5806例婦女乳腺健康體檢結(jié)果分析

摘要：目的 通過乳腺健康體檢，了解本地區(qū)女性乳腺疾病的總體患病情況。方法 2010年1月～2011年12月對在白銀市第一人民院體檢的5806名女性進行乳腺健康體檢，主要方法有：健康教育、醫(yī)生檢查（視診、觸診）、特殊檢查（乳腺彩超、鉬靶X線乳腺攝影）、針吸活檢、乳腺穿刺活檢、手術(shù)切除活檢等手段。結(jié)果 患乳腺疾病人數(shù)為3976例，患病率為68.48%，其中乳腺增生癥3650例，乳腺纖維腺瘤89例，副乳76例，乳腺囊腫35例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤17例，乳腺癌11例。結(jié)論 體檢人群定期自我乳房體檢是早期發(fā)現(xiàn)乳腺各種疾病的最佳方式，每年至少一次的乳腺體檢對乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，具有重要的作用和價值。

關(guān)鍵詞：婦女；乳腺；健康體檢

乳腺疾病是婦女的常見病、多發(fā)病，而值得人們關(guān)注的乳腺癌的發(fā)病率日益增高，已躍居婦女惡性腫瘤的首位，嚴(yán)重威脅著廣大婦女的健康和生命。我們在2010年1月～2011年12月對5806名婦女進行了體檢，現(xiàn)將體檢中乳腺疾病的檢查情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料為2010年1月～2011年12月在白銀市第一人民院體檢的5806名女性的乳腺病檢查資料，其中未婚327例，已婚5479例。年齡最小23歲，最大75歲。

1.2 方法 婦女健康的一般情況登記：年齡、身高、體重、職業(yè)、文化程度、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史及疾病既往史等；乳腺檢查：專業(yè)醫(yī)師對乳腺、腋窩淋巴結(jié)進行觸診檢查，對可疑乳腺患者群應(yīng)用彩超、鉬靶X線乳腺攝片；對篩查陽性或高危對象，行進一步詳查，如針吸細胞學(xué)檢查、乳腺穿刺活檢、手術(shù)切除病理檢查等手段。

2 結(jié)果

2.1 檢出病例情況 患乳腺疾病人數(shù)為3976例，患病率為68.48%，其中乳腺增生癥3650例，乳腺纖維腺瘤89例，副乳76例，乳腺囊腫35例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤17例，乳腺癌11例。

2.2 處理及治療 對228例乳腺腫塊患者分別進行了乳腺彩超、鉬鈀X線乳腺攝片、針吸細胞學(xué)檢查、乳腺穿刺活檢、手術(shù)切除病理檢查，并進行了相關(guān)的治療措施。89例乳腺纖維腺瘤手術(shù)切除治療79例，76例副乳手術(shù)切除71例，35例乳腺囊腫手術(shù)切除16例，17例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤手術(shù)切除12例；11例乳腺癌均行手術(shù)治療。對一些不需要手術(shù)的病例，進行藥物治療或劃入高危人群進行定期復(fù)查處理，手術(shù)患者進行了隨訪，無陽性發(fā)現(xiàn)。對所有參加體檢婦女，進行乳腺健康教育宣教的同時，教會婦女乳房自我檢查的一般方法，積極動員她們成為乳腺健康普查的宣傳員[1]。

3 討論

3.1 體檢婦女患乳腺病情況 乳腺健康體檢能及早發(fā)現(xiàn)無癥狀的乳腺病變。本文資料20～40歲的婦女是患乳腺增生的高峰年齡段，目前多認為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。因此，通過體檢給患乳腺病的婦女心理衛(wèi)生咨詢與治療是很有必要的，而且是保障婦女身心健康的一種有效措施[2]。乳腺纖維腺瘤多見于20～25歲女性，與雌激素的過度刺激有關(guān)，乳腺纖維腺瘤雖屬良性，但亦有惡變可能，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)予手術(shù)切除。檢出乳腺癌11例，均及時得到手術(shù)治療，乳腺癌的發(fā)病年齡多在40～60歲，其中又以45～49歲（更年期）和60～64歲最多見。有乳腺癌家族史的婦女其乳腺癌發(fā)病率高于無家族史者15倍之多；進食高脂飲食和肥胖的婦女，乳腺癌患病率較高；婦女胸部多次接受X線透視或攝影照射易導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。此外，某些乳房良性疾病，如乳腺囊性增生病、纖維腺瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等亦與乳腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無痛性并呈進行性生長的小腫塊。腫塊位于外上象限最多見，腫塊質(zhì)地多較硬，表面不光滑，邊界不清楚，活動度差。因多無自覺癥狀，腫塊常是患者在無意中（如洗澡、更衣）發(fā)現(xiàn)的。因此，女性定期自我觸診對早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤具有重要的意義，建議婦女在月經(jīng)結(jié)束后7d左右，自己注意觀察雙側(cè)乳腺是否對稱，乳頭是否居中，局部皮膚有無改變，有無壓痛及結(jié)節(jié)，腋窩淋巴結(jié)有無腫大等。

3.2 乳腺健康體檢方法 我們認為有經(jīng)驗的專科醫(yī)生手檢陽性率較高，如結(jié)合其他輔助檢查則陽性檢出率會更高。健康體檢中，乳腺超聲檢查方法簡單，具有無危害性、對乳腺囊性或?qū)嵭阅[瘤鑒別價值大、清晰顯示乳腺的解剖層次及細微病灶等優(yōu)勢，受檢者易接受，可重復(fù)進行，定期復(fù)查。乳腺腫塊的檢出率高。

通過對腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲特點，可初步診斷，經(jīng)病理檢查最后確診[3]。鉬靶X線檢查目前仍是乳腺癌普查最簡便、有效的方法。在體檢中超聲波檢查的陽性發(fā)現(xiàn)率略高于鉬靶攝影檢查，超聲對鉬靶攝影有重要的輔助作用，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用可提高對乳腺病變診斷的敏感性和特異性。

總之，體檢人群定期自我乳房體檢是早期發(fā)現(xiàn)乳腺各種疾病的最佳方式，當(dāng)然也需要我們醫(yī)務(wù)工作者豐富的臨床經(jīng)驗及相關(guān)檢查設(shè)備。通過乳腺健康體檢，使她們不僅了解自己所患的疾病，而且讓她們知道了乳腺疾病\"早防治、早發(fā)現(xiàn)、早治療\"的重要性[4]，不斷增強她們的健康意識和自我防范能力，促進女性健康素質(zhì)的提高。

參考文獻：

[1]楊麗潔.健康體檢女性乳腺增生的健康教育[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：1026-1027.

[2]譚曉萍，邱偉，鄧輝，等.城市育齡期已婚職業(yè)婦女乳腺增生癥影響因素的研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，37（7）：712-715.

[3]謝海山，叢林，李麗萍，等.乳腺超聲在婦女健康體檢中的應(yīng)用價值[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010， 8（9）：1219-1220.

[4]左文述，徐忠法，劉奇，等.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué)[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：117-125.編輯/成森