急性百草枯中毒患者經血液凈化治療的護理分析

摘要：目的 分析對急性百草枯中毒者進行血液凈化治療期間的護理效果，以供參考。方法 將本院2012年5月～2014年4月收治的急性百草枯中毒患者78例納入本研究，均接受血液凈化治療。隨機分成兩組，治療期間對照組患者接受常規護理干預，實驗組患者加強心理護理干預。對比兩組患者在死亡率、情緒狀態等方面的差異性。結果 與對照組對比，實驗組死亡率較低，組間差異經χ2檢驗后發現有統計學意義（P<0.05）。與護理干預前對比，護理干預后患者SAS評分、SDS評分均有所下降，其中實驗組下降幅度明顯大于對照組，組間差異經t檢驗后發現有統計學意義（P<0.05）。結論 在對急性百草枯中毒者進行血液凈化治療期間加強心理護理干預，有利于穩定患者情緒，提高搶救效果。

關鍵詞：急性百草枯中毒；血液凈化；護理效果

百草枯是一種有機雜環類除草劑，在園藝除草、作物催枯等方面應用較廣泛。百草枯對人體具有較強的毒性和腐蝕性，吸收快、易蓄積、排泄慢，可引發肺、腎等多個臟器功能障礙。目前臨床尚無特效解毒劑，一旦發生中毒，死亡率較高[1]。本文分析了對急性百草枯中毒者進行血液凈化治療期間的護理效果，現將結果報道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2012年5月～2014年4月收治的急性百草枯中毒患者78例納入本研究，其中男性患者25例，女性患者53例；年齡5～70歲，平均年齡（48.54±15.32）歲；體重24kg～80kg，平均體重（58.64±11.65）kg；中毒至就診時間0.5h～8h，平均就診時間（2.72±0.69）h；服藥量5～200ml，平均服藥量（52.33±12.43）ml；其中誤服14例、服毒64例。

所有患者均為口服百草枯原液中毒，出現不同程度的嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉、黏膜燒灼感、口咽潰瘍、吞咽困難等癥狀，嚴重者出現進行性呼吸困難、呼吸衰竭。實驗室檢查結果提示白細胞升高、肝腎功能損傷。研究對象剔除合并心、肺、肝、腎等重要器官原發性疾病、血液系統疾病、精神異常、智力障礙者。

根據隨機原則分組，對照組患者39例，實驗組患者39例。對比兩組患者的一般資料，發現其在性別、年齡、體重、中毒至就診時間、服藥量等方面，組間差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 所有患者入院后均立即洗胃、導瀉，限制吸氧，并給予利尿、補液、抗感染、抗氧化等對癥治療。每日或隔日進行1次血液凈化治療[2]。

治療期間對照組患者接受常規護理干預，迅速進行中心靜脈置管。血液凈化治療過程中密切觀察病情的變化，及時調整治療參數。治療結束后采用肝素封管，無菌敷料包扎。監測血壓、脈搏、血氧飽和度等生命體征的變化，重點觀察呼吸等肺部癥狀和體征，以便及時發現肺部損害，盡早采取治療措施。保持患者呼吸道通暢，鼓勵其進行肺功能鍛煉。對口腔黏膜損傷給予溫生理鹽水漱口，以保持口腔清潔。定時幫助患者翻身，以防發生壓瘡、褥瘡。各項護理操作嚴格執行無菌操作原則，減少交叉感染的風險[3]。

實驗組患者加強心理護理干預，護理人員及時與患者及其家屬溝通，使其充分了解血液凈化對消除體內毒性物質的重要性，囑其積極配合血液凈化治療。告知患者只要積極配合治療和護理工作，可以獲得良好的預后，以緩解患者悲觀、絕望的心理狀態。幫助患者調解家庭矛盾，指導家屬多關心體貼患者。對負性情緒嚴重者加強巡視，并指導患者家屬24h守護，避免再次發生自殺或自傷行為[4]。

1.3評價指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者情緒狀態。SAS量表包括20項內容，每項均采取四級評分法。將各項得分相加后乘以系數1.25，取整數部分得到標準分。SAS評分越高，表示焦慮程度越嚴重。SDS量表評分方法和標準類似于SAS量表。SDS評分越高，表示抑郁程度越嚴重[5]。

1.4數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05時認為組間差異結果有統計學意義。

2結果

2.1死亡率 與對照組對比，實驗組死亡率較低，組間差異經χ2檢驗后發現有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2情緒狀態 與護理干預前對比，護理干預后患者SAS評分、SDS評分均有所下降，其中實驗組下降幅度明顯大于對照組，組間差異經t檢驗后發現有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

百草枯中毒后肺、腎等重要器官嚴重損傷，大劑量中毒者臨床進展迅速，有報道稱其死亡率高達60%[6]。小劑量中毒者引起肺纖維化、腎損害等，承受著巨大的生理痛苦，搶救過程中多存在恐懼、抑郁等負性情緒。而部分求死心切的患者哭鬧，自行拔針，不配合治療。血液凈化治療的療效有賴于患者的積極配合，因此在急救治療過程中保持情緒穩定對急救效果具有十分重要的意義[7]。

在常規護理的基礎上加強心理護理可幫助患者穩定情緒，對極度恐懼者進行安撫，使其保持冷靜，更好地配合治療。本研究中加強心理護理者死亡率明顯低于常規護理者，情緒狀態明顯優于常規護理者。這一結果提示：在對急性百草枯中毒者進行血液凈化治療期間加強心理護理干預，有利于穩定患者情緒，提高搶救效果。

參考文獻：

[1]林碧，梁歡，潘夏蓁，等.急性百草枯中毒患者應用血液凈化治療的觀察與護理[J].護士進修雜志，2011，26（16）：1458～1459.

[2]左艷，劉偉.急性百草枯中毒患者應用血液凈化治療的護理配合探究[J].中國醫藥導報，2013，10（6）：141～143.

[3]王玫.血液凈化治療百草枯中毒42例的護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（26）：6527～6528.

[4]饒春燕.血液灌流聯合血液透析治療急性百草枯中毒的護理[J].臨床護理雜志，2009，8（4）：23～24.

[5]許美莉，游群芳.血液灌流聯合血液透析治療百草枯中毒的護理[J].護理與康復，2013，12（7）：673～675.

[6]李麗景，霍習敏.血液凈化治療小兒百草枯中毒所致呼吸衰竭的護理體會[J].護理實踐與研究，2012，9（12）：82～83.

[7]王文琴，張謙，周厚榮，等.百草枯中毒的臨床護理[J].護士進修雜志，2012，27（19）：1790～1792.編輯/申磊