微生物檢驗臨床應用體會

摘要：目的 探討微生物檢驗的臨床應用性，提高病原菌感染患者的治療效果。方法 隨機選取我院感染內科在2013年4月～2014年4月接診的100例病原菌感染患者，根據患者是否進行微生物檢驗，進行分組；根據流行病學及醫生的診治經驗予對照組患者行廣譜抗病原菌治療；而治療組患者進行微生物臨床檢驗，再給予個體化的治療；對比兩組患者的感染病情程度，評估患者的治療效果。結果 治療組患者的輕度感染率46.00%、中度感染率50.00%、重度感染率4.00%、治療總有效率94.00%；對照組患者的輕度感染率18.00%、中度感染率42.00%、重度感染率40.00%、治療總有效率64.00%；兩組患者數據顯著差（P<0.05）。結論 微生物檢驗應用在病原菌感染患者的治療上，可以降低感染病情程度，提高患者的治療效果。

關鍵詞：微生物檢驗；病原菌；感染；臨床效果

近年來，病原菌的耐藥性增強及抗生素的濫用，使感染患者的治療效果較差及抗菌藥物的毒副作用增多，這與臨床感染患者的低微生物送檢率及低水平的微生物檢驗水平有關[1]。而微生物檢驗是研究病原微生物與宿主之間的關系，快速及準確地檢驗出感染患者的致病菌，并提出靶向性的治療意見的學科[2]。因此，在臨床上，需要加強對感染患者的微生物檢驗工作，提高抗菌藥物的使用合理性，監控醫源性感染病情；同時，也需要強化微生物檢驗的質量管理工作[3]；而本研究將探討微生物檢驗的臨床應用性，提高病原菌感染患者的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院感染內科在2013年4月～2014年4月接診的100例病原菌感染患者，根據患者是否進行微生物檢驗，進行分組，所有患者都符合WHO規定的感染類疾病診斷標準；兩組患者的具體情況見表1。

1.2方法

1.2.1根據流行病學及醫生的診治經驗予對照組患者行廣譜抗病原菌治療。

1.2.2治療組患者進行微生物臨床檢驗；具體內容如下：①臨床醫生應提供預測性的診斷，正確填寫微生物檢驗申請，并根據患者的感染病情，做好血液標本、糞便標本、尿液標本及呼吸道分泌物標本的采集及正確輸送，每種標本的采集過程嚴格遵守操作規程進行，保證標本的檢驗可靠性；②利用培養基對標本微生物進行培養，保證培養基高度滅菌、溫度、酸度、濕度及充盈度適宜，動態監測環境監測指標的變化情況；③對標品微生物進行顯微鏡檢查，先對標品進行革蘭氏染色，判斷病原菌是革蘭氏陰性菌或革蘭氏陽性菌；同時，根據顯微鏡下的微生物生物形態，判斷病原菌的類型；④根據病原菌的類型及革蘭氏分開結果，進行藥敏試驗，將微生物標品接種于已消毒的平板上，利用抗菌素紙進行藥敏試驗。

1.2.3根據微生物臨床檢驗結果及藥敏試驗，評估患者的感染病情程度，給予個體化的治療；對比兩組患者的感染病情程度，評估患者的治療效果。

1.3療效評定標準 ①治愈：病原菌檢驗呈陰性、血常規檢查白細胞數量正常、感染病癥消失及各項生命體征正常；②有效：病原菌表達水平較低、血常規檢查白細胞數量趁向正常水平、感染病癥緩解及各項生命體征趁向正常；③無效：病原菌檢驗呈陽性、血常規檢查白細胞數量超標常、感染病癥無明顯好轉及生命體征異常[4]；治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4數據處理 采用統計軟件SPSS17.0進行數據分析，采用χ2檢驗計數資料，P<0.05說明具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者感染程度比較 治療組患者的輕度感染率46.00%、中度感染率50.00%、重度感染率4.00%；對照組患者的輕度感染率18.00%、中度感染率42.00%、重度感染率40.00%；兩組患者數據顯著差（P<0.05）；見表2。

2.2兩組患者臨床效果比較 治療組患者感染治愈率為46.00%、有效率為48.00%、無效率為6.00%、總有效率為94.00%；對照組患者感染治愈率為16.00%、有效率為48.00%、無效率為36.00%、總有效率為64.00%；見表3。

3 討論

微生物檢驗在臨床上，為感染類疾病的快速、準確診斷提供了診斷依據，及在治療上具有指導性[5]。本研究中，采取對比研究方法，治療組采取微生物檢驗，而對照組沒有采取微生物檢驗，結果顯示治療組患者的輕度感染率顯著高于對照組，而高度感染率顯著低于對照組；這表明，及時對感染患者進行微生物檢驗，可以避免醫生根據流行病學的經驗性診斷的不穩定性，提高感染類患者的臨床診斷性，提高感染類患者致病菌的檢出率及進行藥敏試驗，提高抗菌藥物的合理使用，極大地降低毒血癥及感染患者全身癥狀的發生率[6]。同時，治療組患者的治療總有效率為94.00%，顯著大于對照組的64.00%；這表明，在感染類疾病的臨床診斷及治療，提高微生物的檢驗率，可以提高患者的治療效果；通過病原菌的檢驗，可以了解患者的感染途徑、感染病灶、感染病情程度，對于臨床用藥具有指導性，合理使用治療藥物，避免因抗菌藥物的濫用，造成感染患者致病菌的抗藥性及機體的耐藥性[7]。但微生物檢驗過程，還需要嚴格控制檢驗前、檢驗中及檢驗后的質量，提高檢驗操作水平，避免出現嚴重的失誤；同時，提高檢驗結果的分析水平，加強微生物檢驗與臨床診斷、治療的聯系[8]。

綜上所述，微生物檢驗應用在病原菌感染患者的治療上，可以降低感染病情程度，提高患者的治療效果。

參考文獻：

[1]宋健芳.微生物檢驗臨床應用體會[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（3）：1740.

[2]付元元.微生物檢驗在感染控制中的應用分析[J].中外醫學研究，2013，（24）：146-147.

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[4]何夢林.探討臨床微生物檢驗中質量控制存在的問題與對策[J].中國醫藥導刊，2013，（z1）：347-348.

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[7]黃軍垣，鄭利平.加強住院患者臨床微生物檢驗對控制醫院感染的影響觀察[J].四川醫學，2013，34（4）：563-564.

[8]闕肖冬.加強臨床微生物檢驗有效控制醫院感染[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：750-751.

編輯/哈濤