CAG方案治療老年初治急性髓性細胞白血病療效觀察

摘要：目的 分析探討CAG方案治療老年初治急性髓性細胞白血病（AML）的臨床效果。方法 對我院2012年01月～2013年08月入院的60例老年初治急性髓性細胞白血病的資料給予統計，隨機將60例分為對照組和觀察組各30例，對照組使用常規的阿糖胞苷聯合高三尖衫酯堿，觀察組使用CAG預激方案治療，在治療兩個療程之后對療效進行判定。結果 對照組以及觀察組的有效率分別為50%和80%，不良反應觀察組也低于對照組，其中P<0.05，具有統計價值。結論 CAG預激方案在老年初治急性髓性細胞白血病比之常規的方案有著效果好、不良反應少等等特點，是一種行之有效的治療方案，值得推廣。

關鍵詞：CAG方案；急性髓性；白血病

急性髓性細胞白血病是指非淋巴細胞的急性白血病，從屬于造血系統的惡性克隆疾病，根據研究表明，急性髓性細胞白血病患者多為老年人，而我國人口趨近與老齡化，所以急性髓性細胞白血病的發病率也隨之越來越高，嚴重的影響了我國老年人的生存質量[1]，本文通過研究CAG預激方案與常規治療方案的效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院從2012年1月～2013年08月來我院治療老年初治急性髓性細胞白血病的患者60例，隨后隨機的將這60例分成兩組，即為觀察組和對照組，平均每組30例觀察組男16例，女14例，年齡62～73歲，平均年齡（65.5±5.5）歲。對照組男13例，女17例，年齡60～72歲，平均年齡（64.5±14.5）歲，兩組患者數據經過統計學分析處理，其中差異無統計學意義（P>0.05），所以兩組數據具有可比性。

1.2 方法 觀察組使用CAG方案：第1～14d，皮下注射Ara-C（阿糖胞苷）10mg/m2，1次/12h，2次/d；第1～14d，皮下注射G-CSF（粒細胞集落刺激因子）200μg/（m2·d），G-GSF在第一次注射Ara-C 12h前注射，最后一次注射Ara-C前12h停用；1～8d，ACR（阿克拉霉素）10mg/d靜滴。對照組使用常規阿糖胞苷聯合高三尖衫酯堿方案：1～7d，HHT（高三尖衫酯堿）2mg/（m2·d），靜滴方式；1～7d，皮下注射Ara-C100mg/（m2·d），2次/d，1次/12h，在化療期間，每日定時檢查血常規，保證安全，一旦發現WBC超過20×109/L，則要立即停用G-GSF，改用其他的藥物，必須保證WBC在20×109/L才可使用G-CGSF。

1.3 療效判斷 結合治療結果數據，根據《血液病診斷及療效標準》，我們將治療結果分成以下幾種：CR（完全緩解），PR（部分緩解），NR（未緩解），總有效率為CR+PR，而后根據W TO對于腫瘤治療毒性反應的評定標準，我們對術后的不良反應進行評定[2]。

1.4 統計學分析 本次所得實驗數據皆采用了SPSS12.0進行統計學的分析，計量資料的對比使用t檢驗，計數資料的對比我們采用了χ2檢驗，以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 根據表1可看出：對照組CR5例，PR5例，NR10例，總有效率為50%；觀察組CR10例，PR6例，NR4例，總有效率為80%，從實驗結果得知，觀察組數據明顯高于對照組，其中P<0.05，具有統計價值。

2.2 不良反應 不良反應主要分為骨髓抑制以及三系細胞出現變化。發熱現象：對照組8例，觀察組3例；心臟毒性反應：觀察組出現1例，對照組有5例；合并感染：觀察組8例，對照組13例，兩組相比，觀察組不良反應小于觀察組。

3 討論

隨著人口老齡化現象的加劇，老年初治急性髓性細胞白血病的發病率也越來越高，人們對于老年初治急性髓性細胞白血病的治療質量也越來越重視，老年人因其體制、抵抗力等原因導致對于化療的承受能力較差，若是采用強烈的化療手段，患者在化療的過程之中極易發生各種不良反應導致患者的死亡，且常規的化療手段效果較差，患者的耐藥性高，所以老年初治急性髓性細胞白血病的治療問題，已經成了白血病的治療難題[3]。

隨著CAG方案的出現，老年初治急性髓性細胞白血病的治療有了一種較為優越的方案，能夠行之有效的治療老年初治急性髓性細胞白血病，Ara-C可以合腫瘤細胞的脫氧核糖核酸結合，產生細胞毒性，從而使得腫瘤細胞向正常細胞轉化或者是凋亡，與此同時Ara-C能夠緩和細胞的毒殺性；G-CSF可以促使腫瘤細胞從GO期進入細胞周期，促進Ara-C與腫瘤細胞脫氧核糖核酸的結合，增強其對白血病細胞的移植作用，此外，G-CSF還可以促進調節細胞的造血功能，使得體內中性細胞的氧化代謝以及吞噬能力[4]。

通過研究表明，CAG方案能夠有效的治療老年初治急性髓性細胞白血病，且其毒副作用小，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]陳懿建，張立群，李曉林，等.預激方案CAG治療老年初治急性髓性細胞白血病的療效[J].中南大學學報（醫學版），2008，3：245～251.

[2]楊曉煜.王琰.劉乃嘉.CAG方案治療老年初治急性髓性細胞白血病來療效觀察[J].山東醫藥，2012，52（30）：72～73.

[3]胡萌.老年初治急性髓性細胞白血病采用CAG方案治療的臨床效果分析[J].臨床醫學，2012：23.

[4]楊惠娟.CAG方案治療老年初治急性髓性細胞白血病的臨床療效觀察[J].當代醫學，2012，18（33）：81～83.

編輯/成森