藥房的中藥飲片管理探索

摘要：中藥飲片主要是遵循中藥理論與方法，將中藥材進行炮制，再通過加工炮制后用作臨床用藥，與中藥制劑比較，其無加工包裝程序，具有特殊型，故其管理水平與臨床用藥療效及用藥安全息息相關(guān)。本文主要立足于中藥角度，深入探究當前藥房中藥飲片管理中存在的問題，進而提出針對性解決策略，旨在提升臨床用藥的合理性水平，確保患者用藥安全。

關(guān)鍵詞：藥房；中藥飲片；管理

中藥飲片作為臨床上一種常見的用藥，主要是立足于有關(guān)中藥理論，將中藥材進行炮制所制，而后經(jīng)由加工直接在臨床上應用。考慮到中藥飲片僅依靠簡單工藝處理而成，無包裝，具有特殊性，故必須要強化中藥飲片管理工作，有助于保證臨床用藥療效，提高其安全性[1]。筆者綜合自身多年來實踐經(jīng)驗，從中藥飲片管理角度出發(fā)，深入探究其中存在的問題，并提出相應的解決措施，以期保證臨床用藥合理性。

1 中藥飲片管理問題

1.1中藥飲片炮制方法不健全 通常狀況下，在中藥材炮制過程中，必須要重視藥材浸泡時間，當中藥材浸泡時間過短時，則難以保障軟化效果；若浸泡時間過長，易導致藥材中的有效成分出現(xiàn)流失等現(xiàn)象。目前，在藥材炮制過程中，藥材軟潤不當已成為其中較為突出的問題，特別是根莖類藥材[2]。現(xiàn)階段，某些藥材供應商為了保證藥材色澤效果，于制藥期間作工業(yè)染色處理，難以保障藥材用藥安全性。

1.2中藥飲片進貨渠道不完善 目前，在中藥飲片管理上，多數(shù)藥房情況大同小異，尤其是針對進貨渠道而言，缺少有效監(jiān)管措施。現(xiàn)階段，諸多藥房中藥飲片進貨渠道處于相對混亂的狀態(tài)，于進貨期間，諸多中藥飲片未按照藥品進貨渠道進行進貨，再加上各個藥物供應商所提供的藥品質(zhì)量不盡相同，某些無藥物生產(chǎn)許可證，故而中藥飲片質(zhì)量難以保障[3]。

1.3中藥飲片規(guī)格不盡相同 基于各地歷史因素等影響下，促使在命名方面存在一藥多名或多藥一名等情況。目前，在中藥監(jiān)管工作中，國內(nèi)諸多部門所推行的管理政策難以保障其有效性，未從現(xiàn)狀出發(fā)，制定出的規(guī)章制度無權(quán)威性，因此無法統(tǒng)一中藥藥物規(guī)格與名稱，間接提示在命名上，目前國內(nèi)中藥飲片較為混亂。

1.4中藥飲片使用劑量缺乏科學性 在臨床上，中藥飲片超劑量應用已成為了較為突出的問題，特別是毒麻類藥片。考慮到野生藥材在成本上相對較高，且種植時間相對較長，故現(xiàn)階段經(jīng)由人工種植藥材的情況屢見不鮮。為了提早收益，諸多藥材供應商減少藥材生長年限，難以保障藥材有效成分。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，若患者長期應用此類藥材，易誘發(fā)耐藥性[4]。此外，在臨床上，諸多醫(yī)師為了提高治療效率，有意識提高藥品使用劑量，導致用藥劑量合理性難以保證。

1.5中藥飲片保質(zhì)期管理有待健全 據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段，針對中西成藥保質(zhì)期管理而言，國內(nèi)工作十分到位，但就中藥飲片而言，尚無系統(tǒng)、健全的管理制度。在中藥飲片管理過程中，多個環(huán)節(jié)均無對應有效期限定，譬如運輸環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)、收集環(huán)節(jié)及制作環(huán)節(jié)等，多通過對貨品陳舊程度來進行鑒定，進而評估中藥飲片有效期限。基于此種狀況下，導致中藥飲片質(zhì)量難以保障。此外，某些中藥飲片保存時間不到位，易誘發(fā)藥物成分改變，極其容易影響藥物的療效。

2 中藥飲片管理策略

2.1合理保存中藥飲片 在中藥飲片保存管理過程中，首先要積極控制藥房溫度，常規(guī)溫度一般在25℃以下。而就某些特定中藥飲片而言，其保存溫度必須要更低，膠類、樹脂類及伴有揮發(fā)性成分的重要飲片可予以冷存（2℃～10℃）處理。一般狀況下，在進行冷凍存儲時，能預防藥片霉變，同時能留存藥片顏色，避免藥片的有效成分因存儲而誘發(fā)分解。需要注意的是，必須要控制藥房的相對濕度，一般濕度<70%。在雨季，考慮到細菌或昆蟲極其容易快速繁殖，故要定期對中藥飲片庫進行熏殺。當庫房面積較大時，可借助硫磺熏蒸法，避免昆蟲大量繁殖。而就油脂豐富藥物而言，應在藥材中添加2%的明礬，避免害蟲生長[5]。揮發(fā)性成分的藥片可利用酒精揮發(fā)法，將藥材置入木桶中，封好酒精瓶口，對防治昆蟲具有重要的作用，同時能留存藥材顏色。

2.2完善藥材入庫標準 在中藥飲片管理工作中，強化藥材入庫質(zhì)檢屬于其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在實際工作中，必須要確認中藥飲片數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、規(guī)格、批次等內(nèi)容，強化藥材外包裝檢查，預防出現(xiàn)破損或散漏等現(xiàn)象。有關(guān)驗收人員必須要執(zhí)行國家藥品監(jiān)管標準，來開展藥品檢查工作，拒收偽劣產(chǎn)品[6]。

2.3重視飲片炮制管理 在藥材炮制過程中，應嚴格執(zhí)行制作處方，并認真對劑量、藥品名稱等進行核實，堅持先上后下原則，逐樣調(diào)配。另外，中藥飲片在包裝時要堅持分量原則，詳細標明藥品使用方法，包括劑量、服用時間及相關(guān)注意事項。待飲片配制后，應對飲片配齊狀況進行仔細核查，分析規(guī)格、劑量是否與要求吻合。待無誤后以患者個人信息為依據(jù)，進行發(fā)藥，并告知患者藥品使用方法、用量及相關(guān)事項。

2.4提升庫管人員中藥飲片鑒別能力 一般而言，中藥飲片鑒別方法具有多樣性，譬如鑒定飲片理化、顯微效果、性狀、大小、顏色、性狀、質(zhì)地及氣味等，也可采用五官鑒別法進行。從本質(zhì)上來講，單純依賴個人直觀感覺或經(jīng)驗來進行中藥飲片鑒別難以保證其準確性，故庫管人員必須要明確各種鑒定方法，提高自身鑒定能力，從而保障藥材安全，確保臨床用藥安全、合理。

3 總結(jié)

綜上所述，現(xiàn)階段，我國藥房中藥飲片在管理上存在諸多問題，包括炮制方法不當、進貨渠道不完善、超劑量應用、藥片規(guī)格難以統(tǒng)一、保質(zhì)期管理不當?shù)龋虼吮仨氁晟扑幉娜霂鞓藴剩侠泶鎯λ幤罚匾曀幤放谥乒芾恚e極提升庫管人員藥片鑒別能力，從而保證藥片管理效率，保證臨床用藥安全。

參考文獻：

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編輯/哈濤