)胃淋巴瘤患者的臨床診療過程展開回顧性分析。結(jié)果 所有患者均行手術(shù)治療，有4例患者在手術(shù)后根據(jù)疾病情況還需行化療治療，2例胃淋巴瘤初期患者以及HP感染者，給予其抗感染與HP根治性治療。2例患者因HP治療無用者則行化療治療，改用BA-COP方案化療，患者在治愈出院后均隨訪觀察，了解患者各方面情況。結(jié)果所有患者均在出院后生命體征平穩(wěn)，病變部位未見其它病變進(jìn)程，部分患者可下地適當(dāng)活動(dòng)。結(jié)論 原發(fā)性胃淋巴瘤行手術(shù)切除術(shù)切除率與胃癌相比，在術(shù)后5年內(nèi)的生存率較高，延長(zhǎng)了患者生命，臨床上需為患者配合以科學(xué)、合理的化療方案，并密切關(guān)注患者各方面情況，采取相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備診斷，為后續(xù)治療提供更準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，以確定出科學(xué)、合理的治療方案。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性；胃淋巴瘤；臨床體會(huì)

原發(fā)性胃淋巴瘤嚴(yán)重的威脅人類健康，原發(fā)性胃淋巴瘤的臨床癥狀與胃癌癥狀基本類似，均表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、貧血、患者體重明顯減輕等。原發(fā)性胃淋巴瘤患者在手術(shù)治療后的患者生存率與胃癌相比較優(yōu)。現(xiàn)今，針對(duì)原發(fā)性胃淋巴瘤尚無有效的預(yù)防措施，還應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年6月來我院就診的12例原發(fā)胃淋巴瘤患者的臨床診療過程展開回顧性分析。可知有男性患者9例，女性3例，患者的年齡48～75歲，平均（62.4±0.3）歲，12例患者中有4例表現(xiàn)為貧血、2例為上腹不適、3例黑便、3例惡心嘔吐，所有患者患者在入院后均經(jīng)臨床與CT檢查，均表現(xiàn)為患者胃壁厚度增加；所有患者均行胃鏡檢查，有5例為胃潰瘍性病變、4例為胃竇部病變、3例為胃體部病變、所有患者均確診為原發(fā)性胃淋巴瘤。

1.2病理檢查 本次探究的12例患者在術(shù)前均經(jīng)臨床病理活檢，結(jié)果顯示有8例為非霍奇金淋巴瘤、4例為霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的8例患者又包含了5例彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、2例MALT淋巴瘤、1例混合型淋巴瘤；

1.3影像學(xué)檢查 所有患者均行上消化道檢查，所有患者檢查均顯示為陽(yáng)性，所有患者的病變發(fā)現(xiàn)率均為92.4%，且患者會(huì)出現(xiàn)團(tuán)塊狀充盈缺損。12例患者病變均表現(xiàn)為患者胃壁硬度增加、粘膜粗亂等。CT影像學(xué)檢查顯示患者中有6例子表現(xiàn)為胃部有明顯的結(jié)節(jié)、膿腫現(xiàn)象；6例為患者胃周與腹腔淋巴結(jié)膿腫、2例患者胃黏膜嚴(yán)重?fù)p壞，中斷情況嚴(yán)重、2例患者影像疑似為病變肝臟轉(zhuǎn)移。

1.4方法 治療原發(fā)性胃淋巴瘤主張以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療能對(duì)療程進(jìn)行準(zhǔn)確分期，對(duì)整個(gè)治療療程都具有重要意義。4例患者在手術(shù)后根據(jù)疾病情況還需行化療治療，化療方案為（環(huán)磷酰胺、強(qiáng)的松、表阿霉素、長(zhǎng)春新堿）等藥物，效果較好。2例胃淋巴瘤初期患者以及HP感染者，給予其抗感染與HP根治性治療。2例患者因HP治療無用者則行化療治療，方案為CHOP、CHOP-B、BA-COP方案[1]，臨床醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇了BA-COP方案，化療時(shí)間為4～6w。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者不良反應(yīng)情況分析 本次探究的12例患者均行手術(shù)治療，術(shù)后患者有2例出現(xiàn)切口感染，通過為患者行積極、有效的處理措施后，切口感染等不良情況消失。

