宮腔鏡治療異常子宮出血的臨床價值及可行性研究

摘要：目的 探討并分析宮腔鏡治療異常子宮出血的臨床價值以及可行性。方法 所選研究對象為我院于2013年2月～2014年2月所收治的100例異常子宮出血患者，基于患者臨床資料的分析，采取隨機的方式將100例患者劃分為對照組與觀察組，兩組病例分別為50例，其中對照組患者診刮后采取常規(guī)藥物治療，觀察組采取宮腔鏡治療，對比分析兩組患者治療效果。結果 經治療，觀察組止血總有效率為96.0%，對照組止血總有效率為80.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在異常子宮出血的臨床治療中，應用宮腔鏡治療，所獲療效顯著且良好，是一種安全、可行性強且有效的治療方式，在臨床中具有一定的應用價值以及推廣價值。

關鍵詞：臨床；宮腔鏡；藥物；治療；異常子宮出血

在婦產科病癥中，異常子宮出血是一種常見病癥，其病因比較復雜，容易造成月經過多或者不規(guī)則，嚴重影響患者日常生活以及身體健康，若出血現(xiàn)象未得到及時且有效地治療，很容易引發(fā)貧血問題[1-2]。近年來隨著信息技術的進步，宮腔鏡也被廣泛應用于疾病的臨床診斷和治療中，鑒于此，我院近年來在異常子宮出血的臨床治療中應用宮腔鏡治療，從治療結果來看，所獲效果顯著，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選研究對象為我院于2013年2月～2014年2月所收治的100例異常子宮出血患者，患者年齡為28～56歲，其平均年齡為（37.46±3.15）歲，本次研究已將合并有嚴重內科病癥不可耐受子宮切除患者、惡性或者不愿切除子宮患者等排除，患者沒有生育要求，宮腔長度低于12cm，且將患者可能存在的完全性子宮縱隔、子宮解剖結構異常和生殖器感染等相關疾病狀態(tài)排除。采取隨機的方式將100例患者劃分為對照組與觀察組，兩組病例分別為50例，兩組患者一般資料所存差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 對照組患者診刮后常規(guī)藥物治療，應用宮血寧予以治療，結合患者實際情況，采取口服的方式，1～2粒/次，3次/d。觀察組采取宮腔鏡治療，于治療前對患者實施病理檢查、B超檢查和宮腔鏡下活檢等，對患者病理類型進行判斷，全面檢查患者各重要臟器功能。經檢查后實施宮腔鏡手術治療，即構建靜脈通道，聯(lián)合應用氟哌啶和鹽酸哌啶來予以麻醉處理，本次研究所用膨宮液體為濃度是5%的葡萄糖注射液，其中膨宮壓力需控制于100mmHg范圍內，流速需控制在310ml/min，結合具體位置實施相應的切除方法，如對基底部則采取逐塊切除的方式；對子宮內膜息肉者，則采取環(huán)狀電極來切除宮底和兩側宮角處，自上到下和前后左右進行切除，在對患者宮角內層進行切除操作時不可過深，且借助于球形電極實施止血操作。完成手術后需用抗生素實施抗感染治療。

1.3療效評判標準 兩組患者均予以3個月的隨訪，實施B超檢查與宮腔鏡檢查，其療效評判標準如下：①顯效：經治療，黏膜下肌瘤類型或者息肉類型患者月經量明顯減少，其月經周期恢復至正常，而功能性出血患者則表現(xiàn)為無月經或者月經稀少；②有效：經治療黏膜下肌瘤類型或者息肉類型患者月經量有所減少，且月經周期有所縮短，而功能性出血患者則表現(xiàn)為月經量減少或者正常；③無效：治療前后，患者出血量未發(fā)生顯著改變，或者變多[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者子宮出血治療結果對比如表1所示，通過表1中數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，二者所存差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

3 討論

在婦科疾病中，異常子宮出血是一種很常見的疾病，在臨床上，可將異常子宮出血劃分為六種，即子宮內膜癌、功能失調性子宮出血、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜炎及和全身疾病相關的子宮出血[4]。在以往異常子宮出血的臨床治療中，一般情況下采取保守的藥物治療，當保守治療所獲效果較差時，則會選用子宮全切除術，但是從大量臨床實踐結果來看，該手術容易產生較大創(chuàng)傷，導致患者失去生育功能[5]。近年來，隨著社會經濟發(fā)展速度的不斷加快，信息技術水平的提高，醫(yī)療技術的進步，在異常子宮出血的臨床治療中，出現(xiàn)了一種新治療方式，即宮腔鏡電切術，該方法具有操作簡單快捷、手術時間短、出血少、術后恢復速度較快以及不良反應小等優(yōu)勢，較好地確保患者卵巢功能，將子宮生理完整性保留下來，目前已被廣泛應用于異常子宮出血的臨床治療中。

在本次研究中，筆者就宮腔鏡治療異常子宮出血的臨床價值以及可行性進行了研究與分析，采用宮腔鏡電切術可直觀且系統(tǒng)地觀察患者肌瘤具體直徑和息肉大小、數(shù)量等，同時還可借助于電凝全面地切除與處理患者病變位置，使常規(guī)治療中所存復發(fā)問題和漏切問題得到有效地解決，在最大程度上確保子宮異常出血患者生活質量和其治療后生育期望狀態(tài)，有效消除和緩解患者在治療期間可能存在的不良心理和生理障礙。在手術治療期間，醫(yī)師必須要全面且系統(tǒng)地了解患者自身手術適應癥情況，嚴格按照無菌操作要求來執(zhí)行，以免引起并發(fā)癥。同時為降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，在手術前需充分進行擴宮，對患者膨宮液入以及出量差進行密切地觀察，在對子宮角薄弱位置實施電切時，需控制好時間以及深度。在手術過程中若發(fā)現(xiàn)存在明顯出血點，可采取電凝止血；完成手術后若存在滲血現(xiàn)象，可予以縮宮素和止血藥。從本次研究的結果來看，在異常子宮出血的臨床治療中，采用宮腔鏡治療，所獲療效顯著且良好，對于患者所產生的創(chuàng)傷影響較小，是一種安全且可行性強的治療方式，在臨床中具有一定的應用價值以及推廣價值。

參考文獻：

[1]馬俊如，陳薇.宮腔鏡檢查結合定點活檢診斷異常子宮出血患者455例分析[J].中國內鏡雜志，2009，15（10）：1082-1084，1088.

[2]雷紅，寧秀琴，蔡冰，等.異常子宮出血400例宮腔鏡檢查診斷分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2011，40（5）：597-599.

[3]羅祥美，尹錦芳，陳時珍，等.宮腔鏡對異常子宮出血原因診治的臨床評價[J].昆明醫(yī)學院學報，2011，32（4）：130-132，141.

[4]郭雪霏，王麗，解放軍，等.宮腔鏡診斷治療子宮異常出血120例[J].中國醫(yī)藥導報，2011，08（17）：174-175.

[5]江葉娟.宮腔鏡對診治子宮異常出血及宮腔內異常回聲的價值[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2009，33（6）：797-798.

編輯/哈濤