如何做好公共場所現場衛生監測的質量控制工作

公共場所現場衛生監測是公共衛生監測工作中的一項重要工作，是對公共場所衛生狀況進行衛生學評價的重要環節和科學依據。公共場所現場采樣是整體監測工作的一部分，空氣樣品采集的是否正確直接決定著檢驗結果的真實性、準確性和可靠性。一般單位對實驗室的檢驗工作有比較完備的質量保證體系，但現場采樣因現場情況復雜、儀器設備處于流動狀態等因素，質量控制有較大難度。所以確保監測數據的科學、準確、可靠。就要把質量保證體系貫穿到監測工作的每一步，尤其是現場監測。

1 工作人員的管理控制

工作人員的質量意識是能否順利、正確完成監測工作的首要保證之一，也是質量保證的力量源泉。因此，要抓好質量教育，必須堅持不懈，通過質量教育加強工作人員對質量控制重要性的認識，嚴格履行自己的職業責任，明確質量要求，充分調動人在質量工作中的積極性和主動性。在相應科室中形成一種人人講質量，個個求質量的氛圍。同時，鼓勵技術人員通過函授、進修等各種途徑學習業務知識，參加各種培訓會議，開展質量竟賽，實現自我管理，全面提高自己的監測和相關業務水平，從根本上保證衛生監測的質量。在采樣過程中應保證雙人操作，互為監督，確保監測結果的科學性、公正性。

2 采樣過程中的管理控制

現場采樣的規范化直接影響著監測結果的準確性，因此，對樣品采集進行質量控制尤為重要。具體來說應做到了以下幾點。

2.1規范布點 監測前，應充分了解被監測單位情況，確認應布點數、監測項目、最佳監測時間等。以便于提前做好采樣器械及物質的準備。如公共場所賓館客房監測布點要求按房間數計算，房間數≤100的按5%～10%布點；>100的按1%～5%布點，但不得少于2個。發證監測和復證監測：空氣監測應該監測1d，每天上午、下午、晚上各采樣1次。監測點應避開人流通風道和通風口，并距離墻壁0.5～1m遠，高度0.8～1.2m。具有集中空調系統的房間需做新風量等等。

2.2監測環境 要客觀反映現場污染物的濃度，必須對監測現場的環境條件進行嚴格控制。如《公共場所集中空調通風系統衛生規范》送風中微生物檢驗方法對環境的要求中，提到采樣時集中空調通風系統必須在正常運轉條件下，并關閉門窗1h以上，盡量減少人員活動幅度與頻率，記錄室內人員數量、溫濕度與天氣狀況等的要求。不然監測結果會有比較大的差異。

2.3采樣時間 監測應遵循衛生監測規范的要求。如公共場所影劇院、浴池、游泳場所等的監測，都需要在營業高峰期間進行。這樣監測結果才具有真實性和客觀性。

2.4采樣的隨機原則 為避免主觀性和隨意性采樣，對采集樣品的種類、采樣方法應按不同樣品嚴格規范操作。每批樣品都應做平行空白樣，必要用實驗室質控樣品進行質控核查。采集微生物檢驗樣品時應注意無菌操作。樣品采集的數量應滿足實驗室檢測、復檢（留樣）的要求。

2.5送檢與保存 現場監測結束應立即在原始記錄上填寫數據，有檢驗樣品是在采樣后應立即貼上標簽，把樣品進行密封，放入相應的容器中，盡快送檢。樣品的保存應符合檢驗的相關要求。

3 儀器設備管理控制

儀器設備的管理應根據質量管理中程序性文件的要求進行。主要包括以下方面。

3.1監測儀器設備應按規定周期送國家法定計量部門檢定，檢定合格后方可使用。

3.2儀器使用人需經過培訓、考核合格后，持證上崗。

3.3儀器使用前核查狀態標識和唯一性標識，使用的儀器必須在檢定有限期內，監測時的環境條件應符合儀器的使用條件，儀器操作嚴格按作業指導書進行。儀器使用結束后，應及時在儀器設備使用登記簿上做好返還記錄，并檢查合格后送儀器保管處保管。

3.4監測儀器應有專人管理，定期維護，在兩次儀器設備檢定之間按規定進行期間核查，以保持其校準狀態。

3.5每次外出工作前對所用儀器進行校準檢驗，并填寫校準記錄。對質量不合格的儀器堅持不用。

4 監測方法選擇控制

根據實驗室認可的要求，優先選擇國家標準、行業標準、地方標準、企業標準等。在監測工作中，以國家標準為主，因為國家標準具有科學性、統一性、規范性和應用性。以行業標準為輔，這是在沒有國家標準而又需要的標準的補充。如WS/T206-2001《公共場所空氣中可吸入顆粒物（PM10）測量方法 光散射法》。現所用標準均為現行有效，一旦有最新標準，及時更新。這樣所出據的監測結果才具有法律效力。

5 現場監測結果的數據處理及分析評價控制

通過現場監測工作，在取得現場監測的數據后，對監測結果的數據按技術要求進行數據處理和效果評價。數據處理應按照準確、細致，遵循客觀實事的原則，以國家標準為準則，保證科學可靠。如室內新風量的結果處理上就有差別，同樣大小容積的單人間和標準間的換算結果就會差1倍左右。

6 原始記錄填寫控制

原始記錄信息完整、準確，以確保監測或校準的每一步驟均能在原始記錄上得到溯源。要求采樣或監測記錄填寫時應按照規范要求認真填寫，要做到字跡清楚，書寫規范，現場監測原始記錄必須三人簽字（陪同者、監測者、復核者）。原始記錄必須詳細、如實、清晰的填寫，必要時可以畫布點平面圖加以標注。當原始記錄出現如由于填寫人的筆誤而需要更改時，應按照規定要求進行涂改。記錄保存注意防火、防盜、防潮、防霉變等，并按規定交給檔案室歸檔保存。

綜上所述，公共場所監測現場的每一個環節都離不開專業人員的專業操作，質量控制工作的實施的關鍵是監測人員的素質培養。因此，加強隊伍素質建設，制定良好的學習培訓計劃和嚴格的考核制度，才能保證監測數據的質量。以保證衛生監測數據的科學性、準確性、可靠性。可以為客戶、衛生監督提供具有法律意義的報告。我們疾控中心就是這樣把好質量管理關，使在公共場所監測中沒有出現任何質量事故。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部.公共場所衛生監測技術規范[S].GB/T17220―1998.

編輯/哈濤