小茴香熱敷對結直腸癌根治術后腸動力恢復的影響

摘要：目的 探討腹部小茴香熱敷對結直腸癌根治術患者術后腸動力的影響。方法 將50例結直腸癌根治術患者，隨機分為治療組和對照組，對照組予以術后常規處理，治療組在對照組治療基礎上，采用腹部小茴香熱敷，觀察記錄兩組患者的腸鳴音出現的時間及肛門排氣的時間。結果 治療組腸鳴音出現時間及肛門排氣時間均比對照組明顯提前，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 小茴香熱敷腹部能促進結直腸癌根治術患者術后腸蠕動，加快腸動力恢復。

關鍵詞：小茴香；熱敷；結直腸癌根治術后；腸動力恢復

結、直腸癌根治術后，大部分患者要一定時間后才能恢復正常腸功能，腸功能恢復的延遲將導致術后腹脹、腸梗阻等并發癥，影響患者術后的康復。因此，縮短術后患者排氣時間，盡快恢復其進食，減少術后并發癥是促進患者康復的重點。2012年1月～12月對我院肛腸科住院期間50例結直腸癌根治術患者術后采用小茴香熱敷腹部，配合早期下床活動，對預防術后腹脹，促進腸蠕動，提早肛門排氣，取得了一定的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～12月我院肛腸外科連續入院的術前行腸鏡病檢明確診斷，胸片、腹部彩超或CT檢查無遠處轉移灶，給予結腸癌根治術或直腸癌根治術的腸道腫瘤患者50例，其中男性30例，女性20例，年齡29～74歲，平均49.8歲，其中結腸癌18例，直腸癌32例。兩組患者（排除心肺功能不良患者）分設治療組與對照組，其性別、年齡和手術時間等經統計學處理，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均予以術后常規護理，即術后6h開始床上翻身，1次/2h，常規胃腸減壓，禁食水；術后第1d根據病情鼓勵患者多下床活動，遵醫囑補液、抗感染治療。治療組除術后常規護理外，于術后第1d給予小茴香熱敷上腹部。具體操作方法：取小茴香500g，用棉布袋包裹，施少量水，以不浸濕布袋為宜，微波爐加熱，溫度以使患者局部皮膚無灼痛感為度。將藥袋放在患者腹部，避開手術切口，藥袋緊貼患者皮膚，使患者有舒適感后進行熱敷，30min/次，3次/d。反復使用至肛門排氣。

1.3觀察指標 ①腸鳴音：術后第1d每2h聽診患者左右側上、下腹及臍區腸鳴音，每個部位每次聽診1min，若聽診區每分鐘有3次及以上的腸鳴音定為腸鳴音恢復時間；②肛門排氣：手術前向患者及家屬作好健康教育，以獲得精確的最早肛門排氣時間，且該時間應表示連續性肛門排氣開始及患者自覺腹脹不適開始緩解，將治療組和對照組的結果進行比較。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者術后腸鳴音出現時間、首次肛門排氣時間比較，治療組與對照組之間均有顯著性差異（P<0.01），見表1。

3 討論

一般情況下，結、直腸癌根治術后患者48～72h出現肛門排氣或排便，腸功能恢復。研究表明，腹部手術后腸功能恢復緩慢與手術過程中腹腔長時間暴露，機體生理結構改變、麻醉藥和刀口刺激有關。如腸功能恢復緩慢，肛門不能及時排氣、排便，可引起患者腹脹，甚者并發腸梗阻、粘連、下腔靜脈回流障礙[1]。給患者造成新的痛苦。因此，腹部手術后促使胃腸及早恢復蠕動是我們護理的重點。腸蠕動提前恢復，可促進腹腔炎癥和滲出物的吸收，減少了腸粘連、腸梗阻、腹腔膿腫等并發癥的發生[2]。此外，腸蠕動提前恢復，患者即可進食，保證了營養的供給，使患者早日康復。

中醫認為\"脾胃為后天之本，氣血生化之源\"，胃腸以通為用，以降為順。手術后腹脹是因為手術本身的創傷，多為元氣大傷，氣血雙虧，致氣不能推動腸蠕動所致[3]。中醫外敷療法是中國傳統醫學外治法之一，是利用藥物滲透入皮膚，直達經脈，攝入體內，從而達到內病外治的功效。小茴香有增強腸道收縮作用及促進腸的蠕動作用[4]。因臍部角質層薄，皮下無脂肪組織，屏障功能最差，皮下兩側分布豐富的毛細血管[5]。熱敷有利于藥物滲透，加之小茴香有芳香走竄之功效，使局部血管擴張，刺激腸壁引起收縮，促進腸蠕動恢復。此外，熱敷還可刺激局部毛細血管，改善微循環和營養供應，從而加速腸蠕動，促使肛門排氣。

本研究顯示，腹部小茴香熱敷對結、直腸癌根治術患者術后腸動力恢復進行早期干預，可明顯預防術后患者腹脹，有效縮短了術后腸鳴音出現時間和肛門排氣時間，促進腸動力恢復，治療組腸鳴音出現時間及肛門排氣時間均比對照組明顯提前，差異有統計學意義（P<0.01）。而且此方法簡單，安全、經濟、無并發癥，患者便于接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]譚俊華.電針足三里對腹部術后肛門排氣的影響[J].護理進修雜志，2002，17（8）：630.

[2]周珊.四磨湯對腹部手術后腸功能恢復的療效功能[J].湖南中醫雜志，2005，21（4）：46.

[3]黃寧靜，李小斌，劉春萍，胡興蓮.小茴香熱敷促進腹部手術后肛門排氣的效果研究[J].實用醫技雜，2008，15（19）：2463-2464.

[4]柯永建.小茴香的藥物現代研究[J].海峽藥學，2009，21（11）：101-103.

[5]趙秋月，徐利仙，曹芬利.神闕穴大黃貼敷促進膽囊切除術后腸蠕動效果觀察[J].護理與康復2004，3（6）：421.

編輯/哈濤