優質護理服務對糖尿病患者健康知識及血糖控制的影響

摘要：目的 探討優質護理服務在糖尿病患者中的應用效果分析。方法 將2型糖尿病患者按護理方法的不同分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理服務，比較兩組的護理效果。結果 兩組入院時的糖尿病健康知識得分、健康生活方式得分及血糖水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）護理后，觀察組的健康知識得分、健康生活方式得分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 優質護理服務能夠顯著提高護理質量，有利于增加糖尿病患者健康知識，改善血糖控制水平。

關鍵詞：優質護理服務；糖尿病；健康知識；血糖控制

糖尿病屬于終身性疾病，也很難治愈。有效控制糖尿病患者的血糖能降低其對心、腦、腎等靶器官的損害，并提高患者的生活質量。隨著我國人民生活方式的改變和老齡化步伐的加快，糖尿病的發病率也隨著增加。就目前而言，我國糖尿病患者的血糖控制情況并不理想。近年來，服務好、質量好、醫德好的優質護理示范活動，逐漸在各大醫院開展，并在推動醫院護理質量提高的過程中發揮著重要的作用[1]。我院積極響應衛生部的號召，在糖尿病患者的管理中實施優質護理服務，為患者提供專業的照顧和指導，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 護理人員分為3個責任組。每組有3名護士，進行老、中、青搭配，分為第1責任人（護士）、第2責任人（護士）和第3責任人（護士長、主管護士或高年資護士擔任）。小組成立后，通過組織學習，增強科內護士對患者的臨床觀察、基礎護理和溝通的能力。每名護士負責3～5例患者。采用8h值班制，保證每位患者24h均能由相對固定的護士進行護理和照顧，保持責任護理的連續性[2]。

1.2小組健康指導 優質護理小組分別對所負責的患者在做好常規護理的基礎上進行健康指導，采用的方式有床旁健康教育講座、組織患者觀看閱讀宣傳材料、組織討論等多種途徑方式，健康教育的內容包括糖尿病的防治知識、用藥知識（口服降糖藥和皮下注射胰島素、遵醫囑的重要性等）、運動指導、情緒指導以及飲食指導（飲食原則、注意事項、結合患者的個體差異幫助患者制定食譜等），指導過程中耐心回答患者提出的問題，滿足患者多方面的要求。幫助小組內患者之間成立互助小組，相互鼓勵、督促和提醒，共同分享彼此的經驗，提高共同采納健康生活方式的行為。護士長查房時對患者進行健康知識提問，對薄弱環節重點教育。

1.3質量監控由護理部質控組、病區質控組和優質護理示范工程領導小組對整個優質護理工作的實施進行質量監控。定期進行護理質量考核，對考核中表現突出的護士給予物質和精神獎勵。對考核中發現的問題提出整改措施，注明整改措施，建立一個個性化、全方位、主動的優質護理服務方案。

1.4評價指標 ①健康知識：采用我科自行設計的糖尿病患者健康知識調查問卷進行健康知識的調查，由經過培訓的專人進行調查，包括糖尿病防治知識、用藥知識、飲食原則、運動方式、心理調控、休息規律等10項內容，每個問題設知道、部分知道和不知道3種答案，分別計3、2、1分，滿分為30分；②生活方式：由責任護士對患者進行評價，內容有戒酒、戒煙、合理飲食，作息規律、體育鍛煉、避免過度勞累，控制血壓、血糖、血脂方面，滿分為15分；③血糖監測：采集肘靜脈血3ml，檢測空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）。

1.5統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以頻數表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

健康知識糖尿病是以血糖升高為主要臨床表現的一種疾病，是冠心病和腦出血的危險因素，嚴重威脅患者的生命健康。糖尿病也是一種較為典型的身心疾病，除遺傳因素外還受性格、心理、社會、生活事件等多種因素影響。就目前而言，臨床上尚缺乏對糖尿病的根治方法，該類患者需要終身治療。藥物治療固然在糖尿病患者的治療中意義重大，但要全面控制糖尿病單靠藥物無法達到效果。對糖尿病的影響因素進行護理干預，提高患者血糖控制水平的作用已經被多數學者所認同。優質護理服務模式是順應時代發展的產物，為有效提高糖尿病患者的血糖控制水平，我院本著\"以患者為中心，讓患者受益\"的原則，積極地對糖尿病患者實施優質護理服務。自優質護理服務開展以來，護士除了每天為患者提供治療性的護理以外，還關心患者的疾病認知和自我護理的能力。通過成立優質護理小組，對患者進行一對一的管理，每位護士都參與到患者的治療和護理中去，增強了護士的責任意識，由于分工明確，不僅使患者得到了連續的、穩定的、有序的護理，醫療安全也得到了保證，切實有效提高了護理質量，提升了患者的信任度和歸屬感。管理過程中責任護士以\"知、信、行\"理論為依托，讓患者了解糖尿病相關知識，改變不良生活、飲食、用藥習慣，做到堅持規律用藥，規律監測血糖，最大限度地降低了患者日常生活中影響血糖波動的危險因素。隨著患者對糖尿病知識了解的增多，自我管理的主動性增強，成為糖尿病管理中最積極的參與者，為有效的控制血糖打下堅實的基礎。結果顯示，觀察組護理后的健康知識評分和生活方式評分較高，控制血糖水平較好。

3 結論

綜上所述，健康知識可以提高患者的知識水平和自我管理能力，改善代謝水平，延緩并發癥，提高患者的生活質量，它已經成為治療糖尿病的一項必不可少的措施。目前我國糖尿病健康教育的定位主要是指導和提供信息，教育的內容主要是糖尿病的醫學常識，教育者更多的是處于健康保健提供者的角色。而國際上糖尿病教育趨勢是以一種基于患者個體經驗與體驗的主動學習方式，優質護理服務變分散的護理為集中護理，突出以人為本的護理中心思想，能夠顯著提高護理質量，有利于改善血糖控制水平。

參考文獻：

[1]Chen Rui，Mei Jing，Yuan Chunfeng，et al.To carry out\"and the effect of poor quality care demonstration project\"approach[J].The Journal of nursing management，2010，10（11）：835-836.

[2]in the Rong，Yang Licui，Su Ruichang diabetes inpatients on developing high quality nursing service demonstration-1824-International Nursing Magazine in 2014 July thirty-third volume seventh issue of No.7[J].Analysis of the effect of the Armed Police Medical College，2011，20（12）：969-971編輯/哈濤