2.2隨訪 本次探究的12例患者中，所有患者均接受隨訪，隨訪率高達(dá)100%，患者隨訪期限為30d～10年，平均隨訪時(shí)間為（6.4±0.7）年，在隨訪期間、除死亡外，無1例出現(xiàn)失訪現(xiàn)象，最終得知，隨訪的患者中有10例患者行全胃切除術(shù)、2例在術(shù)后行HP治療，2例完全以CHOP化療為主，所有患者均在出院后生命體征平穩(wěn)，病變部位未見其它病變進(jìn)程，部分患者可下地適當(dāng)活動(dòng)，接下來將繼續(xù)隨訪。

2.3患者出院后生存時(shí)間曲線圖分析，見圖1。

圖1 患者出院后生存時(shí)間曲線圖情況分析

2.4患者原發(fā)性為淋巴瘤的Ann Arbor分期情況分析，見表1。

3討論

原發(fā)性胃淋巴瘤屬于少見的為惡性腫瘤，過去該疾病的發(fā)病幾率較低，但隨著時(shí)間的推移，該疾病的發(fā)病率逐年升高，且男性的患病率多過女性[2]。原發(fā)性胃淋巴瘤的臨床癥狀主要表現(xiàn)為貧血嚴(yán)重、體重在原基礎(chǔ)上不斷下降、人憔悴、消瘦、出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐現(xiàn)象、上腹疼痛等，患者一旦發(fā)現(xiàn)存在以上的一點(diǎn)或幾點(diǎn)癥狀，均應(yīng)引起高度重視。相關(guān)文獻(xiàn)記載[3]，患者原發(fā)性胃淋巴瘤的患者大多年齡為（60.7±0.6）歲，而本文探究的患者年齡大多在（62.4±0.3）歲，該數(shù)據(jù)與本文探究的數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

就原發(fā)性胃淋巴瘤本身特性來講，其屬于非霍奇金淋巴瘤。原發(fā)性胃淋巴瘤的發(fā)病率較低，在發(fā)病初期臨床癥狀不明顯。在整個(gè)發(fā)病初期，患者無明顯不良癥狀，但在中期，患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的腹脹、惡心、反酸、上消化道出血等。在臨床中多采用胃鏡、CT等檢查確診，但在發(fā)病初期，受到發(fā)病部位等的限制，檢查時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)，故而需深部取材，選用診斷率高的疾病，以便盡早確診，盡早治療[4]。

本文探究的12例原發(fā)性胃淋巴瘤患者所有患者均在出院后生命體征平穩(wěn)，病變部位未見其它病變進(jìn)程，部分患者可下地適當(dāng)活動(dòng)。

綜上所述，原發(fā)性胃淋巴瘤行手術(shù)切除術(shù)切除率與胃癌相比，在術(shù)后5年內(nèi)的生存率較高，延長(zhǎng)了患者生命，臨床上需為患者配合以科學(xué)、合理的化療方案，并密切關(guān)注患者各方面情況，采取相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備診斷，為后續(xù)治療提供更準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，以確定出科學(xué)、合理的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]高子夜，劉曉波，宋仕茂，等.42例原發(fā)性胃淋巴瘤的臨床特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（4）：885-888.

[2]袁林秀，潘瑞卿.原發(fā)性胃淋巴瘤氣鋇造影X線及螺旋CT表現(xiàn)[J].腫瘤研究與臨床，2013，25（4）：263-264，

[3]羅小華，宋彬，莊雄杰，等.對(duì)比進(jìn)展期胃癌與原發(fā)性胃淋巴瘤中上腹淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，29（2）：234-238，

[4]孫姚，萬娟，李媛媛，等.原發(fā)性胃淋巴瘤與原發(fā)性大腸淋巴瘤臨床特點(diǎn)的差異分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（5）：449-451，編輯/孫杰